Чи слід зупиняти кальцій, якщо у мене є камені в нирках?

У багатьох людей, що утворюють камені в нирках, особливо у жінок, які страждають на сечокам’яну хворобу, виникає питання, зупиняти або зменшувати споживання кальцію. Незважаючи на те, що кальцій є основною складовою 75% каменів, надмірне споживання кальцію дуже рідко є причиною утворення каменів. Насправді кілька досліджень показали, що обмеження споживання кальцію в більшості каменеутворювачів насправді збільшує кількість каменів, які вони виробляють. Здається, це трапляється, тому що, коли потрапляє менше кальцію, оксалату (який зазвичай зв’язується з кальцієм у кишечнику) стає легше засвоюватися. Більш високий рівень оксалату в сечі призводить до збільшення ризику каменів.

Що містить кальцій?

Кальцій міститься в багатьох видах їжі. Найбільше вона зосереджена в молочних продуктах, таких як молоко, морозиво та сир. Він також присутній у немолочних продуктах, таких як брокколі та мигдаль. Багато продуктів також збагачені кальцієм, включаючи соєве молоко та хліб.

Кальцій зазвичай дають як добавку як самостійно, так і у складі полівітамінів. Сам по собі він найчастіше знаходиться у формі карбонату кальцію. Інші форми включали цитрат кальцію та кораловий кальцій.

Я жінка, яка отримує препарати кальцію, щоб запобігти остеопорозу. Чи потрібно мені зупиняти або зменшувати таблетки кальцію?

Якщо ви можете, вам краще отримувати кальцій з дієтичних джерел замість добавок кальцію. Це пов’язано з тим, що добавки можуть трохи підвищити ризик розвитку каменів. У великому дослідженні понад 35 000 жінок, яким вводили кальцій з вітаміном D або плацебо, жінки, які отримували добавки кальцію, мали на 17% більше шансів на розвиток каменів, ніж ті, що отримували плацебо (Wallace et al, Am J Clin Nutr 2011). Харчові джерела кальцію, такі як молочні продукти, мають протилежний ефект і знижують ризик розвитку каменів. У великому дослідженні майже 100 000 медсестер у віці від 27 до 44 років і без анамнезу попередніх каменів, дослідники виявили, що медсестри з найбільшим споживанням кальцію мають менший ризик розвитку каменю, ніж у тих, у кого споживання кальцію найнижче. (Curhan et al, Arch Intern Med, 2004). Багато інших досліджень прийшли до подібних висновків, і наша загальна рекомендація полягає в тому, щоб більшість пацієнтів підтримували нормальне споживання кальцію в їжі, але намагалися уникати добавок кальцію, якщо це можливо. Це на відміну від старих рекомендацій, які раніше давали утворювачам каменів у нирках щодо зменшення споживання кальцію.

Я не терплю молочних продуктів, і мені потрібно приймати добавки. А як щодо різних типів добавок кальцію?

Два найпоширеніші типи добавок кальцію - це карбонат кальцію та цитрат кальцію. Карбонат кальцію, як правило, дешевший, тоді як цитрат кальцію легше засвоюється і його можна приймати натщесерце. Цитрат кальцію коштує дорожче і має меншу кількість кальцію в кожній таблетці, що вимагає вживання більшої кількості.

Цитрат кальцію є кращим для каменеутворювачів, оскільки він має благотворну для каменів перевагу, а також збільшує концентрацію цитрату в сечі. Цитрат є інгібітором каменів, що ускладнює утворення каменів на основі кальцію.

Що ще?

Дослідники виявили, що приймати добавки кальцію під час їжі, здається, краще, ніж приймати добавки самостійно щодо утворення каменів. Це може бути пов’язано з наявністю кальцію, який приймається під час їжі для зв’язування оксалату, речовини, що сприяє розвитку каменів.

* оновлено 16.10.12 новою інформацією про добавки кальцію.