Чому закуски Savorease вписуються в ранній раціон ALS?

Їжа - одне з найважливіших задоволень у житті, яке часто забирають у людини з прогресуванням БАС. Коли приготування їжі та їдальня стають боротьбою за хворих на АЛС, і це може призвести до тривожності під час їжі та зниження якості життя. Це може бути емоційною боротьбою і для сім'ї. Розуміння особливих проблем з ALS може дозволити вихователям знайти правильні харчові рішення, щоб принести комфорт та енергію коханій людині.

savorease

ALS представляє унікальний ризик небажаної втрати ваги з трьох різних причин:

  1. Дисфагія - труднощі з ковтанням від бульбарної слабкості
  2. Гіперметаболізм - дисбаланс між споживаними калоріями та збільшенням метаболічного попиту.
  3. Збільшення часу на їжу вторинна щодо слабкості м’язів жування

Коротше кажучи, визначенням дисфагії є труднощі з ковтанням. Для АЛС це представляє труднощі при переміщенні їжі з рота через глотку до стравоходу. Слабкість жувальних м’язів, а також м’язів язика погіршує здатність закривати губи та розбивати їжу, щоб безпечно ковтати.

П’ять стадій (Бургос та ін., 2018) змін ковтання:

  1. Звичайні харчові звички
  2. Ранні проблеми з харчуванням, такі як труднощі з жуванням
  3. Пом'якшена їжа та зміна текстури раціону
  4. Потреба в годуванні через зонд
  5. Нічого через рот

Часто присутнім симптомом БАС, дисфагія, зрештою, спостерігається у більшості пацієнтів з БАС з бульбарним початком, у міру прогресування стану. Дегенерація бульбарних нейронів проявляється як труднощі при жуванні, прийомі всередину, час, необхідний для прийому їжі, та дисфагія (Burgos et al., 2018). Це призводить до збільшення часу прийому їжі та пом'якшення текстури їжі або згущення рідин. Фарш з вологою та пюреобразною їжею та труднощі з самостійним годуванням можуть вплинути на соціальний аспект розподілу їжі під час прийому їжі (Shune, Moon, & Goodman, 2015). страх кашлю або задухи, зниження апетиту, відмова від їжі та тягар догляду. Насправді страх задихнутися і збільшений час прийому їжі, пов’язаний з дисфагією, може призвести до 15% менше споживаних калорій, ніж рекомендовано (Miller et al., 2009, Kasaraski et al., 1996).

Гіперметаболізм:

Близько 50% пацієнтів з АЛС є гіперметаболічними. Це може бути пов'язано з посиленою дихальною роботою та іншими недостатньо встановленими факторами. Це може поставити пацієнта з БАС під загрозу небажаної втрати ваги, і обговорення з дієтологом допоможе у визначенні варіантів зменшення цього ризику.

Харчовий статус:

Було показано (Kasarskis, et al, 1996), що пацієнти з БАС споживають лише 84% необхідних калорій. Гіпотрофія, нижчий ІМТ, втрата ваги та склад тіла можуть впливати на час виживання при БАС. Гіпотрофія прискорить прогресування захворювання. Пероральні харчові добавки часто використовуються для мінімізації втрати ваги. Добавки з високим вмістом жиру або вуглеводами вивчали з різними результатами (Dorst et al, 2013; Silva et al, 2010). Кетогенна дієта з високим вмістом жиру та високим вмістом білка була показана в обмежених дослідженнях для продовження виживання на моделях тварин з ALS (Zhao et al. 2006, Dupuis et al, 2004, Fergani et al., 2007) та в дослідженнях пацієнтів (Kim et al ., 2020). Потрібні подальші дослідження.

У міру прогресування захворювання ентеральне харчування через черезшкірну ендоскопічну гастротомічну трубку (ПЕГ) може використовуватися для забезпечення потреб у калоріях (Mazzini et al., 1995). Рекомендується розміщувати ПЕГ, коли пацієнт рано зафіксував втрату ваги. Зонд з ПЕГ не усуває пероральне годування, але допомагає стабілізувати масу тіла, якщо це необхідно, і підтримує введення ліків та рідин. На пізніх стадіях захворювання може знадобитися загальне парентеральне (через внутрішньовенне введення) харчування.

Рекомендації:

На ранніх стадіях БАС пацієнти, які перевтомлюються під час їжі, повинні харчуватися кілька разів на день. Висококалорійна їжа корисна, а додана клітковина може допомогти при запорах. Ковтальному рефлексу можна допомогти, підкресливши смак або температуру їжі (Borgas et al., 2018).

Споживачі пюреобразних продуктів відчувають "вигорання" і виявляють, що такі продукти не мають сенсорної привабливості, різноманітності та "хрусткості", яка є важливою частиною переживання продуктів (Keller & Duizer, 2014). Було показано, що поліпшення смакових якостей продуктів може покращити споживання калорій та масу тіла у пацієнтів, що перебувають у будинках престарілих (Mathey et al., 2001). Вирішення цих проблем у популяції ALS може мати подібні переваги.

Як можуть закуски Savorease підтримувати задоволення від їжі та харчування:

  • Розтоплювані сухарики та пюре відповідають кетогенній дієті
  • Вони не вимагають жування і швидко руйнуються при помірному натисканні на язик, забезпечуючи задоволення від вживання твердої їжі, але швидкий перехід до м’якої текстури (перехідна їжа)
  • Вони наповнені цитрусовими ароматами, які можуть допомогти ковтальному рефлексу
  • Їдять смаклегкість пальчикові продукти можуть допомогти підтримати харчування та забезпечити втечу від м’яких вологих продуктів і запропонувати альтернативу рідким добавкам, коли вони жадають хрусту
  • Невеликі, готові легкі закуски допомагають жувальній втомі та зручності, особливо під час тривалих зустрічей.

Зверніться до свого дієтолога або мовного та мовного патолога та дізнайтеся, чи може це інноваційне рішення підтримати харчування з дисфагією.

Бібіліографія

Бургос Р, Бретон І, Цереда Е та ін. Керівництво ESPEN щодо клінічного харчування в неврології. Клінічне харчування . 2018; 37 (1): 354-396. doi: 10.1016/j.clnu.2017.09.003

Dorst J, Kühnlein P, Hendrich C, Kassubek J, Sperfeld AD, Ludolph AC. Пацієнти з підвищеним рівнем тригліцеридів та холестерину в сироватці крові мають тривале виживання при аміотрофічному бічному склерозі. J Нейрол . 2011; 258 (4): 613-617. doi: 10.1007/s00415-010-5805-z

Fergani A, Oudart H, Gonzalez De Aguilar J-L, et al. Збільшений периферичний кліренс ліпідів на тваринній моделі аміотрофічного бічного склерозу. J Ліпід . 2007; 48 (7): 1571-1580. doi: 10.1194/jlr.M700017-JLR200

Касарскіс Е. Дж., Берріман С., Вандерлест Дж. Г., Шнайдер А. Р., МакКлейн С. Дж. Харчовий статус пацієнтів з бічним аміотрофічним склерозом: відношення до близькості смерті. Американський журнал клінічного харчування . 1996; 63 (1): 130-137. doi: 10.1093/ajcn/63.1.130

Keller HH, Duizer LM. Що споживачі думають про пюре? Максимально використати невідмінну їжу. J Nutr Gerontol Geriatr . 2014; 33 (3): 139-159. doi: 10.1080/21551197.2014.927302

Kellogg J, Bottman L, Arra EJ, Selkirk SM, Kozlowski F. Методи управління харчуванням, ефективні для збільшення ваги, часу виживання та функціонального стану у пацієнтів з БАС: систематичний огляд. Аміотрофічний бічний склероз та фронтотемпоральна дегенерація . 2018; 19 (1-2): 7-11. doi: 10.1080/21678421.2017.1360355

Kim B, Jin Y, Kim SH, Park Y. Асоціація між прийомом макроелементів та прогнозом бічного аміотрофічного склерозу. Харчова нейрологія . 2020; 23 (1): 8-15. doi: 10.1080/1028415X.2018.1466459

Метью М.Ф., Ваннесте В.Г., де Грааф С, де Гроот Л.К., ван Ставерен, штат Вашингтон. Вплив на здоров'я покращеної атмосфери їжі в голландському будинку престарілих: 1-річне втручання. Попередня Мед . 2001; 32 (5): 416-423. doi: 10.1006/pmed.2001.0816

Mazzini L, Corrà T, Zaccala M, Mora G, Del Piano M, Galante M. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія та ентеральне харчування при бічному аміотрофічному склерозі. J Нейрол . 1995; 242 (10): 695-698. doi: 10.1007/bf00866922

Miller RG, Jackson CE, Kasarskis EJ, et al. Оновлення параметрів практики: догляд за пацієнтом з бічним аміотрофічним склерозом: лікарська, харчова та респіраторна терапія (огляд, що базується на фактичних даних): звіт Підкомітету зі стандартів якості Американської академії неврології. Неврологія . 2009; 73 (15): 1218-1226. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181bc0141

Paganoni S, Wills A-M. Високожирові та кетогенні дієти при аміотрофічному бічному склерозі. J Дитячий нейрол . 2013; 28 (8): 989-992. doi: 10.1177/0883073813488669

Шуне SE, Moon JB, Goodman SS. Вплив вікових та преоральних сенсомоторних сигналів на очікуваний рух рота під час ковтання. J Speech Lang Hear Res . 2016; 59 (2): 195-205. doi: 10.1044/2015_JSLHR-S-15-0138

Zhao Z, Lange DJ, Voustianiouk A та ін. [Заголовок не знайдено]. BMC Neurosci . 2006; 7 (1): 29. doi: 10.1186/1471-2202-7-29