Дієта та щитовидна залоза - міфи та факти Sharma R, Bharti S, Kumar KH - J Med Nutr Nutraceut

Дієта та щитовидна залоза - міфи та факти

Ручіта Шарма 1, Шантану Бхарті 2, К. В. С. Харі Кумар 3
1 Медичне відділення, Командна лікарня, Лакхнау, штат Уттар-Прадеш, Індія
2 Департамент психіатрії, Медичний коледж Ери, Лакхнау, штат Уттар-Прадеш, Індія
3 Відділ ендокринології, Командна лікарня, Лакхнау, штат Уттар-Прадеш, Індія

Дата публікації в Інтернеті

6 травня 2014 року

Адреса для кореспонденції:
К. В. С. Харі Кумар
Відділ ендокринології, Командна лікарня, Чандімандір 134 107, Хар'яна
Індія

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/2278-019X.131954

Щитовидна залоза розташована в шиї і синтезує гормони щитовидної залози, які відіграють незамінну роль у метаболічних функціях організму. Йод є важливою сполукою для синтезу гормонів щитовидної залози і в основному отримується з навколишнього середовища. Інші важливі поживні речовини для функції щитовидної залози включають селен, залізо, цинк та вітамін А. Зміни мікроелементів у харчуванні призводять до структурних та функціональних змін функції щитовидної залози. Альтернативні медичні працівники та дієтологи виступають за безліч модифікацій дієти без наукового обґрунтування. У цій статті ми розглядаємо роль дієтичних мікроелементів у фізіології щитовидної залози та розвіюємо кілька міфів, що оточують ту саму тему.

Ключові слова: Дієта, зоб, гіпертиреоз, гіпотиреоз, щитовидна залоза

Як цитувати цю статтю:
Sharma R, Bharti S, Kumar KH. Дієта та щитовидна залоза - міфи та факти. J Med Nutr Nutraceut 2014; 3: 60-5

Як цитувати цю URL-адресу:
Sharma R, Bharti S, Kumar KH. Дієта та щитовидна залоза - міфи та факти. J Med Nutr Nutraceut [серійний онлайн] 2014 [цитоване 2020 15 грудня]; 3: 60-5. Доступно з: https://www.jmnn.org/text.asp?2014/3/2/60/131954

Фізіологія щитовидної залози та харчові компоненти

Йод і щитовидна залоза

Як надмірне, так і дефіцитне споживання йоду пов’язане з розладами щитовидної залози серед населення. [11] Дефіцит йоду може призвести до різноманітних медичних проблем у будь-якому віці у людей. Діти матерів, які страждають від йододефіциту під час вагітності, можуть мати розумову відсталість, глухий мутизм, спастичність і низький зріст. Вроджений гіпотиреоз через дефіцит йоду є найпоширенішою причиною розумової відсталості, яку можна запобігти, у світі. [12] Інші розлади включають зоб, гіпотиреоз та міалгію. Нестача йоду у вагітних пов’язана з викиднем, мертвонародженням, передчасними пологами та вродженими розладами у немовлят. Вживання надлишку йоду також пов'язане з різними розладами щитовидної залози, такими як гіпертиреоз, аутоімунні захворювання щитовидної залози та утворення вузлів. Безпечна верхня межа споживання йоду становить близько 1,1 мг на добу. В одній чайній ложці йодованої солі міститься 284 мікрограми йоду, а в одному грамі водоростей - близько 2 мг йоду.

Селен і щитовидна залоза

Залізо та щитовидна залоза

Кілька мінералів та мікроелементів, включаючи залізо, є важливими для нормального метаболізму гормонів щитовидної залози. Функція щитовидної залози порушується, коли дефіцит цих елементів співіснує в організмі. Дефіцит заліза погіршує синтез гормонів щитовидної залози, зменшуючи активність гемозалежної пероксидази щитовидної залози. Дослідження популяції показали, що неанемічні діти швидко реагували на добавки йоду з урахуванням рівня зоба та рівня ТТГ, ніж анемічні діти. [15] У всьому світі дефіцит заліза та йоду співіснує, і органи влади розробили подвійну збагачену сіль (йод та залізо) для ефективного вирішення проблеми. [16]

Порушення функції щитовидної залози та дієтичні зміни

Гіпотиреоз і зоб

Дефіцит йоду є основною причиною дефіциту щитовидної залози, як пояснювалося в попередніх розділах. Попередні звіти свідчать про те, що вегетаріанська дієта була пов’язана зі зниженим ризиком гіпотиреозу, ніж всеїдні дієти в популяційних дослідженнях, які проводились протягом 6 років. [17] Наявність гойтрогенних речовин у раціоні відповідає за стійкий зоб у фазі після йодування. Гойтрогенними речовинами у звичайному харчуванні людини є овочі з роду Brassica (цвітна капуста, капуста, брокколі, хрін, редька, ріпак та ріпа), маніока, яка містить ціаногенні глюкозиди, флавоноїди та органічні залишки в грунті. [18] Капуста та цвітна капуста мають високі концентрації глюкозинолатів, бамбуковий пагін та маніока багаті на ціаногенні глюкозиди, а інші овочі, такі як гірчиця, ріпа та редька, багаті вмістом тіоціанату. Всі гойтрогенні речовини впливають на синтез гормонів щитовидної залози, пригнічуючи поглинання йоду та активність пероксидази щитовидної залози.

Надлишок йоду в їжі може призвести до минущого гіпотиреозу, відомого як ефект Вольфа-Чайкова. [19] Ця автоматична регуляція синтезу гормонів щитовидної залози здійснюється за рахунок зменшення організації йоду та зменшення поглинання. Цей ефект короткочасний, і щитовидна залоза, як правило, рятується від цього явища. Якщо не врятуватися від згубного впливу надлишку йоду, це призводить до гіпотиреозу та зоба. Сприятливими факторами йодного гіпотиреозу є крайній вік, аутоімунне захворювання щитовидної залози та минула історія лікування хвороби Грейвса. Попередні звіти свідчать про те, що модифікація харчових компонентів призвела до нормалізації (ТТГ) тиреотропного гормону у дітей із субклінічним гіпотиреозом. [20]

Хвороба Грейвса та гіпертиреоз

Зміни в їжі впливають на функцію щитовидної залози і можуть призвести до гіпертиреозу через надмірне споживання йоду. Іншим важливим питанням управління є споживання без йоду дієти до проведення ядерної візуалізації та радіоабляції щитовидної залози. Феномен Джод-Бадедов описує появу гіпертиреозу після надмірного споживання йоду. [21] Це явище спостерігається у пацієнтів з ендемічним зобом, людьми з багатовузловим зобом, хворобою Грейва та аденомою щитовидної залози. Цей ефект, як правило, протилежний ефекту Вольфа-Чайкова, і не описаний у нормальних щитовидних залозах. Невелике збільшення споживання йоду у пацієнтів з розладами щитовидної залози без контролю гіпофіза призводить до явища Джод-Базедова.

Вузол щитовидної залози

Вузли щитовидної залози є поширеним порушенням у клінічній практиці, і різні фактори харчування та середовища відповідають за етіопатогенез вузлика. Нестача йоду та куріння збільшують ризик, тоді як вживання алкоголю та вживання оральних контрацептивів пов’язані зі зниженням ризику зобу та вузлів щитовидної залози. [24] Тіоціанат у тютюновому димі пригнічує поглинання йоду шляхом конкурентного інгібування і є посередником гоітрогенного ефекту.

Рак щитовидної залози

Захворюваність на рак щитовидної залози зростала за останні кілька десятиліть з незрозумілих причин. Зміни в складі дієти та ендокринних руйнівників були запропоновані як фактори, що сприяють етіопатогенезу раку щитовидної залози. Популяційні дослідження, що вивчають зв'язок між режимами харчування та раком щитовидної залози, показали цікаві результати. Дієтичний нітрит є встановленим фактором ризику раку щитовидної залози, особливо у чоловіків. Нітрат конкурентно пригнічує поглинання йодиду, зменшує синтез гормонів щитовидної залози, що призводить до тиреотропінемії та гіперплазії щитовидної залози з потенційним перетворенням на рак щитовидної залози. [25] Нітрати також служать попередниками утворення нітрозамінів та нітрозамідів, які є потужними канцерогенними речовинами. Найвища концентрація нітратів спостерігається в листових овочах (шпинат, салат) та коренях буряка. Описано підвищений ризик раку щитовидної залози при споживанні хрестоцвітних овочів (споживання тіоціанату), вершкового масла, сиру, крохмалистої їжі, макаронних виробів, м’яса та продуктів з птиці та зниження ризику нежиттєвих овочів (особливо моркви, зеленого салату та цитрусових), йодована сіль, шинка та риба. [26], [27], [28]

Різні теми

Соєвий білок і щитовидна залоза

Продукти та добавки, що містять сою, широко вживаються для отримання можливих переваг для здоров’я, що включають профілактику раку, дисліпідемії, серцево-судинних захворювань та остеопорозу. Геністеїн - основний ізофлавон сої, який має естрогенну та гойтрогенну активність. [29] Антитиреоїдна дія геністеїну посилюється дефіцитом йоду. Геністеїн пригнічує активність пероксидази щитовидної залози залежно від дози. Вплив ізофлавонів сої на щитовидну залозу залежить від основного рівня йоду та функції щитовидної залози. Метааналіз на цю тему робить висновок, що ізофлавони сої не мають шкідливих ефектів у еутиреоїдних, йод-насичених осіб. Існує небагато доказів того, що соєва їжа може збільшити дозу тироксину при гіпотиреозі, пригнічуючи всмоктування левотироксину. Дорослим пацієнтам із гіпотиреозом не потрібно уникати соєвої їжі, але вони повинні забезпечувати достатній вміст йоду в своєму раціоні.

Перхлорат і щитовидна залоза

Перхлорат конкурентно перешкоджає надходженню йодиду в щитовидну залозу і впливає на синтез гормонів щитовидної залози. [30] Основним внеском перхлорату в раціон є овочі, молочні продукти, питна вода та харчові продукти для немовлят. Інгібуючі дії щитовидної залози перхлорату використовували, використовуючи це при йодному гіпертиреозі. У звичайних умовах наявність невеликих рівнів перхлорату у воді та їжі не призводить до значних змін у роботі щитовидної залози через великі запаси йоду. Отже, не потрібно ніяких модифікацій дієти для захисту від індукованої перхлоратом дисфункції щитовидної залози.

Дієта матері та щитовидна залоза плода

Гормони щитовидної залози також відіграють важливу роль як регулятор внутрішньоутробного розвитку та витрати енергії. Кількість і терміни вивільнення гормонів щитовидної залози регулюються за допомогою жорсткої регуляції генів, експресованих в межах осі гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза. Між продукцією Т3 і Т4 підтримується тонкий баланс за допомогою тканиноспецифічної експресії генів дейодинази, йодтироніну (DIO). Дієта з високим вмістом жиру у матері призводить до змін коду печінкового гістону, що веде до транскрипційних та епігенетичних змін осі щитовидної залози плода. Таким чином, внутрішньоутробний вплив дієти з високим вмістом жирів може призвести до ожиріння в подальшому житті, порушуючи гомеостаз щитовидної залози. [31]

Ожиріння та щитовидна залоза

Гормон щитовидної залози має великий вплив на вуглеводний та ліпідний обмін. Ожиріння спостерігається при гіпофункціональній роботі щитовидної залози, і на це впливають різні фактори, такі як зниження швидкості метаболізму, затримка рідини та відкладення мукополісахаридів. [32] Лептин є продуктом гена ob, який регулює споживання їжі та жиру в організмі, і попередні звіти давали суперечливі результати щодо зв'язку між лептином та гормонами щитовидної залози. [33]

Дієтичні мікроелементи відіграють важливу роль у синтезі гормонів щитовидної залози. Йод залишається наріжним каменем з посиленням уваги до інших поживних речовин, таких як селен та цинк. Споживання йоду - це меч із двома кінцями, що має наслідки як дефіциту, так і надмірного споживання. Найкраща порада для всіх пацієнтів - споживати здорову збалансовану дієту, задовольняти добову потребу в йоді та виключати з раціону найпотужніші гойтрогенні речовини. За дієтою на щитовидній залозі є багато галасу з обмеженою науковою базою, і бажано дотримуватися рекомендацій лікуючого лікаря.