Дієта та синдром Ашера

9 лютого 2010 р

Марк Даннінг

Я збираюся піти тут близько до наукового змісту, і це небезпечно. Дженніфер займається фактами. Я вигадую себе в дорозі. Вона вичитала це для мене, і я міг почути її цк-цзинг з іншого боку країни. Мені здавалося, що я повернувся до коледжу (цитуйте ваші джерела!) Тим не менше, я отримую багато питань від сімей про дієту та її вплив на прогресування синдрому Ашера, тож варто це обговорити. Це те, що інтригує багатьох дослідників, але на сьогоднішній день було проведено мало досліджень щодо впливу дієти на синдром Ушера. Однак це не означає, що ми не маємо певних ідей щодо того, як поліпшити та/або продовжити зір за допомогою дієти. Тож я візьму трохи часу сьогодні, щоб обговорити деякі дієтичні зміни, які, на думку деяких лікарів та дослідників, можуть допомогти уповільнити прогресування синдрому Ушера.

Ви впіймали це останнє речення такими словами, як "деякі" та "може" та "повірити?" Дженніфер обговорить науку, яка стоїть за цим, у наступних публікаціях, але жодна з них, повторіть, НІ ЖЕ з них не доведено, що подовжує зір у людей із синдромом Ашера. Це не означає, що дієта не може допомогти хворим на синдром Ушера, це просто означає, що не доведено, що вона допомагає пацієнтам із синдромом Ушера. Віднесіть те, що ви отримали сюди, до свого лікаря і запитайте про це. Тоді вирішіть, що найкраще для вас і вашої родини. Це нагадує мені, перш ніж йти далі, дозвольте встановити деякі правила:

Перш ніж змінювати дієту, проконсультуйтеся з лікарем. Іншими словами, мені не довіряти. Я не дієтолог. Я не лікар. Як я вже неодноразово зазначав, я добре обізнаний батько, не більше того. Навіть, здавалося б, інертні зміни дієти можуть спричинити у людини великі проблеми. Переваги для пацієнтів із синдромом Ушера від зміни дієти все ще в значній мірі гіпотетичні, тоді як потенціал ускладнення деяких інших медичних проблем за рахунок збільшення споживання деяких вітамінів досить добре задокументований. Спочатку проконсультуйтеся з лікарем.

Дієта, а не прикорм. Тут я обговорюю дієту, а не прикорм. Я говорю про вживання їжі з високим вмістом певного вітаміну чи поживної речовини, а не про прийом вітаміну чи поживної речовини як добавки. Це важлива відмінність. Набагато складніше їсти дієту, яка може досягти небезпечного рівня певного вітаміну (уявіть, з’їжте, наприклад, 3 склянки моркви). Це не так важко зробити, приймаючи цей вітамін у вигляді добавки.

Друге занепокоєння щодо добавок полягає в тому, що не всі добавки походять з одного джерела. Візьмемо, наприклад, DHA. Він може походити від риби, а може - від рослин. Деякі добавки є тими чи іншими, деякі поєднують два джерела. Якщо у вас алергія на, скажімо, рибу, мало шансів з’їсти її порцію. Бути впевненим у добавках не так просто. Людина, яка має алергію на рибу (або горіхи, або лляне насіння, або, ну, що-небудь) не повинна приймати будь-які добавки без попередньої консультації з лікарем. Навіть якщо у вас немає відомих алергій, все одно рекомендується поговорити зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які добавки.

Важливо збалансоване харчування. Те, що деякі вітаміни або поживні речовини можуть допомогти зору, не означає, що вони повинні бути єдиним у вашому раціоні. По-перше, якщо ви намагаєтеся їсти рибу під час кожного прийому їжі, ви швидко її втомлите і перестанете їсти. Але навіть якби ви могли пережити шлунок, риба не містить усіх поживних речовин і вітамінів, необхідних для функціонування. Позбавивши організм будь-яких поживних речовин, ви почуватиметесь паршиво і можете спричинити важкі захворювання (пам’ятаєте цингу з уроків історії?) Ми не намагаємось зберегти зір за рахунок якості життя. Ви можете харчуватися збалансовано, при цьому надаючи перевагу продуктам, які можуть допомогти зору.

Рисунок 1: Я як дитина. Добре, це не насправді я, але я впевнений, що моя мама десь має схожу картину.

То про які продукти ми конкретно говоримо? Ну, якщо вам у середньому п’ять років, напишіть список своїх найменш улюблених страв. Це список. Добре, так це не зовсім так погано, але це близько. Ось деякі дієтичні зміни, які можуть допомогти продовжити зір у людей з Ашер.

Рисунок 2: Джерела вітаміну А

Вітамін А
Це, безумовно, найбільш досліджена і найбільш суперечлива дієтична рекомендація. Довготривале дослідження вітаміну А показало достатньо обіцянок для лікування пігментного ретиніту, що Національний інститут очей схвалив його. Багато лікарів призначають вітамін А пальматат (який є вітамінною добавкою) людям із пігментним ретинітом та, зокрема, із синдромом Ашера.

Є дві речі, які роблять вітамін А суперечливим для пацієнтів із синдромом Ушера, про що я згадував раніше. По-перше, він може бути токсичним у високому рівні, в першу чергу завдаючи шкоди печінці. По-друге, довгострокове дослідження, проведене щодо вітаміну А, не проводилось спеціально для пацієнтів із синдромом Ушера з молекулярною ідентифікацією. Іншими словами, незважаючи на те, що його часто призначають пацієнтам із синдромом Ушера, і це, здається, приносить користь усім пацієнтам з пігментним ретинітом, ми не можемо точно сказати, що це допомагає (або навіть не шкодить) пацієнтам із синдромом Ашера молекулярно ідентифікований у дослідженні. Проводяться подальші дослідження, які зосереджуються на синдромі Ушера та вітаміні А, але, наскільки мені відомо, вони ще не опубліковані.

Враховуючи, що більшість людей, які лікують пігментний ретиніт вітаміном А, приймають добавки, вам дійсно не потрібно також харчуватися дієтою з високим вмістом вітаміну А. Насправді це може бути небезпечно, оскільки легше досягти рівня токсичності, але припустимо, що ви спочатку проконсультувались із лікарем і хочете спробувати дотримуватися дієти з високим вмістом вітаміну А. Що ви їсте? Ну, ви їсте апельсинові та червоні речі, в основному, як моркву, гарбуз, солодку картоплю та яловичину (особливо печінку). У індичці також багато вітаміну А, як і в темно-зелених листових овочах, таких як шпинат. О, і будь обережним, їж занадто багато печінки. Можна досягти токсичного рівня вітаміну А, просто вживаючи печінку щодня, а печінка білого ведмедя настільки багата вітаміном А, що одна порція може бути токсичною (не те, що ви знайдете печінку білого ведмедя на полиці у вашому місцевому подрібнювачі цін. ). Тут ви можете знайти більше продуктів з високим вмістом вітаміну А.

Рисунок 3: Лосось є хорошим джерелом DHA

Докозагексаєнова кислота (DHA)
Хто готовий допомогти докозагексаєновій кислоті? Мммм. Насправді це не так вже й погано. DHA - омега-3 жирна кислота, найчастіше зустрічається у рибі. DHA як частина дієти, здається, посилює дію вітаміну А як лікування пігментного ретиніту. Досі невідомо, чи допомагає DHA у формі добавки. Це дослідження щодо добавок DHA (добавки, а не дієта), мабуть, свідчить про те, що вони цього не роблять.

Зазвичай рекомендується, якщо ви плануєте підтримувати дієту з високим вмістом вітаміну А або якщо ви приймаєте пальматат вітаміну А, що ви також дотримуєтесь дієти з високим вмістом ДГК. Що високого? Ну, порція лосося в 3 унції, або приблизно розмір колоди карт, двічі на тиждень вважається правильною кількістю. Це не так погано, якщо вам не виповнилося сім років і ви охоче їсте щасливі страви та оброблені курячі шматки у формі динозаврів. Жирна риба є найпоширенішим джерелом DHA, але ось веб-сайт із повним списком джерел.

Вітамін Е
Рекомендується людям, які намагаються скористатися перевагами вітаміну А, уникати їжі з високим вмістом вітаміну Е. Вони протипоказані, тобто не слід приймати вітамін Е, якщо приймаєте вітамін А. Але пам’ятайте правило 3 вище: їжте збалансовано дієта. Ви хочете, щоб у вашому раціоні був вітамін Е. Ви просто хочете дотримуватися мінімальної добової потреби, ніж максимальної. Вітамін Е міститься у багатьох речах, але люди отримують його в основному з горіхів (арахісове масло є великим для дітей). Ось посилання на джерела вітаміну Е.

Малюнок 4: Сильний до фінішу, тому що він їсть свій лютеїн.

Лютеїн
Вважається, що лютеїн допомагає макулі, особливо макулярному пігменту. Макулярний пігмент захищає пляму від впливу синього світла. Як я вже згадував раніше, вплив такого світла підозрюється у збільшенні швидкості втрати зору у людей з Ашер (звідси часте призначення сонцезахисних окулярів). Тож їсти щось, що може обмежити вплив світла - це добре. Але, знову ж таки, лютеїн - це не дитяча їжа. В основному він міститься в зелених листових овочах, таких як шпинат, брокколі, капуста і ріпа. Не зовсім з того, з чого складається меню із сиром Чак Е. Кукурудза також у списку і яйця, і помідори, і перець. Гей, приготуй піцу! Їжте його також зі здоровою олією, тому що лютеїн жиророзчинний.

Рисунок 5: Продукти, багаті антиоксидантами

Інші антиоксиданти
Кожна речовина, про яку я вже говорив, крім DHA, вважається антиоксидантом. Вітамін А, вітамін Е та лютеїн просто є тими, хто має найбільш задокументовані переваги. Антиоксиданти взагалі вважаються корисними для здоров’я. Відомо, що вони допомагають запобігти серцевим захворюванням і знизити кров’яний тиск. Вважається, що вони також позитивно впливають на зір, хоча, як і на все інше, перераховане вище, немає досліджень, які чітко стверджують, що вони покращують стан зору у пацієнтів Ашер.

Антиоксидант насправді є загальним поняттям для будь-якої речовини, яка зменшує шкоду через кисень. Отже, ця категорія мало зайва і широка, але це також полегшує пошук корисних продуктів, які ви та/або дитина могли б насправді захотіти їсти. Такі речі, як ягоди, червоний виноград та помідори, сповнені антиоксидантів. Основне правило полягає в тому, що яскрава їжа має багато антиоксидантів. Це означає, що від природи яскрава їжа. Ми не говоримо про клейких ведмедів та цирковий арахіс. Ось сайт із переліком продуктів із високим вмістом антиоксидантів.

Я залишу тобі дві речі. По-перше, пам’ятай, що мені не можна довіряти. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж вирішити радикально змінити свій раціон, особливо з такими речовинами, як вітамін А, який може бути токсичним у високих рівнях.

По-друге, споживати здорову для вас їжу в помірних кількостях ніколи не буває погано. Це може особливо допомогти вашому настрою, коли ви маєте справу з синдромом Ушера. Ми всі відчуваємо себе безпорадними перед цим станом. Приємно думати, що ти можеш отримати певний контроль над станом, просто вживаючи правильну їжу. Всі обговорені вище продукти корисні для вас, а збалансована дієта, яка їх включає, допоможе вам почуватись краще. На це мені можна довіряти.

Спробуйте згадати цю останню частину, коли ви їсте сардини та шпинат.