«Чи може грудне вигодовування та його тривалість визначати статус зайвої ваги кувейтських дітей у віці 3–6 років?»

Анотація

Метою цього дослідження було визначити, чи пов’язане грудне вигодовування та його тривалість із зниженим ризиком надмірної ваги та ожиріння серед 2291 кувейтської дитини дошкільного віку. Не було виявлено жодної суттєвої взаємозв'язку грудного вигодовування або його тривалості ні із зайвою вагою, ні з ожирінням після пристосування до наслідків незручності. У дівчат на 32% вищий ризик ожиріння, ніж у хлопців. Діти 4 та 5 років мали майже втричі більший ризик зайвої ваги або ожиріння, ніж діти менше 4 років. Діти з більшою вагою при народженні мали подвійний ризик ожиріння, ніж у дитини з нормальною вагою при народженні. Ожиріння матері було сильним предиктором ожиріння у їхніх дітей. Дитина з мамою, яка страждає ожирінням, мала майже вдвічі більший ризик зайвої ваги та втричі - більший ризик ожиріння, порівняно з дитиною, яка народилася від матері нормальної ваги.

Вступ

Поширеність ожиріння серед кувейтських дітей дошкільного віку вважалася найпоширенішим харчовим розладом. (KNSS, 2005) Припускаючи, що харчування в ранньому віці може вплинути на ризик подальшого ожиріння, грудне вигодовування може бути потужною стратегією боротьби з ожирінням у дітей. (Dewey, 2003) Однак його ефект все ще невизначений. Багато досліджень показали неоднозначний вплив грудного вигодовування на стан ваги дитини залежно від того, наскільки контрольовані обмежувачі. (Agras et al., 1990; O ’Callaghan et al., 1997; Wadsworth et al., 1999; Hediger et al., 2001).

Нашою метою було визначити, чи пов’язане грудне вигодовування та його тривалість із зниженим ризиком зайвої ваги серед кувейтських дітей дошкільного віку.

Методи

Вибірка 2291 кувейтської дитини дошкільного віку (віком 3–6 років) (1092 чоловіків та 1199 жінок) та їхніх матерів була взята з діючої системи нагляду за харчуванням у Кувейті з вересня 2003 року по червень 2004 року. за сприяння Всесвітньої організації охорони здоров’я у 1995 р., і за консультацією Центру з контролю та профілактики захворювань. Він розроблений як дозорна вибірка населення Кувейту. Він ґрунтується на розрахунковому обсязі вибірки для кожної групи популяцій, рекомендованому експертами Центру контролю та профілактики захворювань, і відображає харчовий статус популяції та відстежує тенденції. Підготовлений персонал щороку збирав дані з однієї або двох вибраних медичних клінік та з однієї чи двох шкіл, де кувейтці обслуговуються найбільше з усіх провінцій. Були включені всі учні обраної школи та всі випадки, які відвідували клініку імунізації. Їх матерів попросили відповісти на анкету.

Зріст вимірювали без взуття з точністю до 0,1 см, а вага без взуття та легкого одягу з точністю до 0,1 кг, використовуючи електронну вагу SECA моделі 220 (SECA, Медичні ваги та вимірювальні системи, Гамбург, Німеччина). Діти з ІМТ за віком та статтю від 85-го до 95-го процентиля вважалися надмірною вагою, а ті, хто становив 95-й процентиль, страждали ожирінням з переглянутої схеми зростання Центрів контролю та профілактики захворювань. (Kuczmarski et al., 2002) ІМТ для віку був обраний, оскільки він є загальновизнаним стандартом для скринінгу надмірної ваги та ожиріння у дітей, а в ранньому дитинстві він корелює з жирністю. ІМТ (вага у кг/(зріст у метрі) 2) матерів класифікували як недостатню вагу (⩾ 30,0).

Дані про минулі практики грудного вигодовування були отримані з опитувальника Кувейтської системи нагляду за харчуванням. Дітей класифікували як таких, що ніколи не годували груддю або не годували їх грудним молоком (грудне молоко з водою та напої на водній основі). Тривалість грудного вигодовування класифікували як ніколи (0 місяців), analysis 6 місяців для аналізу. Немовлята, які були частково грудним вигодовуванням (годували грудьми та сумішшю), не були включені в дослідження.

Дуже низька вага тіла при народженні (для оцінки зв'язку двох категоріальних змінних використовували тест 2. Багатонімічний логістичний регресійний аналіз використовували для оцінки ризику різних факторів у дітей із надмірною вагою та ожирінням після контролю взаємозв'язку між ними. Він включав статус ваги дитина (надмірна вага та ожиріння з урахуванням нормальної ваги) як залежна змінна, а стать, вік, вага дитини при народженні, термін вагітності, тривалість грудного вигодовування; вік матері та статус ІМТ як незалежні змінні. Відкориговані коефіцієнти шансів та 95 Повідомлялося про% ДІ для пов'язаних факторів.

Результати

У дітей дошкільного віку Кувейту не було значної взаємозв'язку грудного вигодовування або його тривалості з надмірною вагою або ожирінням до або після коригування ефекту смуток за допомогою багатоніміальної моделі логістичної регресії (Таблиця 1).

Таблиця 2 показує, що у дівчат ризик ожиріння на 32% вищий, ніж у хлопців. Діти 4–5 років мали майже втричі більший ризик зайвої ваги та ожиріння, ніж діти віком до 4 років. Діти з більшою масою тіла при народженні (⩾ 4 кг) мали подвійний ризик ожиріння, ніж у дитини з нормальною вагою при народженні (⩾ 2,5–⩾ 95-го процентиля) у порівнянні з дитиною, народженою від матері нормальної ваги.

Обговорення

Отримані нами результати показують, що ні грудне вигодовування, ні тривалість грудного вигодовування не були пов’язані з надмірною вагою у дітей та ожирінням у віці 3–6 років, коли контролювали потенційні незручності. На противагу цьому, чотири мета-аналізи, використовуючи дані, які не були скориговані на незрозумілі наслідки, дійшли висновку, що грудне вигодовування негативно асоціюється з ожирінням у дітей, і показали, що вплив грудного вигодовування на ІМТ дитини зводиться нанівець після пристосування до змішувачів. (Arenz et al., 2004; Harder et al, 2005; Owen et al., 2005).

Наші висновки з меншою ймовірністю можуть бути пов’язані із зворотною причинно-наслідковою зв'язком, оскільки ми включили велику кількість відомих факторів ризику ожиріння у дітей, в яких проводились об'єктивні виміри зросту та ваги дітей. Велика вибірка дозволила скористатися важливими незрозумілими факторами, такими як вага при народженні, вага матері та освіта матері.

Наші негативні результати можна пояснити іншими факторами, які мають сильніший вплив на масу тіла, ніж грудне вигодовування. Кувейт зазнає модернізації, змін, що збільшують споживання їжі та сидячий спосіб життя. Ці зміни можуть сприяти надмірній вазі серед дітей. Слід визнати, що активність та споживання їжі не оцінювались, але могли бути на гіпотезі для майбутніх досліджень.

Ми виявили, що ожиріння пов'язане з іншими факторами. ІМТ матері був сильним предиктором статусу ІМТ дитини. Вік був найсильнішим провісником. Встановлено також, що вага та стать при народженні пов’язані з поширеністю ожиріння.

Висновок

Наші результати свідчать про те, що грудне вигодовування та його тривалість не пов’язані зі статусом зайвої ваги та ожиріння кувейтських дітей дошкільного віку. Тому грудне вигодовування все ще рекомендується через численні інші переваги для здоров’я. Оскільки існує позитивний зв’язок між ожирінням дитинства та матері, втручання, спрямовані на сім’ю, а не лише на дитину, можуть бути більш ефективними.

Список літератури

Agras WS, Kraemer HC, Berkowitz RI, Hammer LD (1990). Вплив стилю раннього годування на ожиріння у віці 6 років. J Педіатр 116, 805–809.

Arenz S, Ruckererl R, Koletzko B, von Kries R (2004). Грудне вигодовування та ожиріння серед дітей - систематичний огляд. Int J Obes Relat Metab Disord 28, 1247–1256.

Дьюї К.Г. (2003). Чи захищає грудне вигодовування від ожиріння дітей? J Hum Lact 19, 9–18.

Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, Plagemann A (2005). Тривалість грудного вигодовування та ризик зайвої ваги: мета-аналіз. Am J Епідеміол 162, 397–403.

Хедігер М.Л., лікар Оверпек, Кучмарський Р.І., Руан В.Й. (2001). Асоціація між годуванням немовлят та надмірною вагою у маленьких дітей. ДЖАМА 285, 2453–2460.

Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z та ін. (2002). Графіки зростання CDC для Сполучених Штатів: методи та розробка. Національний центр статистики охорони здоров’я. Vital Health Stat 11, 1–190.

Система нагляду за харчуванням у Кувейті (KNSS) (2005). Звіт про систему нагляду за харчуванням у Кувейті, Адміністрація продовольства та харчування, Міністерство охорони здоров’я: Держава Кувейт.

O ’Callaghan MJ, Williams GM, Andersen MJ, Bor W, Najman JM (1997). Прогноз ожиріння у дітей у 5 років: когортне дослідження. J Педіатр Здоров’я дитини 33, 311–316.

Оуен К.Г., Мартін Р.М., Whincup PH, Дейві-Сміт Г., Гіллман М.В., Кук Д.Г. та ін. (2005). Вплив грудного вигодовування на середній показник маси тіла протягом усього життя: кількісний огляд опублікованих та неопублікованих спостережень. Am J Clin Nutr 82, 1298–1307.

Wadsworth M, Marshall S, Hardy R, Paul A (1999). Грудне вигодовування та ожиріння: взаємозв'язок може пояснюватися соціальними факторами. Br Med J 319, 1576 рік.