Чи насправді що-небудь змушує вас піти на роботу?

Більшість популярних легенд - це більше міф, ніж факт, але є кілька цікавих винятків.

Мелінда Веннер Мойєр

Ця історія була спочатку опублікована 6 травня 2019 року в NYT Parenting.

Я мало що пам’ятаю про свої дві вагітності, але пам’ятаю, що останні кілька тижнів здавалися роками. Я був величезний, і все боліло, і я дуже хотів зустріти своїх дітей.

Тож я намагався сам викликати пологи. Акупунктуру я отримав вперше в житті. Я ходив - О.К., плітаючись, - колами навколо мого підвалу, спостерігаючи, як повторюється "Закон і порядок". Я все полив соусом Табаско. Я навіть бачив мануального терапевта, який сказав, що вона може покласти мене на роботу з невеликими коригуваннями. Вона цього не зробила, але принаймні моїй спині стало легше - приблизно 20 хвилин.

За даними опитування 2013 року, проведеного серед 2400 матерів у Сполучених Штатах, які народили в період між 2011 і 2012 роками, майже 30 відсотків намагалися самостійно спонукати до пологів. І мої причини для цього, на думку мого звітування, різні. Наприклад, вони втомилися бути вагітними або хочуть уникати медичних індукцій або кесаревих розтинів; або, можливо, вони просто хочуть доставити в певний день. (Застереження. Лікарі не рекомендують намагатися самостійно стимулювати пологи до 39 тижнів, оскільки мозок плода все ще розвивається.)

Хоча нічого з того, що я спробував, не працювало, я з того часу замислювався: чи має якісь казки цих старих дружин заслуги? Щоб з’ясувати це, я поспілкувався з трьома акушерами, у тому числі з тим, хто вивчав проблему, і заглибився в наукову літературу. На жаль, більшість популярних легенд - це більше міф, ніж факт, але є кілька цікавих винятків.

Ходьба

Ходьба - це найпопулярніший підхід, який жінки застосовують до самозбудження пологів - принаймні, згідно з одним із останніх досліджень на цю тему, опублікованому в 2011 році в журналі "Народження". Я, звичайно, вважав, що варто спробувати. Ідея полягає в тому, що ходьба може "стимулювати гравітацію, щоб опустити дитину нижче в таз", - пояснив д-р Джонатан Шаффір, доктор медичних наук, акушер-гінеколог Медичного центру Університету штату Огайо і співавтор дослідження. За його словами, це, зрештою, може "витрусити дитину з гнізда".

Проте жодне дослідження не свідчить про те, що ходьба насправді це робить - адже таких досліджень не проводилося. Наприклад, дослідники ніколи не проводили випробувань, в рамках яких одні вагітні жінки, що переносять термін, а інші ні, і порівнюють, що з ким і коли відбувається. Тим не менш, багато матерів вважають, що ходьба спонукала їх до праці. У дослідженні, опублікованому в журналі Journal of Perinatal Education у 2014 році, дослідники опитали 663 жінок після того, як вони почали родити без медичної індукції та народили. Близько 30 відсотків з них сказали, що вважають, що ходьба зробила трюк. Але неможливо знати, чи справді ходьба мала ефект, чи ці жінки випадково ходили до того, як почали родити. "Безсумнівно, користь від того, що пацієнти можуть пересуватися під час пологів", - сказала д-р Анна Бурганський, доктор медичних наук, директор акушерсько-гінекологічного відділення лікарні Нью-Йорк-Пресвітеріан Лоуренс у Бронксвіллі, яка додала, що ходьба може допомогти з прогресуванням пологів та болем. "Але насправді немає даних про те, що ходьба перед пологами щось робить".

Гостра їжа

На додаток до мого інтенсивного вживання Табаско, я також згадую, як їв багато тайських каррі в кінці своєї вагітності, сподіваючись, що вони можуть прискорити пологи. Обгрунтування полягає приблизно в наступному: гостра їжа дратує кишечник і змушує його переміщати вміст швидше, ніж зазвичай, тому може також ініціювати скорочення матки.

Але лише одне дослідження, опубліковане в 2015 році, оцінило цю заяву, і її важко інтерпретувати. У ньому дослідники запитували жінок, які потрапили до лікарні на передчасні пологи або у яких вода рано зламалася, що вони робили за ці 24 години до цього. Потім дослідники порівняли ці відповіді з відповідями, отриманими від подібних вагітних жінок, які не почали передчасні пологи. Вони виявили, що жінки, які сказали, що нещодавно їли гостру їжу, мали в сім разів більший шанс почати передчасні пологи або перерву у воді раніше, ніж у тих, хто цього не зробив. Але з цих даних неможливо зрозуміти, чи вживання гострої їжі також призведе до пологів у жінок у термін. І експерти, з якими я спілкувався, не сподівалися. "Я думаю, що все, що вам потрібно, - це викликати печію", - сказала д-р Джудетт Луї, доктор медичних наук, акушер-гінеколог Медичної школи Університету Південної Флориди та представник Товариства материнсько-фетальної медицини.

Є вірогідні підстави думати, що секс може привести до пологів. По-перше, «сперма містить сполуки, звані простагландинами, які за своєю структурою схожі на те, що [лікарі] використовують як медичне втручання для початку пологів», - пояснив доктор Шаффір. Ці сполуки допомагають пом’якшити і відкрити шийку матки, що трапляється на початку пологів. Жіночі оргазми також можуть спричинити скорочення матки, інший важливий компонент праці.

Проте мало досліджень досліджувало, чи насправді секс спонукає до пологів, і проведене дослідження було засноване на невеликій кількості жінок і мало знеохочувальні результати. У дослідженні 2006 р. Доктор Шаффір попросив 93 вагітних жінок, яким було 37 тижнів, повідомити, як часто вони займалися сексом з цього моменту до пологів. Його результати, опубліковані в журналі Obstetrics & Gynecology, свідчать про те, що жінки, які мали якісь статеві стосунки, починали пологи пізніше, ніж ті, хто цього не робив. Потім, у 2007 році, дослідники в Малайзії провели клінічне випробування, в якому сказали 108 вагітним жінкам протягом усіх 37 тижнів займатися сексом "якомога частіше"; вони не дали поради щодо статевих стосунків другій групі із 102 вагітних жінок. Хоча жінки першої групи мали більше сексу, ніж жінки другої, вони раніше не починали пологи.

[Прочитайте наш посібник про те, коли секс безпечний під час вагітності, і що очікувати від вашого статевого життя під час вагітності.]

Ці невтішні результати можуть бути наслідком проблем із дозою. Концентрація простагландинів у спермі може бути занадто низькою, щоб впливати на шийку матки, сказав д-р Шаффір. І хоча жіночий оргазм може спричинити сутички, кількох сутичок недостатньо для початку пологів. З іншого боку, сказав доктор Шаффір, взагалі не може існувати взаємозв'язку між статтю та роботою. Але якщо ваш лікар не скаже вам інакше, "немає нічого поганого в тому, щоб займатися сексом, якщо ти цього хочеш", - сказав Луї.

Стимуляція сосків

Одне втручання, пов’язане зі статтю, може спричинити пологи, згідно з деякими дослідженнями: Стимуляція сосків, яка передбачає прокочування соска між пальцями, використання молоковідсмоктувача або накладення теплого компресу на груди, у певній комбінації, до трьох годин на день . У систематичному огляді Кокрана 2005 року - останні дослідження не проводились - дослідники проаналізували результати шести клінічних випробувань із загальною кількістю 719 жінок, яким було принаймні 37 тижнів. Вони виявили, що ті, чиї соски були стимульовані - як правило, від однієї до трьох годин на день, по одному соску за раз, - мали на 33 відсотки більше шансів розпочати роботу протягом наступних 72 годин, ніж жінки, чиї соски залишились самі. Стимуляція сосків також зменшила ризик сильної кровотечі після пологів на 84 відсотки.

При стимуляції сосків жінки її організм виділяє гормон окситоцин. "Лікарі використовують синтетичну форму окситоцину [для спонукання] до пологів, тому має сенс, що це спрацює", - сказав д-р Шаффір. Але він також застеріг, що було недостатньо досліджень, щоб показати, що стимуляцію сосків безпечно та ефективно робити вдома. "Реакція на стимуляцію сосків дуже непередбачувана", - пояснив він. "Іноді сутички можуть бути настільки сильними, що вони припиняють приплив крові до матки", що може становити ризик для плода. Отже, якщо ви збираєтеся спробувати стимулювати свої соски викликати пологи, робіть це лише під контролем лікаря.

Голковколювання та акупресура

Я так сподівався, що голковколювання - яке включає введення тонких голок у певні точки тіла - штовхне мене до пологів. Але якби я уважно подивився на докази, то, мабуть, був би скептично налаштований. Жодні випробування не виявили, що голковколювання або точковий масаж (за допомогою великих пальців або пальців для тиску на певні точки) швидше ініціюють пологи; насправді, кілька досліджень показали, що жінки, які отримують точковий масаж або акупунктуру в кінці третього триместру, не народжують раніше, ніж жінки, які цього не роблять. Два дослідження справді припускають, що акупунктура може пом'якшити шийку матки, але "ці дослідження не надають достатньо інформації, щоб рекомендувати [акупунктуру або точковий масаж], і вони пропонують проводити більш масштабні та якісніші дослідження", - сказав д-р Шаффір.

Рицинова олія

Касторова олія (олія, виготовлена з касторових бобів) - це народний засіб, який, на думку деяких досліджень, передбачає спонукання до пологів, але лише серед жінок, які раніше народжували. У невеликому дослідженні 2018 року, проведеному в Ізраїлі, 38 вагітним жінкам у віці від 40 до 42 тижнів давали пити близько 2 унцій касторової олії, тоді як другій групі з 43 вагітних жінок на тому ж етапі давали близько 2 унцій соняшникової олії. Незважаючи на те, що загальних відмінностей щодо того, хто коли вступив в дію, дослідники виявили, що серед жінок, які раніше народжували, ті, хто пив касторову олію, починали пологи швидше, ніж ті, хто пив соняшникову олію: протягом 48 годин, 65 відсотків тих, хто п'є касторову олію, почали працювати, тоді як лише 35 відсотків тих, хто п'є соняшникову олію. Але дослідження було невеликим і потребує тиражування. Доктор Бурганський також попередив, що касторова олія має і мінуси: це проносне засіб, воно може викликати нудоту у деяких жінок і не на смак. Тож пийте на свій страх і ризик.

Мелінда Веннер Мойер - мама двох дітей і науковий журналіст, яка пише серед інших публікацій для Slate, Mother Jones, Scientific American та O, The Oprah Magazine.