Чи може препарат від печії викликати когнітивні проблеми?

може

АРХІВНИЙ ЗМІСТ: Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату публікації кожної статті або останнього перегляду. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.

Нове дослідження пролило світло на один із довгострокових ефектів інгібіторів протонної помпи (ІПП). Ці препарати зазвичай використовують для лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), печії та виразкової хвороби. ІПП (омепразол, лансопразол, езомепразол, пантопразол та інші) допомагають зменшити кількість шлункової кислоти, що виробляється залозами в слизовій оболонці шлунка.

Дослідження, опубліковане в Інтернеті 15 лютого в JAMA Neurology, показало, що може існувати зв'язок між хронічним використанням ІПП та підвищеним ризиком деменції. Експерти порівняли прийом ІРЦ за рецептом та діагностику деменції серед приблизно 74 000 дорослих у віці 75 років і старше. У дослідженні хронічне використання ІПП визначалося як принаймні один рецепт кожні три місяці у вікні 18 місяців. Найпоширенішими ІПП, що використовувались, були омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix) та езомепразол (Nexium). На початку дослідження всі учасники були вільні від деменції. Однак після восьмирічного спостереження хронічні користувачі ІПП мали на 44% підвищений ризик розвитку деменції порівняно з тими, хто не приймав жодних ліків. Чоловіки мали дещо вищий ризик, ніж жінки. Випадкові користувачі ІПП мали набагато менший ризик.

Розміщення результатів у перспективі

Дослідники швидко підкреслили, що це дослідження лише забезпечило статистичну зв'язок між використанням ІПП та ризиком деменції, і що прийом ІПП не означає автоматично, що ви захворієте на деменцію. Однак дослідження продовжує триваючу дискусію про вплив тривалого вживання ліків, за словами доктора Хоумана Джаведана, клінічного директора стаціонарної геріатрії в приєднаному до Гарварда Брігамі та жіночій лікарні. «Літні люди вживають більше ліків із віком і часто продовжують приймати їх довгий час після того, як вони все ще необхідні, - говорить він. "Вони або звикають приймати його, і не думають запитувати свого лікаря, чи слід їм зупинятися, або бояться, що може статися, якщо вони все-таки зроблять".

Багато людей похилого віку також приймають кілька препаратів одночасно, ситуація відома як поліфармація. Насправді приблизно 44% чоловіків та 57% жінок старше 65 років приймають п’ять і більше ліків; 12% чоловіків та жінок у цій віковій групі приймають 10 і більше. "Як різні ліки взаємодіють між собою та які наслідки тривалого вживання, вчені продовжують досліджувати, як це намагалися робити дослідники у цьому випадку з ІПП", - говорить д-р Хаведан.

Незрозуміло, як ІПП можуть зробити людину більш вразливою до деменції. Докази свідчать, що частини препарату можуть перетинати гематоенцефалічний бар’єр, який стає більш пористим із віком людини та взаємодіяти з ферментами мозку. У початкових дослідженнях на тваринах було показано, що ІПП підвищують рівень бета-амілоїду в мозку мишей, і більша кількість цього білка пов’язане з деменцією та хворобою Альцгеймера. Інші дослідження показали можливий зв’язок між хронічним вживанням ІПП та нестачею вітаміну В12, а також підвищеним ризиком розвитку остеопорозу. "На роботі все ще можуть існувати інші механізми, які невідомі", - говорить д-р Хаведан. "Але це дослідження порушує питання, чи безпечне хронічне використання ІЦП, особливо серед людей похилого віку".

Що ви повинні робити, якщо приймаєте ІЦП

Якщо ви в даний час приймаєте ІПП щодня або у вас більше 18 місяців, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо того, чи слід продовжувати дозувати поточну дозу, пропонує доктор Хаведан. "Це може знадобитися лише тоді, коли у вас є симптоми, а не нескінченно".