Сімейна медицина

Джон Хікнер, доктор медичних наук, магістр
Головний редактор

Список літератури

1. Esselstyn CB, Gendy G, Doyle J, et al. Спосіб змінити САПР? J Fam Pract. 2014; 63: 356-364,364a, 364b.

2. Уейнрайт М, Лебідь Х.Т. C.G. Пейн та найбільш ранні збережені клінічні записи про терапію пеніцилінами. Med Hist. 1986; 30: 42-56.

3. Центри з контролю за захворюваннями (CDC). Пневмоцистна пневмонія — Лос-Анджелес. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1981; 30: 250-252.

Ми всі можемо погодитися, що це дослідження не є остаточним дослідженням цієї дуже обмежувальної вегетаріанської дієти. Це серія випадків високомотивованих пацієнтів, і ми не знаємо, як ці результати стосуватимуться інших. Доктор Ессельстін та його колеги визнають, що "(без) контрольної групи складно встановити причинно-наслідковий зв'язок та оцінити, наскільки спостережувані зміни конкретно пов'язані з дієтою".

Серії випадків можуть збити нас з дороги, але, з іншого боку, вони можуть стати першим кроком у медичному прориві. Я думаю, ми також можемо домовитись, що низка справ може збити нас з дороги. Хорошим прикладом є рандомізовані дослідження артроскопії колінного суглоба для полегшення болю в коліні від розривів меніска, які виявили відсутність користі порівняно з попередніми серіями, які продемонстрували значне поліпшення (див. "Хірургічне втручання при постійному болі в коліні? Не так швидко"). У серії справ неможливо відповісти на важливе питання: порівняно з чим? Без контрольної групи та рандомізації ми не можемо знати, чи наслідки зумовлені лікуванням, іншим фактором або природним перебігом захворювання.

З іншого боку, серія випадків може стати першим кроком у медичному прориві. Першим відомим успішним випробуванням пеніциліну була серія випадків 5 пацієнтів з очними інфекціями, проведена в 1930 р., 2, а перший опублікований опис синдрому набутого імунодефіциту включав повідомлення про випадки 5 пацієнтів із пневмонією пневмоцистної карінії. 3

У цій справі мене заінтригували висновки доктора Ессельстіна, і я вважаю, що методи та біологічна правдоподібність були достатньо хорошими, щоб пролунати слова, здебільшого для стимулювання мислення та дій інших людей. Ось чому, після того, як рукопис пройшов експертну перевірку, ми вирішили його опублікувати.

В окремому листі доктор доктор Сільверштайн написав: "Іноді якщо щось здається занадто добрим, щоб бути правдою, це не [правда]". Я не міг погодитися з тим. Але зворотний бік цього твердження полягає в тому, що іноді щось, що здається занадто хорошим, щоб бути правдою, насправді є правдою.

Ми ще не знаємо, яке з цих тверджень стосується роботи доктора Ессельстіна. Однак я погоджуюсь з доктором Ессельстіном та його колегами, що “. час підходить для контрольованого випробування ".