Нормальна анатомія та ускладнення після шунтування шлунка: результати спіральної КТ

1 З відділів рентгенології (JY, MAT, SRC, ASF) та хірургії (EJD, JMK, HJS), лікарні та лікарі VCUHS/MCV, 401 N 12th St, Main Hospital, 3rd Floor, PO Box 980615, Richmond, VA 23298-0615. Надійшла 7 квітня 2003 р .; запит на перегляд 25 червня; редакція отримана 20 жовтня; прийнято 25 листопада. Адресація кореспонденції на J.Y. (електронна пошта: [електронна пошта захищена]).

Анотація

МЕТА: Визначити корисність та потенційні пастки спіральної комп’ютерної томографії (КТ) для зображення нормальної анатомії та діагностики ускладнень після шунтування шлунка.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ: З березня 1998 року по липень 2002 року було проведено 100 обстежень КТ черевної порожнини та малого тазу 72 пацієнтам після шунтування шлунка для лікування патологічного ожиріння. Двоє з чотирьох рентгенологів черевної порожнини ретроспективно оцінили КТ-зображення консенсусом щодо нормальної післяопераційної анатомії шлунково-кишкового тракту та таких ускладнень, як протікання, зникнення основних ліній, непрохідність кишечника, абсцес, інфаркт печінки або селезінки та грижа. Висновки КТ порівнювали з клінічними, хірургічними та іншими результатами візуалізації.

РЕЗУЛЬТАТИ: Шлунковий мішечок, виключений шлунок, проксимальна еферентна петля, перешита товста кишка та дистальний тонкокишковий анастомоз були виявлені в 96 (96%) із 100 досліджень та 69 (96%) з 72 пацієнтів, 100 (100%) із 100 досліджень та 72 (100%) із 72 пацієнтів, 99 (99%) із 100 досліджень та 71 (99%) із 72 пацієнтів, 88 (88%) із 100 досліджень та 61 (85%) із 72 пацієнтів та 67 (67%) зі 100 досліджень та 46 (64%) з 72 пацієнтів відповідно. Очне дно виключеного шлунка було заповнене комбінацією повітря, рідини та контрастного матеріалу, що імітувало збір рідини в 15 (15%) із 100 досліджень та 13 (18%) із 72 пацієнтів. Шістдесят дві аномалії, виявлені у 41 пацієнта, включали витік (n = 12), збір рідинної рідини, не пов'язаний з витоком (n = 9), помітно роздутий виключений шлунок (n = 6), непрохідність тонкої кишки (n = 6), розшарування шлункової основної лінії (n = 6), інфаркт селезінки (n = 5), гематома (n = 5), інфаркт лівої печінкової частки (n = 3) та грижа, пов’язана із шунтуванням шлунка (n = 10, включаючи три внутрішні грижі, три розрізні грижі та чотири нерізальні вентральні грижі). Сімнадцять пацієнтам потребували в цілому 21 інтервенційну процедуру під контролем КТ.

ВИСНОВОК: Спіральна КТ корисна для виявлення нормальної післяопераційної анатомії та ускладнень після шунтування шлунка.