Центр здоров’я молодих жінок

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим репродуктивним ендокринним захворюванням серед жінок дітородного віку. Хоча цей стан не отримав великого розголосу, він впливає на багатьох молодих жінок. Насправді цей діагноз має 5-10% підлітків та молодих жінок. Найпоширенішими симптомами є нерегулярні місячні, збільшення ваги, вугрі та надмірне волосся на обличчі та тілі. Вираженість симптомів, а також прогноз щодо наслідків протягом усього життя, таких як діабет 2 типу, безпліддя та серцево-судинні захворювання, різняться у дівчат-підлітків та молодих жінок. Більшість молодих жінок переживають, як симптоми впливають на їхнє життя та самооцінку. Розуміння цієї хвороби, етіології, сучасних тенденцій у лікуванні та важлива роль повноцінного харчування та фізичних вправ допоможе вам підтримати дівчат-підлітків із СПКЯ.

Що таке СПКЯ?

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це гормональний дисбаланс, який може спричинити нерегулярні місячні, надмірне волосся (гірсутизм) та вугрі. Назва «Poly», що означає «багато», і «Кістозна», що означає «кісти», стосується того факту, що ті, у кого СПКЯ, можуть мати збільшені яєчники, які містять багато дуже маленьких кіст. Ці невеликі кісти, які також називають фолікулами, розвиваються в яєчнику, але яйцеклітини рідко виділяються. Зовнішня стінка яєчників потовщується, надаючи яєчнику полікістоз. Ці кісти не є раковими і не потребують хірургічного видалення. Нерідкі випадки, коли дівчата з СПКЯ мають нормально з’являються яєчники, але все ще мають дисбаланс у рівні гормонів. Як правило, симптоми СПКЯ починаються в підлітковому віці, приблизно на початку менструації, і можуть бути легкими або важкими. Ступінь симптоматики та ступінь їх вираженості суттєво різняться серед молодих жінок. Більшість медичних працівників погодяться з тим, що у молодих жінок із цим розладом є нерегулярні менструальні цикли, ненормальні для їхнього віку, які тривають не менше одного року та підвищений рівень тестостерону в сироватці за відсутності інших можливих захворювань.

Які ознаки СПКЯ?

У молодих жінок із СПКЯ зазвичай є один або кілька ознак. Деякі найпоширеніші ознаки включають:

Нерегулярні періоди - періоди, які приходять раз на кілька місяців, зовсім або занадто часто
Гірсутизм - зайве волосся на обличчі, грудях, спині або інших частинах тіла
Вугрі
Набір ваги та/або проблеми зі схудненням, а в деяких випадках і ожиріння
Плями темної шкіри на потилиці та інших ділянках, які називаються acanthosis nigricans
Безпліддя або порушення родючості через нерегулярні періоди або відсутність овуляції

Інші менш поширені ознаки/симптоми можуть включати:

Витончення волосся (на маківці)
Шкірні мітки під пахвами або в області шиї
Високий загальний рівень холестерину та/або низький рівень ЛПВЩ
Гіпертонія
Додіабет або в деяких випадках діабет

Чи можете ви сказати, чи є у молодої жінки СПКЯ?

Якщо у молодої жінки спостерігаються нерегулярні менструації та симптоми гіперандрогенії (надмірне волосся, вугрі та витончення волосся), які іноді називають облисінням з малюнком у чоловіків, що підтверджується підвищеним вмістом тестостерону в сироватці крові, у неї може бути СПКЯ. Можуть бути й інші причини цих симптомів, включаючи ідіопатичний гірсутизм. Якщо молода жінка переживає симптоми, які вона відчуває, вам слід запропонувати їй звернутися до свого лікаря первинної медичної допомоги. Поки вона чекає призначення, ви можете порадити їй вести журнал своїх менструальних циклів та симптомів. Вона повинна взяти з собою журнал, коли зустрінеться зі своїм постачальником. Після завершення первинного обстеження її можуть направити до спеціаліста-підлітка, гінеколога-підлітка або ендокринолога для подальшого тестування.

Що викликає СПКЯ?

СПКЯ спричинена дисбалансом гормонів, що виділяються гіпофізом, що в свою чергу впливає на яєчники. У багатьох дівчат із СПКЯ рівень інсуліну з підшлункової залози перевищує норму. СПКЯ зазвичай трапляється, коли рівні лютеїнізуючого гормону (ЛГ) або рівні інсуліну занадто високі, що призводить до додаткового вироблення тестостерону яєчником.

Для більш детального пояснення погляньте на малюнок:

Жіноча репродуктивна анатомія

Гіпофіз у мозку виробляє гормони лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).
Отримавши сигнал від гормонів ЛГ і ФСГ, яєчники виробляють естроген і прогестерон, жіночі статеві гормони.
Усі нормальні яєчники також виробляють трохи андрогену тестостерону. Високий рівень інсуліну також може змусити яєчники виробляти більше тестостерону.

Чому у молодих жінок із СПКЯ спостерігаються нерегулярні менструальні цикли?

Молоді жінки з діагнозом СПКЯ не отримують правильних гормональних сигналів від гіпофіза. Без цих сигналів вони не будуть регулярно овулювати, а їх місячні можуть бути нерегулярними або відсутніми.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл починається, коли мозок надсилає ЛГ та ФСГ до яєчників. Приплив ЛГ - це сигнал, який повідомляє яєчникам до овуляції або випуску стиглої яйцеклітини.
Яйцеклітина рухається по матковій трубі і потрапляє в матку. Прогестерон з яєчника сигналізує про потовщення слизової оболонки матки. Якщо яйцеклітина не запліднена, слизова оболонка матки скидається, і починаються місячні.
Після закінчення місячних цикл починається знову.

Діаграма регулярного менструального циклу показує нормальний менструальний цикл. Діаграма циклу СПКЯ показує цикл СПКЯ, який зупиняється безпосередньо перед овуляцією. Як наслідок, у дівчаток із СПКЯ іноді може спостерігатися овуляція, або взагалі немає, тому періоди можуть бути занадто близько один до одного або, як правило, занадто далеко один від одного. Деякі дівчата можуть взагалі не отримувати менструацію.

Менструальний цикл СПКЯ

При СПКЯ рівень ЛГ часто високий, коли починається менструальний цикл. Рівні ЛГ також вищі за рівні ФСГ.
Оскільки рівні ЛГ вже досить високі, сплеску ЛГ не спостерігається. Без цього сплеску ЛГ овуляція не відбувається, а місячні нерегулярні.

Регулярний менструальний цикл проти СПКЯ

Коли виправдана оцінка СПКЯ?

Оцінка СПКЯ пропонується для дівчат-підлітків, у яких є принаймні один або кілька з таких симптомів:

Незвична кількість гірсутизму (наприклад, надмірне волосся на обличчі).
Важкі вугрі, які не покращуються при місцевому лікуванні.
Занадто мало або занадто багато періодів на рік
Ожиріння або гірсутизм при нерегулярних менструаціях

Які типи тестів проводяться для діагностики СПКЯ?

Зазвичай медичний працівник молодої жінки задає їй багато питань щодо її менструального циклу та загального стану здоров’я, а потім проводить повний фізичний огляд. Швидше за все, їй потрібно буде зробити аналіз крові, щоб перевірити: рівень її гормонів, рівень цукру в крові та холестерин. Також можна отримати УЗД для перевірки матки та яєчників.

Чи є у молодих жінок із СПКЯ кісти на яєчниках?

Термін «полікістоз яєчників» означає, що всередині яєчників є безліч крихітних кіст або горбків. Деякі молоді жінки з СПКЯ мають ці кісти; у інших лише декілька. Навіть якщо у молодої жінки багато таких крихітних кіст, вони не є шкідливими і не потребують хірургічного видалення.

Чому у молодих жінок із СПКЯ з’являються прищі та/або зайве волосся на тілі?

Прищі та зайве волосся на обличчі та тілі можуть трапитися, якщо тіло молодої жінки виробляє занадто багато тестостерону. Усі жінки виробляють тестостерон, але при СПКЯ яєчники виробляють більше тестостерону, ніж передбачалося. Клітини шкіри та волосяні фолікули надзвичайно чутливі до незначного підвищення рівня тестостерону, виявленого у молодих жінок із СПКЯ, що сприяє надмірному зростанню волосся в таких областях, як верхня губа, підборіддя, зона бічної опіки, грудна клітка та шлунок.

Що викликає плями темної шкіри у молодих жінок із СПКЯ?

Багато підлітків із СПКЯ мають більш високий рівень гормону, інсуліну, у крові. Більш високий рівень інсуліну може іноді викликати плями потемнілої шкіри на потилиці, під пахвами та в паховій області. Цей стан називається acanthosis nigricans.

Чи впливає СПКЯ на фертильність?

Жінки з СПКЯ мають нормальну матку і здорові яйцеклітини. Багато жінок із СПКЯ мають проблеми із завагітнінням, але деякі жінки взагалі не мають проблем. Доступно багато варіантів, включаючи ліки, спрямовані на зниження рівня інсуліну, що стимулює овуляцію. Дівчатам із СПКЯ слід поговорити зі своїм лікарем первинної медичної допомоги, навіть якщо їм не цікаво негайно завагітніти. Їх PCP пояснить існуючі наявні медичні методи лікування. Запевнити молоду жінку, що повноцінне харчування, контроль ваги (для дівчат із надмірною вагою) та зниження рівня інсуліну та глюкози можуть спричинити нормальну овуляцію, покращуючи результати її фертильності. Нагадайте їй, що лікування постійно рухається вперед.

Чи можна щось зробити дівчатам із СПКЯ, щоб допомогти собі?

Хоча лікування СПКЯ не існує, його можна лікувати. Здоровий спосіб життя, який включає поживну їжу та щоденні фізичні вправи, може мати глибокий і позитивний вплив на ендокринну систему, особливо у випадках, коли молода жінка має зайву вагу або страждає ожирінням. Дослідження показали, що втрата навіть мінімум 5% маси тіла у жінок із надмірною вагою та ожирінням, які страждають на СПКЯ, може усунути деякі симптоми, пов’язані з цим розладом. Хоча є деякі молоді жінки з СПКЯ, які мають або недостатню вагу, або середню вагу, деякі виявляють, що вони легко набирають вагу, тому для них щоденні фізичні вправи - це спосіб проявляти активність щодо свого здоров’я.

Які варіанти лікування дівчат із СПКЯ?

Найпоширенішою формою лікування СПКЯ є протизаплідні таблетки. Однак інші види гормональної терапії можуть включати "вагінальне кільце" та "пластир". Навіть якщо молода жінка не має сексуальної активності, її лікар може призначити протизаплідні таблетки, оскільки вони містять гормони, необхідні її організму для лікування СПКЯ. Протизаплідні таблетки можна призначати постійно або циклічно.

Протизаплідні таблетки працюють:

Виправлення гормонального дисбалансу
Зниження рівня тестостерону, що покращить прищі та зменшить ріст волосся
Регулювання її менструацій
Зниження ризику раку ендометрія (що трохи вище у молодих жінок, які не регулярно овулюють)
Запобігання незапланованій вагітності, якщо вона сексуально активна

Чи існують інші ліки для лікування СПКЯ?

Так. Метформін - це ліки, що сприяють зниженню рівня інсуліну. Це особливо корисно дівчатам, які мають високий рівень інсуліну або страждають від діабету чи цукрового діабету. Перед тим, як приймати цей препарат, молодій жінці необхідно перевірити роботу нирок та печінки. Оскільки цей препарат підходить не всім, важливо заохотити молоду жінку запитати у свого лікаря, чи підходить йому цей препарат. Оскільки молода жінка може овулювати під час прийому цього препарату, їй також потрібно буде використовувати контроль за народжуваністю, якщо вона сексуально активна. Під час прийому метформіну слід уникати алкоголю. Деякі молоді жінки можуть одночасно лікуватися як метформіном, так і протизаплідними таблетками.

А як щодо лікування надлишкового росту волосся?

Лікування - це особистий вибір. Варіанти видалення волосся можуть включати відбілювання, витискування, епіляцію воском, депілятори, спіронолактон (ліки проти росту волосся, що відпускається за рецептом), електроліз та лікування лазером. Молодій жінці може знадобитися допомога у пошуку місцевого салону, який надає високоякісні та економічно вигідні послуги, які можуть допомогти їй вибрати правильний варіант для неї.

Чи існують спеціальні методи лікування вугрів, пов’язані з СПКЯ?

Існують різні способи лікування вугрів загалом, включаючи протизаплідні таблетки, місцеві креми, антибіотики для прийому всередину та інші ліки. Ці методи лікування не обов'язково стосуються СПКЯ. Дослідження показали, що коли рівень інсуліну та глюкози контролюється, а овуляція відновлюється, вугрі та інші захворювання шкіри часто можуть покращитися.

А як щодо планів схуднення?

Якщо у людини із СПКЯ надмірна вага, втрата ваги може зменшити деякі симптоми. Молодій жінці з СПКЯ часто вигідно поговорити зі своїм медичним працівником або дієтологом про здорові способи схуднення та збільшення фізичних вправ. Дотримання плану харчування, який допомагає контролювати рівень інсуліну, може допомогти дівчатам із СПКЯ також регулювати свою вагу. Це також підтримує здоров’я серця та знижує ризик розвитку молодої жінки на діабет.

Заохочуйте молодих жінок із СПКЯ:

Вибирайте поживні, багаті клітковиною і складні вуглеводи замість цукристих або простих вуглеводів
Збалансуйте вуглеводи з білками та здоровими жирами
Їжте невеликі страви та закуски протягом дня, а не великі
Регулярно займайтеся, щоб допомогти контролювати вагу та рівень інсуліну

Чи нормально, коли молода жінка з СПКЯ переживає за своє здоров'я?

Коли у молодої жінки спочатку діагностують СПКЯ, вона часто відчуває розгубленість. Діагноз важко зрозуміти, і симптоми часто страждають. Дівчата також можуть відчувати розчарування та/або сум, якщо їм важко худнути, мати справу з вуграми, надмірним волоссям на тілі та порушеннями менструального циклу. Коли медичний працівник знаходить час, щоб пояснити, що таке СПКЯ, і пропонує варіанти лікування, молода жінка може відчути полегшення, що нарешті є пояснення та лікування проблем, з якими вона страждає. Поставити діагноз без легкого лікування може бути важко. Однак дівчатам із СПКЯ важливо знати, що вони не самі. Знайти медичного працівника, який знає багато про СПКЯ і з яким їм комфортно розмовляти, дуже важливо. Зберігати позитивне ставлення та працювати над здоровим способом життя, навіть коли результати, здається, забирають багато часу, теж дуже важливо! Багато дівчат із СПКЯ говорять нам, що розмова з консультантом про їхні проблеми може бути дуже корисною. Центр здоров’я молодих жінок пропонує безкоштовний щомісячний онлайн-чат для дівчат та молодих жінок з діагнозом СПКЯ. Щоб дізнатись більше про це, відвідайте нашу сторінку чату.

Чи є ще щось, що я повинен знати?

Важливо, щоб дівчата з СПКЯ регулярно спостерігали за своїм лікарем та приймали ліки. Призначене лікування регулює її періоди та зменшує шанс захворіти на діабет та інші проблеми. Оскільки молоді жінки з СПКЯ мають трохи більший шанс захворіти на діабет, лікар може запропонувати їй проводити аналіз цукру в крові один раз на рік або проводити тест на глюкозу кожні кілька років. Дівчатам, які приймають гормональні таблетки для лікування СПКЯ і які палять, слід отримувати консультації щодо відмови від куріння.

Пов’язаний вміст

Спілкуйтеся з нами! Наші чати PCOS - це безпечні місця для підлітків та молодих жінок, які мають спільні умови, щоб задавати питання, обговорювати проблеми та пропонувати один одному підтримку.

Отримання лікування: Репродуктивна ендокринна практика в Бостонській дитячій лікарні пропонує спеціальні послуги з діагностики та лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Запитуйте зустріч через Інтернет.

Книга ресурсів PCOS: Наша Книга довідок про СПКЯ наповнена доброзичливою для підлітків інформацією про СПКЯ, включаючи інформацію про те, що спричиняє СПКЯ та способи її лікування. Книга містить збірник інформаційних довідників, практичних порад, робочих аркушів та рецептів, які допоможуть в управлінні СПКЯ. Ви можете отримати доступ до буклету через Інтернет.

Центр здоров’я молодих жінок (CYWH) є співпрацею між Відділом медицини підлітків та молоді та Відділом гінекології Бостонської дитячої лікарні. Центр - це освітня організація, яка існує для надання дівчаткам-підліткам і молодим жінкам ретельно вивченої медичної інформації, програм медичного виховання та конференцій.

Вся інформація призначена лише для навчальних цілей. Щоб отримати конкретні медичні поради, діагнози та лікування, зверніться до свого медичного працівника.

Цей веб-сайт відповідає стандарту HONcode щодо надійної інформації про здоров’я:
перевірити тут.