Чому б нам не зробити кращу роботу з перекриттям між порушеннями харчування та наркоманією?

Нещодавно я дивився документальний фільм про Емі Уайнхаус, який ви, напевно, вже бачили. Це називається Емі і вийшов у 2015 році. Я хотів би подивитися це деякий час, але ніколи не обійти це.

Він містить удар.

Деякі з найцікавіших частин спостерігають, як Емі Уайнхаус виступала на початку своєї кар'єри. Її пісні езотеричні, балакучі та сповнені розумних ударів. Її гітара рідкісна, а голос безпомилковий. На відеокадрах, які вона записує зі своїми друзями того часу, вона повна химерна і одночасно невпевнена. Вона підліток.

Але загальний ефект від фільму, звичайно, сумний. Що вона загубилася, її немає, і що вона так страждала. Як і багато молодих людей, смерть яких пов’язана з їх залежністю, історія Емі Уайнхаус ставить питання про те, що ми могли б зробити інакше.

Можливо, вона б померла, незважаючи ні на що. Але в ній є щось абсолютно гротескне років співаючи “Rehab” за вказівкою машини музичної індустрії, тоді як її залежність залишалася неадекватною. Я вважаю, що ми могли зробити краще, ніж це.

Річ у Емі Уайнхаус полягає в тому, що вона не просто "боролася" із залежністю: у неї був серйозний розлад харчової поведінки. Хоча було деяке публічне визнання її залежності - і вона, власне, й пішла на реабілітацію, - навколо її булімії панувала абсолютна тиша.

Хоча у звіті коронера причиною смерті було зазначено алкогольне сп'яніння, пошкодження органів, викликане роками булімії, зменшило здатність її організму протистояти вживанню алкоголю. Ця комбінація призвела до її смерті.

Детальніше про смерть Емі Уайнхаус - і внесок у неї булімії - читайте у статті "Pitchfork" "Нам потрібно поговорити про розлад харчової поведінки Емі Уайнхаус та її роль у її смерті".

Порушення вживання речовин та порушення харчування

Емі Уайнхаус не була незвичайною. Дослідження показують, що розлади вживання наркотичних речовин (SUD) поєднуються з розладами харчової поведінки (ED), особливо з непомірним харчуванням та очищенням. Один аналіз показав, що у людей з булімією в 4,6 рази частіше діагностують СУДС, ніж у загальної популяції. Дослідники мали проблеми з переплутуванням того, як і чому цей зв’язок (він генетичний? Чи є спільні риси особистості?), Але факти свідчать про сильний зв’язок.

Несподівано наявність ЕД пов’язано з гіршими результатами відновлення при лікуванні СУД, і навпаки.

Постачальники послуг повинні вирішити питання обох

Незважаючи на те, що були заклики до комплексного лікування СУДС та ЕД, ці послуги рідко доступні. Більш доцільним є те, що лікувальні центри для будь-якого захворювання ефективно проводять скринінг, розпізнавання та надання рекомендацій щодо супутнього розладу. Опитування показують, що десь від половини до трьох чвертей провайдерів лікування наркоманії проводять скринінг на ЕД, чого недостатньо.

Відповідно до SAMHSA, центри лікування наркоманії можуть використовувати такі перевірені засоби скринінгу на ЕД:

SCOFF
Тест на харчові установки
Тест на булімію - переглянутий (BULIT — R)

Оскільки симптоми ЕД можуть з’являтися з часом при лікуванні наркоманії, важливо регулярно проводити скринінги та оцінки, а не просто під час прийому.

Для того, щоб лікувальний центр міг забезпечити ефективне направлення пацієнтів з ЕД, програма повинна мати інформацію про програми лікування ЕД, крім місцевих груп підтримки. Анонімні переїдки та анонімні розлади харчування є відкритими для всіх і безкоштовними.

Нарешті, лікувальні центри повинні забезпечувати психоосвіту щодо конкретних ризиків порушення порядку харчування в контексті СУД.

Постачальники, які не лікують, повинні приділяти більше уваги

Як ми знаємо, лише близько 10% людей з діагностованими СУДС отримуватимуть спеціалізоване лікування наркоманії. Отже, вплив скринінгу ЕД у лікувальних установах (хоча і важливий) торкнеться лише меншості людей із супутніми ЕД та СУЗ. А це означає, що ми, решта, повинні звертати увагу.

По-перше, нам слід приділити пильну увагу підліткам. Як постачальники медичних та людських послуг, викладачі та члени громади, ми повинні усвідомлювати, що підлітковий вік може стати ідеальною бурею для СУДС та ЕД.

Грегоровський та ін. (2013) описують підлітковий вік як час «підвищеної сприйнятливості до соціокультурного тиску на худість», так і «поведінку ризику, включаючи вживання наркотичних речовин». Вони відзначають, що для підлітків як вживання речовин, так і порушення вживання їжі може бути стратегією регулювання емоцій. Все це відбувається в контексті зменшення батьківської підтримки.

"Високі показники одночасних ЕД та СУЗ, виявлені у підлітків ... підкреслюють важливість точної оцінки та втручання для цієї популяції", - підсумовують вони.

Батьки та всі, хто працює з молоддю, можуть приділяти пильну увагу розробці ЕД або СУД, і пам’ятати, що перекриття є загальним явищем. Мама Емі, Джаніс, розповідає в документальному фільмі, що її дочка-підліток одного разу зробила їй випадкові зауваження щодо їжі. Вона сказала матері, що вигадала чудовий спосіб уникнути набору ваги: повернення після їжі.

Джаніс сказала, що не сприймала коментар особливо серйозно. Вона думала, що це фаза. Якби їй довелося це зробити знову, вона могла б відповісти на коментар Емі прямо і докласти зусиль, щоб продовжувати розмову про емоції, вагу та їжу. Під час цих розмов вона могла також торкнутися вживання алкоголю та наркотиків, включаючи ризики вживання речовин натщесерце. З часом вона могла підключитися до підтримки Емі, як і вона сама.

По-друге, нам слід пам’ятати, що те, що щось виглядає добре, не означає, що проблема не існує. Як суспільство ми святкуємо людей, поведінка яких доходить до межі як СУД, так і ЕД, що є небезпечною грою як для нас, так і між собою. Як і багато молодих жінок, Емі Уайнхаус любила вечірки. Вона також була дуже худа. Ми відзначаємо ці риси нашого суспільства.

Коли нам не подобається, як щось виглядає, ми, швидше за все, вважаємо, що проблема є. Наприклад, коли Емі почала вживати героїн та кокаїн, її поведінка стала нестабільною, а зовнішність недоглянутою. Світ помітив, часто злісно. Але ніхто не приділяв достатньо уваги її вживанню алкоголю та її невпорядкованому харчуванню. І саме це врешті її вбило.