Діагностика та лікування котячого панкреатиту

Хоча клінічні ознаки можуть бути не серйозними, важливо застосовувати активний підхід до лікування хронічного котячого панкреатиту

На думку спеціаліста з котів Сьюзен Літтл, панкреатит у котів можна класифікувати за трьома формами: 1. гострий некротизуючий, 2. гострий гнійний, що властивий лише котам, і 3. хронічний негнійний, який є найпоширенішим, і незначно відрізняється з собачого різновиду.

Хоча часто ідіопатична, у рідкісних випадках причиною може бути визначена травма, отруєння фосфорорганічними речовинами або вірусна інфекція. Іншим важливим моментом, який слід зазначити, особливо щодо ведення пацієнта, є те, що на відміну від собак не було встановлено жодного зв’язку між продуктами з високим вмістом жиру чи ожирінням та панкреатитом (Little, 2016).

Гострий стан, як правило, пов’язаний із високою смертністю, але хронічна версія спричиняє поступове погіршення екзокринної та ендокринної функціональності, одночасно викликаючи біль та знижуючи якість життя пацієнта. Одне дослідження розтину 115 котів (De Cock et al., 2007) показало, що 67 відсотків дослідженої тканини підшлункової залози виявляли ознаки хронічного панкреатиту, хоча 45 відсотків котів не виявляли жодних клінічних ознак. Це може означати, що, незважаючи на те, що панкреатит був визнаний важливим і значущим захворюванням у котів, він може залишатися не виявленим і, отже, у деяких тварин виявляється клінічно неактуальним.

Постановка діагнозу

Діагностика може бути складною, і прояви ознак, як правило, досить неспецифічні, включаючи анорексію, млявість та втрату ваги, при цьому блювота та діарея є більш мінливими. Біль у животі не часто повідомляється у котів, але причиною цього вважається більше те, що коти дуже добре приховують дискомфорт; можна було б припустити, що якщо ви підозрюєте панкреатит, певний ступінь дискомфорту буде присутній. Було встановлено, що жоден конкретний вік чи стать котів не піддаються більшому ризику, хоча деякі ретроспективні дослідження показали, що домашні короткошерсті та сіамські породи можуть мати підвищений ризик (Ferreri et al., 2003).

При обробці підозрюваного випадку слід завжди проводити повний аналіз крові, біохімічний профіль сироватки крові та аналіз сечі, оскільки, хоча дані не є специфічними для панкреатиту, це визначатиме інші супутні захворювання, такі як печінковий ліпідоз або цукровий діабет. Тест SNAP fPLI, як правило, вважається найкращим тестом для використання при панкреатиті, а діагностична чутливість ще більше зростає при проведенні рентгенограм, щоб виключити інші супутні захворювання, згадані пізніше. Крім того, на УЗД, де потовщення лівої кінцівки підшлункової залози, сильно нерегулярні краї підшлункової залози або гіперехогенний перипанкреатичний жир у котів можуть вкрай свідчити про панкреатит. Також корисний аспірат тонкої голки під контролем ультразвуку; однак локалізовані ураження можуть бути пропущені і призвести до помилково негативного результату.

Як лікувати

Лікування хворого на підшлункову залозу котів повинно включати заміну електролітів, втрачених через блювоту та діарею, кристалоїдами. Розрахунок для гідратації децитату становить BW (кг) x% дегідратації = втрата (Davis et al., 2013) та загальне допоміжне лікування. Анальгезія також повинна бути пріоритетом, особливо у гострих випадках, навіть коли клініцист не в змозі виявити біль у животі, оскільки слід вважати, що певний ступінь болю в животі присутній.

Що стосується харчування, не ідеально затримувати їжу у хворих на підшлункову залозу, які не блювують, і при контролі протиблювотними засобами слід пропонувати їжу з помірним рівнем жиру та високоякісним вмістом білка. Як правило, найкраще підходить пероральне годування, але важливо враховувати годування через зонд через назо-стравохід, езофагостомію чи гастростому у котів, які не їдять, але не блювують, а у випадку неконтрольованого блювоти - єгуностомічний зонд. бути врахованим.

Нарешті, багато досліджень повідомляють про сильний зв’язок між хронічним панкреатитом та розвитком інших серйозних станів, таких як печінковий ліпідоз, цукровий діабет, запальні захворювання кишечника або екзокринна недостатність підшлункової залози. З цієї причини ми завжди повинні активно підходити до котячого панкреатиту, навіть коли ознаки м’які.

Список літератури Автор Рік Назва

Девіс, Х., Дженсен, Т., Джонсон, А., Ноулз, П., Мейєр, Р., Русінський, Р. і Шаффорд, Г.	2013 рік	Рекомендації AAHA/AAFP для рідинної терапії для собак та котів.
Де Кок, Х. Є. В., Форман, М. А., Фарвер, Т. Б. та Маркс, С. Л.	2007 рік	Поширеність та гістопатологічна характеристика панкреатиту у кішок.
Ferreri, J. A., Hardam, E., Kimmel, S. E., Saunders, H. M., Van Winkle, T. J., Drobatz, K. J. and Washabau, R. J.	2003 рік	Клінічна диференціація гострого некротизуючого від хронічного негнійного панкреатиту у котів: 63 випадки (1996-2001).
Маленький, С.	2016 рік	Загадка котячого панкреатиту.

Клер Хеммінгс

Клер Хеммінгс - менеджер з питань ветеринарної практики Royal Canin. Клер отримала кваліфікацію ветеринарної медичної сестри в 1995 році, а в 2004 році приєдналася до Royal Canin. Хоча вона вже не зареєстрована, вона завжди в курсі подій та з відзнакою здала сертифікат ветеринарного харчування для собак та котів.