Якість життя жінок із надмірною вагою (ожирінням) та нормальної ваги із синдромом полікістозу яєчників

Анналіса Паніко

1 Кафедра клінічної медицини та хірургії Університету Неаполя Федеріко II, Неаполь, Італія

вагою

Джованні Мессіна

2 Кафедра клінічної та експериментальної медицини Університету Фоджія, Фоджа, Італія

3 Кафедра експериментальної медицини, Другий університет Неаполя, Неаполь, Італія

Гельсі Аріанна Луполі

1 Кафедра клінічної медицини та хірургії Університету Наполі Федеріко II, Неаполь, Італія

Роберта Луполі

1 Кафедра клінічної медицини та хірургії Університету Неаполя Федеріко II, Неаполь, Італія

Маріанна Каччапуоті

1 Кафедра клінічної медицини та хірургії Університету Неаполя Федеріко II, Неаполь, Італія

Фіоренцо Москателлі

2 Кафедра клінічної та експериментальної медицини Університету Фоджія, Фоджа, Італія

Тереза ​​Еспозіто

3 Кафедра експериментальної медицини, Другий університет Неаполя, Неаполь, Італія

Інес Віллано

3 Кафедра експериментальної медицини, Другий університет Неаполя, Неаполь, Італія

Анна Валенцано

2 Кафедра клінічної та експериментальної медицини Університету Фоджія, Фоджа, Італія

Вінченцо Монда

3 Кафедра експериментальної медицини, Другий університет Неаполя, Неаполь, Італія

Антоніетта Мессіна

3 Кафедра експериментальної медицини, Другий університет Неаполя, Неаполь, Італія

Франческо Преценцано

4 Кафедра психічного та фізичного здоров'я та профілактичної медицини, відділення нейропсихіатрії для дітей та підлітків, Другий університет Неаполя, Неаполь, Італія

Джузеппе Сібеллі

2 Кафедра клінічної та експериментальної медицини Університету Фоджія, Фоджа, Італія

Марчелліно Монда

3 Кафедра експериментальної медицини, Другий університет Неаполя, Неаполь, Італія

Джованні Луполі

1 Кафедра клінічної медицини та хірургії Університету Неаполя Федеріко II, Неаполь, Італія

Анотація

Об’єктивна

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) характеризується фенотиповою неоднорідністю і має найрізноманітніші наслідки. Приблизно половина жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, і їх ожиріння може бути фактором, що сприяє патогенезу СПКЯ за допомогою різних механізмів. Метою цього дослідження було оцінити, чи впливає лише СПКЯ на якість життя пацієнтів і якою мірою ожиріння сприяє погіршенню цієї хвороби.

Дизайн

Для оцінки впливу СПКЯ на якість життя, пов’язану зі здоров’ям (HRQoL), 100 середземноморських жінок із СПКЯ (група А), 50 з індексом маси тіла (ІМТ)> 25 кг/м 2 (група А1) та 50 з ІМТ 2 (група А2), були набрані. Їх оцінювали за допомогою специфічної комбінації стандартизованих психометричних опитувальників: Переглянутий контрольний перелік симптомів-90, Огляд здоров'я у короткій формі з 36 позицій та Анкета синдрому полікістозних яєчників. Пацієнтів порівнювали із здоровою контрольною групою із 40 суб'єктами (група В) із нормальною вагою. Інша контрольна група із 40 здорових жінок із ожирінням (група С) була використана для порівняння з пацієнтами із ожирінням СПКЯ (А1).

Результати

Наші результати показали значне погіршення рівня HRQoL у пацієнтів із СПКЯ (A) порівняно з контролем (B). Крім того, пацієнти з СПКЯ та ІМТ> 25 (А1) продемонстрували значне і більш помітне зниження балів, що свідчить про нижчу якість життя в порівнянні з контролем (В) та у пацієнтів із СПКЯ із нормальною вагою (А2).

Висновок

СПКЯ є складною хворобою, яка сама по собі визначає погіршення HRQoL. Інноваційне використання цих психометричних опитувальників у цьому дослідженні, зокрема опитувальника СПКЯ, підкреслило, що ожиріння негативно впливає на HRQoL. Звідси випливає, що зниження ваги пов’язане з поліпшенням фенотипового спектру та відносним зменшенням психологічних переживань.

Вступ

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є поширеним ендокринно-метаболічним розладом, що вражає жінок у пременопаузі, і поширеність становить від 5% до 10% серед середземноморських жінок1, але його патофізіологія ще не до кінця вивчена.2 СПКЯ характеризується оліго- ановуляторні менструальні цикли, більші та мікрополістично-кістозні яєчники та мінлива ступінь гіперандрогенії3, і це, як правило, пов’язано з порушеннями обміну речовин (інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, ожиріння, дисліпідемія, цукровий діабет 2 типу тощо) та вищим серцево-судинним ризиком., 5

Приблизно половина жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу або страждають ожирінням.6-15 Патогенетична роль ожиріння може впливати на різні механізми, серед яких найважливішим є гіперінсулінемічний стан, враховуючи, що інсулін може стимулювати секрецію андрогенів яєчників і відігравати важливу роль у метаболізмі андрогени та їх транспорт до периферичних тканин. 16,17 Розподіл жиру в черевній порожнині у жінок із ожирінням СПКЯ може підвищити ступінь гіперандрогенії та пов'язаних з нею клінічних симптомів та ознак. 18,19 Хоча роль ожиріння загальновизнана, відносно мало уваги приділяється на його реальний вплив на якість життя пацієнтів.20 Цей стан може суттєво вплинути на виконання повсякденних трудових та соціальних заходів, що спричинить значне зниження якості життя (HRQoL) у молодих пацієнтів. 21–23 HRQoL являє собою багатовимірний показник фізичних, психологічних та соціальних аспектів, пов’язаних із конкретною патологією. Метою цього дослідження було оцінити, як лише СПКЯ впливає на якість життя, та оцінити, наскільки ожиріння негативно впливає на нього. Іншими словами, це дослідження оцінило вплив, який має специфічна асоціація між СПКЯ та ожирінням на HRQoL.

Матеріали і методи

Переглянутий контрольний список симптомів 90 (SCL-90-R)

Він включає 90 предметів, згрупованих у 10 основних областей: соматизація (SOM), нав'язлива компульсивність (O – C), міжособистісна чутливість (INT), депресія (DEP), тривога (ANX), агресія (HOS), фобія (PHOB), Параноїчні ідеї (PAR), психотизм (PSY) та розлади сну (SLEEP). До кожного питання окремого домену можна віднести оцінку від 0 (зовсім не) до 4 (дуже багато). Вищі показники свідчать про гірші умови.

Огляд здоров'я у короткій формі з 36 пунктів (SF 36)

Це загальний опитувальник, який використовується для оцінки HRQoL, рівня активності та відчуття індивідуального благополуччя. Він складається з 36 предметів, організованих у вісім доменів: фізична функція (AF), фізична рольова функція (RF), тілесний біль (BP), загальний стан здоров'я (GH), життєва сила (VT), соціальна функція (SF), емоційна рольова функція ( RE) та психічного здоров’я (SM), а також пункт про зміну загального стану здоров’я. Оцінки кожного домену перетворені в шкалу від 0 до 100. Нижчі оцінки свідчать про гірші умови.

Опитувальник синдрому полікістозних яєчників (PCOSQ)

Спеціальний опитувальник, що використовувався для окреслення впливу симптомів та ознак СПКЯ на HRQoL і властивості яких були попередньо перевірені. 26 PCOSQ містить 26 предметів, організованих у п'ять доменів: емоції (EMOT), гірсутизм (HIRS), вага тіла (BW), Безпліддя (INF) та менструальні розлади (MD). Крім того, для цього дослідження було включено домен «вугрів» з чотирма різними предметами, корисними для посилення корисності PCOSQ.27 Кожному питанню присвоювали оцінку від 1 (завжди) до 7 (ніколи). Нижчі показники свідчать про більш серйозні стани. Було встановлено довільний поріг із трьох, і пацієнт вважався "серйозно" постраждалим у доменах, в яких вони набрали більше 3 балів.

Коефіцієнт Пірсона використовували для інтерпретації кореляції між ІМТ та кожною з тестових областей. Т-тест Стьюдента був використаний для перевірки значущості відмінностей в основному балі для кожного домену між СПКЯ та здоровою групою (A проти B), пацієнтами із ожирінням PCOS та худими PCOS (A1 проти A2) та, нарешті, ожирінням PCOS пацієнти та здоровий контроль над ожирінням (А1 проти С). Рівень значущості був встановлений, у всіх випадках, 0,05.

Результати

Тому, враховуючи те, що СПКЯ є важливою причиною психічного дистрессу, 43 було б необхідно провести психологічний скринінг, використовуючи вимірювання HRQoL, 44–46 крім рутинних фізичних, лабораторних та інструментальних обстежень, щоб оцінити тендітна психологічна рівновага цих жінок. Ми вважаємо, що PCOSQ є найбільш чутливим тестом для оцінки HRQoL у пацієнтів із СПКЯ, що підкреслюється доказами того, що відмінності між групами, що досліджувались з PCOSQ, були більш помітними, ніж ті, що з'явилися в результаті аналізу балів, отриманих в результаті інших тестів.

Загальною метою будь-якого лікування є досягнення стану «доброго здоров’я», яке, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, збігається з концепцією психофізичного благополуччя і передбачає здорове сприйняття нашого тіла та добрі стосунки з нами самими.47 –50 Таким чином, відновлення психофізичного благополуччя є основною метою належного лікування СПКЯ; тому ця ендокринопатія вимагає підходу, спрямованого на поліпшення якості життя та самосприйняття, а також симптомів захворювання. Зокрема, особлива обережність потрібна пацієнтам із СПКЯ із ожирінням, оскільки їх більш важкий фенотип піддає їх більшому ризику розвитку серйозних психічних розладів.

Висновок

На закінчення результати нашого дослідження підтвердили негативний вплив СПКЯ на якість життя пацієнтів та особливо підкреслили, як ожиріння сприяє його фенотиповому спектру, стаючи таким чином важливим пейоративним елементом.

Подяка

Це дослідження не отримало жодного конкретного гранту від жодної фінансової установи у державному, комерційному чи некомерційному секторі.

Виноски

Внески автора

Анналіса Паніко та Джованні Мессіна прирівнюються до статті однаково. Джованні Мессіна та Антоніетта Мессіна - родичі другого ступеня. Джелсі Аріанна Луполі, Роберта Луполі та Джованні Луполі - родичі першого ступеня. Вінченцо Монда та Марчелліно Монда - родичі першого ступеня. Усі автори брали участь у аналізі даних, складанні та критичному перегляді статті та погоджуються нести відповідальність за всі аспекти роботи.

Розкриття інформації

Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів у цій роботі.