Клінічні виклики: кетогенна дієта невизначеної безпеки для здоров’я серця

- Обмеження дієти, що рекламується для лікування глюкози при цукровому діабеті

Ніколь Лу, письменник персоналу, MedPage сьогодні 22 листопада 2019 р

Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів набирає популярності серед хворих на цукровий діабет, хоча чи відіграє вона роль у серцево-судинних захворюваннях, не так добре характеризується.

"Кетогенна дієта" - це термін, який насправді стосується декількох різних типів дієт, котрі намагаються змусити організм виробляти кетони із спалювання жиру і були ефективними у швидкому зниженні ваги та поліпшенні рівня глюкози, сказав Ананд Рохатгі, доктор медичних наук, УЗ Південно-західного медичного центру в Далласі.

"Ключовим у кетогенній дієті є те, яке джерело білка замінює вуглеводи", - додав він. "З епідеміологічних досліджень видно, що заміна білками тваринного походження може бути не здоровою, а насправді може бути шкідливою порівняно з рослинними джерелами білка. Тож диявол полягає в деталях".

В одному невеликому рандомізованому дослідженні пацієнти з діабетом 2 типу втратили більше ваги і відчули більш значне падіння гемоглобіну A1c (HbA1c) через 8 місяців на кетогенній дієті порівняно з однолітками, призначеними замість дієти з низьким вмістом жиру, схваленої Американською діабетичною асоціацією. Більше того, 55% кетогенної групи досягли рівня HbA1c нижче 6,5% до кінця дослідження, порівняно з жодною з контрольних груп.

Діти та дорослі з діабетом 1 типу можуть також досягти хорошого глікемічного контролю (середній рівень HbA1c 5,67%) за допомогою цієї дієти, згідно з спостережним дослідженням 316 осіб.

Хоча за останній місяць 69% цих учасників дослідження повідомляли про симптоматичну гіпоглікемію, більшість із них переживають від одного до п’яти епізодів на місяць, тим не менше частота госпіталізацій з приводу гіпоглікемії становила лише 1%.

Вважається, що низький рівень цукру в крові є ризиком кетогенної дієти, особливо для тих, хто також приймає інсулін.

Невідома безпека в довгостроковій перспективі

Іншим застереженням є те, що дослідження обмежені щодо тривалого використання низьковуглеводного плану харчування.

Кетогенна або з низьким вмістом вуглеводів дієта може бути рекомендована тим, хто хоче швидко розпочати схуднення, але не як підтримуюча дієта, за словами Рохаджі. Зрештою, пацієнти з діабетом та/або серцевими захворюваннями особливо повинні звертатися за порадою до дієтолога, якщо вони розглядають цю дієту, сказав він.

Примітно, що діабет та хвороби серця часто йдуть рука об руку: у пацієнтів з діабетом, наприклад, підвищений ризик розвитку серцевої недостатності, а у хворих на серцеву недостатність - підвищений ризик розвитку діабету.

В даний час FDA вимагає нових препаратів від діабету для тестування в дослідженнях серцево-судинних захворювань після відкриття 2007 року, що засіб, що знижує рівень глюкози, пов'язане з серцево-судинними ризиками.

Тому безпека та ефективність кетогенної дієти є більш складною для хворих на цукровий діабет, які мають серцево-судинні захворювання або фактори ризику для них.

"Немає вагомих доказів безпеки кетогенної дієти для людей, які страждають на серцеві захворювання", за словами Ніси Марутур, доктора медичних наук, університету Джона Хопкінса в Балтіморі, яка сказала, що не рекомендуватиме цю дієту нікому особливо враховуючи відсутність довгострокових даних про безпеку.

"Для пацієнтів, які справді зацікавлені в цій дієті, у яких немає проблемних або нестабільних станів здоров'я, я повідомляю їм, що у нас немає багато вагомих доказів, але це нормально спробувати. Ми знаємо з десятиліть ожиріння і дослідження втрати ваги, що найкраща дієта для даної людини для схуднення - це дієта, яку вона може підтримувати ", - сказав Марутур.

"Люди з серцевими захворюваннями повинні поговорити зі своїми медичними працівниками перед тим, як розпочати кетогенну дієту", - підкреслила вона.

Альтернативи кетогенної дієти

З точки зору стійкості та ефективності, Середземноморський та DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) харчові підходи можуть бути найкращими для довгострокового здоров'я, на думку Роатджі.

Типова середземноморська дієта наголошує на овочах, фруктах, цільнозернових зернах, квасолі, горіхах і насінні та оливковій олії. М’ясо та молочні продукти відіграють меншу роль. Дослідження виявили, що такий спосіб харчування захищає від серцево-судинних захворювань і, можливо, навіть діабету.

Так само дієта DASH надає перевагу овочам і фруктам, а також нежирним молочним продуктам, цільним зернам, рибі, птиці та горіхам. Однак послідовники дієти DASH дотримуються їжі з обмеженим вмістом натрію, яка в даний час рекомендована американськими рекомендаціями щодо гіпертонії.

Версія дієти DASH з низьким вмістом натрію обмежує споживання до 1500 мг натрію на день. Втручання, яке полягало в надсиланні попередньо приготовлених страв DASH з низьким вмістом натрію пацієнтам із серцевою недостатністю, не вдалося у першому рандомізованому дослідженні, що оцінювало вплив дієти на результати.

Більше того, ціла концепція обмеження натрію для здоров'я серця ставиться під сумнів деякими дослідниками.

Проте факт залишається фактом, що люди, які страждають на діабет, часто мають високий кров'яний тиск. Деякі поведінкові та соціальні фактори ризику, такі як куріння та менша освіта, були пов'язані з початком обох станів.

проблеми

Ніколь Лу є репортером MedPage Today, де висвітлює кардіологічні новини та інші події в медицині. Слідуйте

  • Про
  • Центр допомоги
  • Карта сайту
  • Умови використання
  • Політика конфіденційності
  • Не продавайте мою особисту інформацію
  • Рекламуйте у нас
  • Вибір реклами
  • Заява про доступність

Заява про доступність веб-сайтів (останнє переглянуте жовтень 2020)

MedPage Today прагне покращити доступність для всіх своїх користувачів і виділив значні ресурси, щоб зробити наш вміст доступним для всіх. Покращення доступності, зроблене на наших веб-сайтах, керується Правилами доступності веб-вмісту (WCAG), рівень AA. На сьогоднішній день в MedPage та його бізнесах цифрова доступність є основним пріоритетом для нас на всіх етапах проектування та розробки. Ми прагнемо зробити весь наш контент доступним для всіх користувачів і постійно працюємо над удосконаленням різних функцій наших веб-сайтів. Такі вдосконалення наших веб-сайтів включають додавання альт-тексту, навігацію за допомогою клавіатури та технологію зчитування з екрана, субтитри, функції контрасту кольору та масштабування, а також заяву про доступність на кожному веб-сайті з контактною інформацією, так що користувачі можуть попереджати нас про будь-які труднощі, що виникають у них при доступі до нашого вмісту.

MedPage Today вважає, що доступність - це постійні зусилля, і ми постійно вдосконалюємо наші веб-сайти, послуги та продукти, щоб забезпечити оптимальний досвід для всіх наших користувачів та передплатників. Щоб мати найкращий досвід роботи на наших сайтах, ми рекомендуємо користувачам використовувати найновіші доступні версії веб-браузерів та допоміжних технологій. Ми також покладаємося на те, що наше співтовариство повідомляє нам, коли у них виникає проблема з будь-яким з наших веб-сайтів, і ми враховуємо всі відгуки, які нам надаються.