Чому провідний канадський фахівець з ожиріння не використовує ІМТ

Індекс маси тіла існує вже багато років, але корисний, вважають експерти в галузі охорони здоров’я

Ніколь Ірландія - CBC News

чому

Опубліковано: 23 лютого 2020 року
Останнє оновлення: 24 лютого 2020 року

Протягом багатьох років пацієнти, заходячи до кабінетів свого сімейного лікаря на огляди, бачили таблицю, розміщену на стіні біля ваги. Розрахунок співвідношення їх ваги до зросту дозволяє отримати число, відоме як індекс маси тіла, або ІМТ. Це число класифікує когось як "недостатню вагу", "нормальну вагу", "зайву вагу" або "ожиріння".

Потім з’являються припущення про стан здоров’я цієї людини на основі кількості.

Простота одного числа - це те, що робить ІМТ таким привабливим показником для медичних працівників та тих, хто визначає політику, - сказала д-р Арья Шарма, професор медицини в Університеті Альберти та засновник та науковий керівник мережі з ожиріння Канади. дослідників ожиріння та клініцистів.

Але це також робить ІМТ недосконалим інструментом для вимірювання здоров'я людини, сказав він.

"Багато мислення в медицині. За багатьох умов було навколо цифр", - сказав Шарма доктору Брайану Голдману, ведучому CBC's The Dose. "Що таке нормальний артеріальний тиск? Ну, є число. Що таке нормальний рівень холестерину? Є число. Який здоровий рівень цукру в крові? Є число".

"Тож легко думати про ожиріння в тому ж сенсі", - сказав він. "Але проблема в тому, що ожиріння не працює так".

Експерти у галузі охорони здоров’я, зокрема Шарма, погоджуються, що загалом надмірна вага або ожиріння пов’язані з підвищеним ризиком для багатьох проблем зі здоров’ям, включаючи діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, хронічні болі в спині, деякі види раку та розлади настрою. Але є багато інших факторів, які відіграють певну роль, включаючи генетику, етнічну приналежність, дієту та фізичні вправи - і всі вони повинні оцінюватися індивідуально.

Той факт, що хтось має надлишкову вагу, не означає, що медичний працівник може автоматично припустити, що він не харчується поживно і не займається фізичними вправами - або що вони страждають від проблем, пов'язаних з вагою, таких як високий кров'яний тиск або апное сну, сказала Шарма.

"Найбільший міф загалом полягає в тому, що ти можеш ступити на шкалу і вирішити, здоровий ти чи ні", - сказав він. "Ви знаєте, хворий чи має проблеми зі здоров'ям не кожен, хто великий, і не кожен худий здоровий".

З 2003 року рекомендації Health Canada щодо класифікації маси тіла у дорослих рекомендують використовувати ІМТ та обхват талії "для оцінки ризику розвитку проблем зі здоров'ям, пов'язаних із надмірною або недостатньою вагою у дорослих у віці 18 років і старше, за винятком вагітних та годуючих жінок, "Андре Ганьон, речник Агентства громадського здоров'я Канади, повідомив CBC News в електронному листі.

Згідно з рекомендаціями, "нормальна" вага - це ІМТ від 18,5 до 24,9. Якщо показник ІМТ нижче 18,5, люди вважаються недостатніми. Якщо це 25 і більше, вони вважаються зайвою вагою. А якщо це 30 і більше, людей вважають ожирінням.

ІМТ ", як правило, є найкращим показником надлишку жиру в організмі для спостереження на рівні населення та епідеміологічних досліджень через його простоту та легкість, з якою його можна оцінити", сказав Ганьон.

Але Канадське агентство охорони здоров'я також "визнає, що ІМТ має відомі обмеження", додав він. "Наприклад, ІМТ не розрізняє жирову масу та м'язову масу (знежирену масу), і він не вловлює інформацію про розподіл жирових відкладень".

Де жир - це різниця

Що розподіл жиру є ключовим для визначення того, як може вплинути на здоров’я когось, сказав Шарма, зазначивши, що жир, який знаходиться безпосередньо під шкірою - такий тип, який можна пощипати пальцями, - як правило, менш шкідливий.

"Тіло в організмі. Здається, це викликає багато проблем - це жир, який [глибше] всередині вашого тіла", - сказав він. "Це жир, який знаходиться в животі, навколо внутрішніх органів".

Крім того, важливо розрізняти використання індексу маси тіла, щоб робити загальні прогнози щодо тенденцій захворювань, пов’язаних із вагою, у великої популяції, та використання ІМТ для оцінки стану здоров’я людини, сказала Шарма.

"Це чудово працює для популяційних досліджень. Це не працює в медичній практиці, коли я намагаюся, ви знаєте, скласти план лікування для когось або навіть намагаюся зрозуміти, чи справді хтось взагалі потребує лікування".

ІМТ "не діагностичний"

Джоан Льюїс, директор з питань освіти та залучення медичних працівників для Diabetes Canada, погоджується з тим, що ІМТ корисний на рівні населення, але важливо поглянути на "всю картину", намагаючись запобігти або лікувати діабет на індивідуальному рівні.

"ІМТ є одним із багатьох інструментів для оцінки стану здоров'я", - сказав Льюїс, який є зареєстрованим дієтологом, CBC News. "[Це] лише один маркер."

Коли вона була практикуючим дієтологом, що лікував хворих на цукровий діабет, вона виявила, що вимірювання окружності талії є більш корисним інструментом, ніж ІМТ, через більш ризикований характер жиру в животі в порівнянні із загальною вагою. Також вона вимірювала артеріальний тиск та рівень цукру в крові.

Льюїс каже, що вона не ставила метою зниження ІМТ для своїх клієнтів.

"Хтось може попрацювати над тим, щоб бути більш активними, їсти правильну їжу, їсти менші порції, і з якоїсь причини ця цифра на шкалі не рухається", - сказала вона. "І якщо число на шкалі не зрушується, ваш ІМТ не рухається, оскільки ваш зріст не змінюється".

"Я більше дивлюся на те, що люди можуть абсолютно контролювати", - сказала вона, наприклад, включення овочів у більшу кількість страв, прогулянки певну кількість разів на тиждень або скорочення часу сидіння.

Хоча як Health Canada, так і американські Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) перелічують ІМТ на своїх веб-сайтах як довідковий інструмент для здорової ваги, вони застерігають, що ІМТ не слід використовувати окремо для оцінки ризику для здоров’я.

"ІМТ може використовуватися як скринінговий інструмент, але не є діагностикою жировості тіла чи стану здоров'я людини", - йдеться на веб-сайті CDC.

"Щоб визначити, чи високий ІМТ є ризиком для здоров'я, медичному працівнику потрібно буде провести подальші оцінки. Ці оцінки можуть включати вимірювання товщини шкірних складок, оцінку дієти, фізичної активності, сімейної історії та інші відповідні обстеження здоров'я".

Для Sharma це "суть на ІМТ".

"Використовуйте це як інструмент перевірки", - сказав він. Якщо люди стурбовані своєю вагою і хочуть перевірити ризик розвитку діабету чи серцевих захворювань, їм слід звернутися до лікаря для проведення відповідних обстежень та вивчення багатьох факторів, що впливають на їхнє здоров’я - погоджуються експерти з усією інформацією, число ІМТ може не надаю.

Хочете почути більше про The Dose?

Слухайте безкоштовно на CBC Listen або у своєму улюбленому додатку для подкастів - включаючи Apple Podcasts та Google Podcasts.

Якщо ви повністю не знайомі з подкастами, почніть тут.

ПРО АВТОРА

Ніколь Ірландія

Ніколь Ірландія - журналістка CBC News, яка особливо цікавиться історіями охорони здоров'я та соціальної справедливості. Заснована в Торонто, вона жила і працювала в Тандер-Бей, Онт .; Ікалуїт, Нунавут; та Бейрут, Ліван.

ПОВ'ЯЗАНІ ІСТОРІЇ

популярний на радіо

КОМЕНТАРИ

Для заохочення вдумливих та шанобливих розмов, імена та прізвища з’являться при кожному поданні до Інтернет-спільнот CBC/Radio-Canada (крім спільнот, орієнтованих на дітей та молодь). Псевдоніми більше не дозволятимуться.

Надсилаючи коментар, ви погоджуєтесь, що CBC має право відтворити та опублікувати цей коментар повністю або частково, будь-яким способом, який CBC вирішить. Зверніть увагу, що CBC не підтримує думки, висловлені в коментарях. Коментарі до цієї історії модеруються згідно з нашими Правилами подання. Коментарі вітаються, поки вони відкриті. Ми залишаємо за собою право закривати коментарі в будь-який час.