Дієта при ВЗК

“Харчування при запальних захворюваннях кишечника” - така чудова стаття д-ра Гу та доктора Фігінса. Це огляд, що охоплює дослідження про дієтичні причини та лікування ВЗК. Якщо можете, прочитайте цілу річ. Раніше це був обмежений доступ, що спонукало мене написати це резюме, але зараз це відкритий доступ.

Що стосується того, що * може * спровокувати або збільшити ймовірність розвитку ВЗК:

ВЗК зростає… і пов’язане із західним способом життя. Багато хто підозрює, що дієта є головним компонентом цього.

Загальні вірування

Майже половина людей із ВЗК вважають, що дієта сприяє розвитку захворювання
69% людей заявляють, що отримують від постачальників мало інформації або взагалі не отримують її.
Інформація, яку можна знайти в Інтернеті, часто є обмежувальною, суперечливою та неякісною.

Які компоненти дієти можуть сприяти?

М'ясо - особливо червоне м'ясо, може бути компонентом. Коли м’ясо перетравлюється і розщеплюється в кишечнику, воно виділяє сірководень, що може бути частиною розвитку UC. Існує кілька потенційних механізмів, включаючи те, що слизова оболонка кишечника може бути більш проникною для патогенних мікроорганізмів. Незважаючи на те, що дослідження різняться між собою у висновках про взаємозв'язок між м'ясом та ВЗК, як правило, існує тенденція до виявлення цього зв'язку, і перспективне дослідження показало, що люди з UC, які мали більше споживання червоного м'яса, мали більший ризик рецидиву.
Жир - західна дієта, як правило, має запальні жири. Був великий інтерес і припущення, що жири омега-3 можуть бути захисними. Одне велике дослідження показало, що жінки, які вживають більш здорові жири, мають менший ризик розвитку UC.
Емульгатори - більша частина досліджень проведена на тваринах, показуючи, що вони можуть спричинити бактеріальні зміни через меншу різноманітність мікробіомів, загальне збільшення запалення, меншу кількість бутирату (корисна коротколанцюгова жирна кислота) і можуть спричинити підвищену кишкову проникність та зміни слизова (.) Не добре! Небагато досліджень розглядали людей, невелике проведене дослідження свідчить про те, що карагенан може створювати проблеми для пацієнтів із ВЗК.
- Вони майже повсюдні у всьому, що можна знайти на полиці в продуктовому магазині в упаковці. Це означає такі речі, як карагенан, полісорбат 80, карбоксиметилцелюлоза та асортимент ясен, знайдений у багатьох продуктах харчування на полицях.
Мікрочастинки: це дрібні частинки алюмінію, діоксиду титану та кремнію - потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, де вони підходять і який вплив вони можуть мати.

Сприятливі ефекти

Нарешті! Починаються дослідження, що підтверджують захисний ефект клітковини. Більшість досліджень свідчать про захисний ефект, хоча не всі є статистично значущими. Клітковина може допомогти у роботі слизової, оскільки підтримує вироблення коротколанцюгових жирних кислот.

Запобігання рецидиву

Одне дослідження повідомляє про це

68% людей вносять зміни в дієту, щоб запобігти рецидивам, 66% відмовляються від улюбленої їжі. Але що вони обирають? І чи допомагає це?

Гостра, молочна, жирна їжа та волокниста їжа та, можливо, алкоголь - це те, що пацієнти вважали проблемою, але дослідження не підтвердили цього.
Існує коротка, але важлива згадка, що багато тестів виявляють позитивний результат при мальабсорбції лактози, однак менша частина має симптоми, головним чином діарею - 43% при CD та 32% при UC. Це багато, але це також не всі пацієнти.

Дієти ... о, дієти.

Ексклюзивне ентеральне харчування (EEN)

Це означає лише 100% рідинне годування, або всередину, або через зонд. Зазвичай це робиться для педіатрії, і невідомо, чому це працює, але це робиться для Крона. Полімерний такий же корисний, як і елементарний. Дослідження корисні для дітей, як і стероїди; це не стосується дорослих. (Примітка Шеріл - я розумію, що EEN часто використовується в Японії з високим рівнем успіху - і багато дорослих не хочуть цього робити. Я не можу їх звинуватити!) EEN, здається, не допомагає UC.

CD-TREAT/CDED (дієта щодо виключення хвороб Крона) - це дві дієти, які намагаються поєднувати EEN і «цілісні продукти» для підвищення переносимості для дітей. Це дуже перспективно. (Примітка Шеріл - деталі CDED не опубліковані повністю, оскільки дослідження все ще тривають. Хоча доступна певна інформація, недостатньо повністю розробити дієту. Це розчаровує як клініциста. Слідкуйте за оновленнями.)

SCD - специфічна вуглеводна дієта

SCD видаляє багато продуктів, які, як вважають, погано засвоюються. Він вилучає всі зерна і фокусується на фруктах, овочах, білках, горіхах. І т. Д. Хоча дослідження все ще обмежені, є ознаки поліпшення, включаючи зменшення ліків, і результати були багатообіцяючими, особливо у педіатричних пацієнтів.

(Примітка Шеріл: Кілька років тому я написав огляд дослідження ССЗ для РС, який в основному є сучасним.)

Проводяться постійні дослідження, включаючи дослідження DINE SCD та PRODUCE, яке розглядає порівняння суворої дієти при ССЗ із модифікованою СХД. Це буде чудовим доповненням до наших загальних знань.

Низький FODMAP

Низький FODMAP зазвичай використовується для IBS. Це обмежує вуглеводи, що швидко піддаються ферментації, і, якщо пацієнти отримують користь, повторно вводить їх системним способом для виявлення винних продуктів.

Проведено лише декілька досліджень, але ті, що виявили, що люди, які сидять на низькій дієті FODMAP, спостерігали зменшення симптомів для людей із ВЗК. Зміни відбулися в таких симптомах, як біль, здуття живота тощо - кальпротектин у калі не змінювався.

Низький рівень FODMAP не призначений як довготривала дієта - це елімінаційна дієта. Після ліквідації тривалий термін може призвести до дефіциту поживних речовин. Не робіть цього!

Примітка Шеріл: У статті зазначається, що, як відомо, низький рівень FODMAP важко дотримуватися. Можу запропонувати, що за підтримки досвідченого професіонала це справді має бути цілком керованим. University Університет Монаш має перелік науково-дослідних працівників у всьому світі, які проходять широку підготовку. У мене тут є ресурси для низького рівня FODMAP.

Напіввегетаріанська дієта

Невелике перспективне дослідження виявило переваги в Японії. Інші дослідники цього не повторювали в інших місцях. Однак дослідження зменшення м’яса за інших обставин не принесли користі. Мова може йти про різні дієтичні практики або дотримання.

Куркумін може бути корисною допоміжною терапією. Є деякі дані щодо легкого та помірного UC. Зараз також є дані для пацієнтів з CD, що також показують ендоскопічні покращення. (Примітка Шері - захоплююче!)

Мораль історії - потрібно більше даних. І даруйте багато любові провайдерам, яких ви бачите, хто знає та піклується про дієту та ВЗК, тому що вони чудові!

Велика подяка Філіпу Гу, доктору медицини та Лінді А Фігінс, доктору медицини.