Частковий агоніст рецептора нікотину знайшов кращий удар

ОКСФОРД, Англія - Зусилля кинути палити з Chantix (вареніклін), частковим агоністом нікотинових рецепторів, може бути успішнішим, ніж із Zyban (бупропіоном), згідно з оглядом Кокрана.

OXFORD, Англія, 24 січня - Згідно з оглядом Кокрана, спроби кинути палити з Chantix (вареніклін), частковим агоністом нікотинових рецепторів, виявляються більш успішними, ніж із Zyban (бупропіон).

Успішне довготривале відмова від куріння було приблизно втричі частіше з Chantix, ніж із спробами кинути палити без допомоги та приблизно в 1,5 рази частіше порівняно із Zyban, зазначає Кейт Кейхілл, бакалавр університету в Оксфорді, та його колеги в огляді, опублікованому в Інтернеті в Кокранівська бібліотека.

Незважаючи на те, що шість досліджень, включених до огляду - всі спонсоровані виробником Chantix Pfizer - встановили ефективність препарату, наступним кроком є з'ясування того, як препарат оцінюється в незалежних випробуваннях, зокрема проти нікотинової замісної терапії,.

"Пряме порівняння із замісною терапією нікотином та подальші порівняння з бупропіоном встановлять відносну ефективність та безпеку варенікліну", - написали вони.

Chantix - це нікотиновий препарат, який діє як частковий агоніст і частково стимулює нікотинові ацетилхолінові рецептори до вивільнення низького рівня дофаміну, протидіючи таким чином симптомам абстиненції. У травні минулого року він був затверджений FDA як засіб для відмови від куріння, а також затверджений у Європі.

Zyban, який також продається як антидепресант Wellbutrin, є єдиним іншим безнікотиновим препаратом, затвердженим FDA, щоб допомогти курцям кинути палити.

Дослідники вивчили всі рандомізовані контрольовані випробування Chantix, опубліковані або представлені з моменту публікації даних про випробування в 2006 році. Загалом ці шість випробувань охопили майже 5000 учасників.

Три випробування порівнювали Chantix із Zyban, а також плацебо. Один порівнював Chantix з плацебо для профілактики рецидивів. Усі шість були багатоцентровими випробуваннями, проведеними в США або включаючи американських пацієнтів, і використовували режим 1 мг Chantix або 150 мг Zyban двічі на день. Два випробування також протестували інші дози та стратегії титрування, і більшість з них включали кілька коротких консультацій щодо відмови від куріння.

Первинним показником результату було мінімум шість місяців утримання, причому більшість випробувань визначали це як "безперервне" утримання, підтверджене рівнем оксиду вуглецю, що видихається.

Результати об’єднаного співвідношення шансів для безперервної утримання протягом одного року становили:

3,22 для Chantix порівняно з плацебо (95% довірчий інтервал від 2,43 до 4,27),
1,66 для Chantix проти Zyban (95% ДІ від 1,28 до 2,16) та
1,59 для Chantix проти Zyban (95% ДІ від 1,21 до 2,10), за винятком випробування, яке включало попередніх користувачів Zyban.

Об'єднані коефіцієнти шансів для безперервної абстиненції в кінці лікування становили:

4,07 протягом 12 тижнів (95% ДІ від 3,28 до 5,05).
3,53 протягом 24 тижнів (95% ДІ від 2,74 до 4,54),
6,71 для семиденної точкової абстиненції за 52 тижні (95% ДІ від 3,35 до 13,45).

В одному дослідженні, яке включало 12-тижневе продовження рандомізації успішних відмов від лікування Chantix або плацебо, препарат знову виявився значно вищим за плацебо при тривалій абстиненції (АБО 1,34, 95% ДІ 1,06-1,69).

Порівнюючи методи відмови від тютюну на основі цих та інших мета-аналізів, дослідники виявили, що кількість, необхідна для лікування, була:

Вісім для Chantix (95% ДІ від 5 до 11),
15 для Zyban (95% ДІ від 11 до 20) та
20 для всіх видів нікотинової замісної терапії (95% ДІ від 17 до 23).

На сьогоднішній день дані свідчать про те, що Chantix безпечний і добре переноситься незалежно від дози або тривалості застосування, зазначають дослідники. Побічними ефектами препарату найчастіше були нудота (від 29% до 40%), безсоння, головний біль та ненормальні сни. Нудота була "загалом легкою до помірною, з часом зменшувалась і була пов'язана з низьким рівнем припинення лікування".

Огляд також включав сьоме дослідження часткового антагоніста рецептора нікотину цитизину, з якого було розроблено Chantix. Він широко використовується в Центральній та Східній Європі для відмови від куріння під торговою назвою Tabex.

У дослідженні 1,5 мг табексу протягом 20 днів у порівнянні з плацебо значно покращували абстиненцію, про яку повідомляли самі, через шість місяців (АБО 2,30, 95% ДІ 1,75-3,04) та через два роки (АБО 1,77, 95% ДІ 1,30-2,40).

"На сьогодні дані про цитизин обмежені, і поки не можна зробити твердих висновків щодо його ефективності як допоміжного засобу для відмови", - написали дослідники.

Вони зазначили, що будуть потрібні подальші дослідження, які проводяться як для Chantix, так і для Tabex. Одне з досліджень Chantix включатиме безпосереднє порівняння із замісною терапією нікотином, а інші розглядають особливі групи населення, такі як пацієнти із серцево-судинними захворюваннями та хронічною обструктивною хворобою легень.

Дослідники не повідомили про потенційний конфлікт інтересів, хоча всі розглянуті випробування Chantix фінансувалися та управлялися Pfizer, виробниками Chantix.