Час сну, ІМТ та жир на тілі у китайських першокурсників та їх взаємозв’язок

Кафедра ендокринології та метаболізму

Лікарня Хуашань, Університет Фудань

12 Middle Wulumuqi Road, Шанхай 200040 (Китай)

Статті, пов’язані з "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Електронна пошта

Анотація

Вступ

Поширеність та тяжкість ожиріння та надмірної ваги в різних когортах зростає у всьому світі і з 1980 р. Зросла більш ніж удвічі. В Азії поширеність ожиріння раніше була дуже низькою, а останнім часом зростає з тривожними темпами, особливо в Китаї, Японії та Індія [1]. Кількість китайських людей, що страждають ожирінням, у 1975 р. Становила менше 0,1 млн., А в 2014 р. Зросла до 43,2 млн., Що становить 16,3% глобального ожиріння [2]. Ожиріння підлітків є важливим предиктором ожиріння у зрілому віці. У порівнянні зі здоровою вагою у молодих людей ризик ожиріння у зрілому віці приблизно в п'ять разів більший серед хлопчиків та в дев'ять разів більший серед дівчат, які страждають ожирінням у молоді [3].

Паралельно із зростаючими епідеміями ожиріння та надмірної ваги, час сну зменшується в сучасному суспільстві. У США дані Національного опитування здоров’я (NHIS) показали, що середній час сну за власним бажанням зменшився на 10–15 хв з 1985 по 2012 рік, тоді як відсоток дорослих, які повідомляли про сон менше 6 годин на ніч, збільшився з 22,3% до 29,2% [18]. Недостатній сон може призвести до негативних соціальних, психологічних та наслідків для здоров'я населення, включаючи аварії на автотранспортних засобах [19], погане функціонування в школі чи на роботі та фізичні захворювання [20]. Дані лабораторних [21] та епідеміологічних досліджень [22] накопичуються, що свідчить про зв'язок між недоліком сну та ожирінням [23]. З іншого боку, дослідники з США [24] провели поперечні дослідження разом із проспективними дослідженнями, що демонструють підвищений ризик стану із зайвою вагою або ожирінням у дітей, підлітків та дорослих, у яких коротший сон. Як і на Заході, дослідження в популяціях Азії наростають одночасно [25].

Однак співвідношення між зменшенням часу сну та збільшенням рівня ожиріння обговорюється. Деякі дослідження повідомляють про U-подібну асоціацію [26], при цьому як короткий, так і тривалий час сну пов'язані з вищим індексом маси тіла (ІМТ), тоді як деякі інші виявили зворотну асоціацію [27], коли коротший час сну пов'язаний з більшим ІМТ . Також було задокументовано нерелевантну асоціацію [28]. У когортах CARDIA та SWAN, у двох лонгітюдних дослідженнях, що використовували актиграфію, не було виявлено зв'язку між короткою тривалістю сну та збільшенням маси тіла або випадковим ожирінням [29-31]. Час сну по-різному пов'язаний з ІМТ у різних підгрупах населення, таких як стать або вік. Деякі дослідження виявили сильніші асоціації серед чоловіків, інші - сильніші наслідки для жінок або відсутність різниці в статі [32]. Більше того, Hasler et al. [33] провели проспективне дослідження дорослих, яке показало, що час сну негативно асоціюється з ІМТ у учасників у віці 27 років, але асоціація зменшується після 34 років. Потрібна додаткова робота, щоб встановити, чи є причиною короткочасне сновидіння ожиріння.

Методи

Дизайн та зразок

Це дослідження було перехресним опитуванням 18 - 24-річних дітей у мультидисциплінарному університеті під назвою Шанхайський фінансово-економічний університет, куди набирали студентів по всій країні. Усі першокурсники цього університету були набрані протягом першого осіннього семестру 2011 року. Метою цього дослідження було описати та проаналізувати поведінку студентів коледжів у стані здоров’я, стан ваги, відсоток жиру та дієту. Підготовлені слідчі провели опитування серед 2000 студентів та виміряли відповідні показники. Шістдесят два учасники були виключені через відсутність інформації або ненормальний медичний огляд, включаючи дисфункцію серця, печінки та нирок та аномалії стимулюючого тиреотропний гормон, і 1938 студентів (684 чоловіки та 1254 жінки) взяли участь у цьому базовому опитуванні. Студенти, набрані для цього дослідження, прибули з 23 провінцій, 4 муніципалітетів Китаю, включаючи Хань та меншість. Дослідження було схвалено інституційною комісією з огляду лікарні Хуашань університету Фудань. Усі учасники погодились надати свою особисту інформацію щодо мети та процедур нашого дослідження, і була отримана письмова інформована згода.

Збір даних за допомогою опитувальника

Ми розробили опитувальник відповідно до Пітсбурзького індексу якості сну (PSQI) [38] та Анкети з трьох факторів харчування (TFEQ-18) [39]. Інформація про соціодемографічні особливості, сприйняття ваги, дієти, історію хвороб, історію сімейних захворювань, інформацію про мешканців та відкликання звичок дієти на 2 роки збирали за допомогою анкет.

Медико-антропометричне обстеження

Медичний огляд проводили досвідчені лікарі лікарні Хуашань. Антропометричні оцінки проводили у медичному кабінеті школи підготовлені медсестри з лікарні Хуашань за стандартними методами. Коротше кажучи, висоту оцінювали з точністю до 0,1 см за допомогою прецизійного стадіометра (SECA 225, Гамбург, Німеччина), а масу тіла вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою відкаліброваної цифрової шкали (SECA 861, Гамбург, Німеччина) із суб'єктами, які носили лише легка нижня білизна та відсутність взуття. Окружність талії визначали по середній лінії від нижнього краю ребра до гребеня клубової кістки з точністю до 0,1 см. ІМТ розраховували як вагу (кг)/зріст у квадраті (м 2). Ожиріння та надмірна вага визначались як ІМТ ≥28,0 та ≥24,0 відповідно.

Щоб повністю зрозуміти масштаби проблеми ожиріння в Азії, слід розуміти, що між азіатським та західним населенням існують помітні відмінності щодо стилю життя, генетики та складу тіла. Зокрема, у азіатів частіше спостерігається центральне відкладення жиру, незважаючи на нижчий ІМТ [40]. Це змусило деяких рекомендувати різні межі ІМТ для азіатського населення. Як правило, ожиріння осмислюється як підтримка ІМТ вище 30, тоді як у Китаї, згідно з Чжоу, пропонується, щоб граничні точки для надмірної ваги та ожиріння були відповідно 24 та 28.

Відсоток жиру в організмі

Для вимірювання відсоткового вмісту жиру, маси жиру та маси без жиру використовували сегментарну шкалу аналізу біоелектричного імпедансу (Tanita, тип BC-418, Японія). Усі студенти були розділені на три групи відповідно до рівня відсотка жиру в організмі.

Визначення тривалості сну

Відповідна тривалість здорового сну залежить від віку. Тривалість сну, як правило, зменшується з віком протягом дитинства та юності. Національний фонд сну (NSF) [41] та Американська академія медицини сну [42] рекомендують тривалість здорового сну залежно від віку. Для підлітків дуже коротка тривалість сну визначається як тривалість сну 8 год на добу.

Статистичний аналіз

Усі безперервні змінні були представлені як середнє значення ± SD, абсолютне число або відсотки. Відмінності загальних характеристик на вихідному рівні за класифікацією ІМТ оцінювали т тест або тест хі-квадрат. Для оцінки зв'язку між часом сну та ІМТ використовувались некорегована модель та багатовимірна модель. Фактори, що мають суттєві відмінності в одновимірному аналізі, були включені в багатовимірний аналіз. Багатофакторна модель, використана в цьому дослідженні, була скоригована на підлогу, контроль дієти, ожиріння матері та час сну. Оскільки коефіцієнт інфляції дисперсії менше 10, між змінними не існує мультиколінеарності, яку можна було б включити до багатовимірного аналізу. A стор значення 8 год, тоді як більшість чоловіків спали від 6 до 8 год. У таблиці 1 наведено демографічні характеристики, антропометричні показники та час сну для статей.

Таблиця 1.

Демографічні характеристики учасників за статевою класифікацією

Як показано на малюнку 1, існувала зворотна залежність між ІМТ, відсотком жиру в організмі та категоріями часу сну. Учасники, які сплять 8 годин, маючи найнижчий рівень (20,3 ± 2,7) (стор 8 год становили 22,4 ± 6,8, 21,0 ± 5,8 та 20,4 ± 5,7 відповідно. Була значна різниця між часом сну 8 год (стор 8 год (стор 8 годин як еталон, OR для тих, хто спить 8 годин як в одновимірній моделі, так і в багатовимірній моделі (стор 8 годин у двох моделях.

Таблиця 2.

Некориговані коефіцієнти шансів та багатоваріантні скориговані коефіцієнти шансів на розвиток надмірної ваги (ІМТ ≥24 проти ІМТ 8 годин є значними в обох категоріях ІМТ на основі категорій зайвої ваги та відсоткового вмісту жиру в організмі, незалежно від використовуваної корекції. Значна різниця між часом сну 6– 8 і> 8 год існує лише в категоріях ІМТ на основі надмірної ваги при однофакторному та багатофакторному аналізі. Невідповідне співвідношення між 8 або 6–8 та> 8 год спостерігається у категоріях ІМТ на основі ожиріння. Це свідчить про те, що стадія надмірної ваги є критичний період втручання з регулювання ваги шляхом зміни часу сну. Якщо підлітки вступили в стадію ожиріння, розмір ефекту від втручання у спосіб життя може значно зменшитися.

Сильні сторони нашого дослідження включають великий обсяг вибірки, використання добре навчених інтерв'юерів та цінний пул даних. Це дослідження є кластерним вибірковим дослідженням із реальних доказів. Ми зібрали дані про всіх першокурсників цього мультидисциплінарного університету та описали характеристики ІМТ, відсоток жиру в організмі та час сну. Хоча це дослідження було проведено лише в Шанхаї, воно включало 23 провінції, 4 муніципалітети Китаю, включаючи Хань та меншість, які могли б грубо репрезентувати національні дані. Більше того, у цьому опитуванні було розглянуто склад тіла, який компенсував обмеження ІМТ як єдину оцінку стану маси тіла. Коригування для кількох змішувачів пом'якшує потенційний вплив на статистику змінних. Наші результати підтверджують висновок про те, що час сну у молодих азіатських людей пов'язаний з ІМТ та складом тіла.

Однак у нашому дослідженні також є кілька обмежень. По-перше, використання самозвітів про час сну може призвести до систематичного упередження, оскільки попередні дослідження показали, що час сну за допомогою самозвітів здається довшим, ніж об'єктивні вимірювання. Однак було доведено, що існує досить тісна згода між самозвітами та об'єктивними вимірами часу сну [58]. По-друге, ІМТ та відсоток жиру в організмі не є репрезентативними для цілих статевих відмінностей; незрозуміло, чи дотримувались би ми інші заходи, такі як обхват талії. По-третє, не всі основні параметри включені в наше дослідження, такі як фізична активність, сидяча поведінка [16] та депресія як така. Нарешті, але не менш важливим є те, що дослідження поперечних перерізів здатне виявити можливий зв’язок між безліччю змінних, але не може підтвердити їх взаємозв’язок. Більшість літератури звертає увагу на вплив сну на ожиріння [24, 25], але зворотна спрямованість також є можливим сценарієм, який вимагає більш перспективних поздовжніх та інтервенційних досліджень, щоб надати більш чітке розуміння причинності.

На закінчення слід зазначити, що медичні, фінансові та соціальні наслідки виникнення епідемії ожиріння у підлітків є значними та вимагають термінової реакції з боку медичних працівників та політиків. Профілактика у групах із високим ризиком представляється перспективною стратегією на додаток до зміни обезогенного середовища для створення середовища, в якому здорова поведінка не тільки можлива, але й винагороджується [59]. Хоча статеве та материнське ожиріння мають важливий вплив на надмірну вагу та ожиріння у підлітків, ці фактори не можуть втручатися клінічно, тому контроль дієти та втручання у сон є більш важливими для лікарів. Наскільки нам відомо, це перше дослідження, яке досліджувало характеристики ІМТ та відсоток жиру в організмі та їх взаємозв’язок із часом сну у першокурсників материкової частини Китаю. Сон, здається, є важливим фактором стану ваги тіла у першокурсників навіть після контролю за кількома незручними. Тому слід заохочувати відповідні звички сну на користь здоров’ю населення. Чи можна покращити звички сну сприятливо вплинути на масу тіла та інші результати здоров’я, ще належить з’ясувати.

Подяка

Ми хотіли б подякувати усім студентам, які брали участь у цьому дослідженні.

Заява з етики

Етичне схвалення було отримано від місцевого комітету з етики лікарні Хуашань, Університет Фудань.

Заява про розкриття інформації

Автори не мають заявляти про конфлікт інтересів.

Джерела фінансування

Ми визнаємо фінансову підтримку Національного фонду природничих наук Китаю (81800691, 81471083, 81670751, 81000329), Національної ключової програми досліджень та розробок Китаю (2016YFC1305105), Шанхайської муніципальної комісії з питань охорони здоров'я та планування сім'ї (No 20164Y0041, 20144Y0070, ZHYY-ZXYJHZX -1-01), Науково-дослідний проект за підтримки лікарні Хуашань, Університет Фудань (№ 2013QD10).