Целіакія спру

Целіакія спруСиноніми LM DDx Асоційований Dx Ознаки Аналіз крові Лікування
Діагностика коротше
спру
Целіакія. Пляма H&E.
Внутрішньоепітеліальні лімфоцити +/- затуплення ворсинок
Дванадцятипала кишка
покращується за допомогою дієти без глютену
нечасто
нормальна дванадцятипала кишка

Целіакія спру, також целіакія (скорочено CD), є поширеною патологією, яка вражає дванадцятипалу кишку.

Його не слід плутати з тропічна спру.

Вступ до патології шлунково-кишкового тракту є в шлунково-кишкова патологія статті. Він охоплює базову гістологію шлунково-кишкового тракту.

Зміст

  • 1 Загальне
    • 1.1 Епідеміологія
  • 2 варіанти целіакії
  • 3 Клінічний
    • 3.1 Лікування
    • 3.2 Серологічне тестування
  • 4 Мікроскопічна
    • 4,1 DDx
    • 4.2 Зображення
    • 4.3 Вогнетривка лійка
    • 4.4 Класифікація
      • 4.4.1 Болото
      • 4.4.2 Спрощений Марш/Корацца
  • 5 IHC
  • 6 Вийти
    • 6.1 Результат TTG недоступний
      • 6.1.1 Друковані літери
        • 6.1.1.1 Замінник
    • 6.2 Позитивний TTG
      • 6.2.1 Мікро
  • 7 Див. Також
  • 8 Список літератури
  • 9 Зовнішні посилання
    • 9.1 Оглядові статті

Загальні

  • Вважається аутоімунним захворюванням.

  • Типова людина з целіакією має нормальну вагу або недостатню вагу.
    • Люди з ожирінням та надмірною вагою можуть хворіти на целіакію. [1]

Епідеміологія

  • Герпетифорний дерматит - стан шкіри. [2]
    • Tx: дапсон.
  • Дефіцит IgA - в 10-15 разів частіше при целіакії порівняно зі здоровим контролем. [3]
  • Фактор ризику для шлунково-кишкова Т-клітинна лімфома - відомий як: ентеропатія-асоційована Т-клітинна лімфома (EATL).
  • Нефропатія IgA пов’язана зі збільшенням частоти целіакії. [4]
  • Плоскоклітинний рак стравоходу - підвищений ризик. [5]
  • Аденокарцинома тонкої кишки - підвищений ризик. [6] [7]
  • Думали, що вони мають відношення до дуже рідкісних колагенових спру - суперечливий. [8] [9]
  • Лімфоцитарний гастрит - спостерігається у

    10% осіб з целіакією. [10]

Варіанти целіакії

  1. Прихована целіакійна спру.
    • ТІЛЬКИ інтраепітеліальні лімфоцити.
    • НЕ ворсинчаста арка. змінити.
  2. Вогнетривка целіакія.
    • Підкласифікація - див мікроскопічний.
  3. Колагенова спру.
    • Рясний колаген слизової - див мікроскопічний.

Клінічна

Лікування

  • Безглютенова дієта.
    • Мнемонічний: БРАВ = ячмінь, жито, овес, пшениця.

Серологічне тестування

  • Антитіла проти тканинної трансглутамінази (TTG) -> 10 Од/мл вважаються позитивними. [11]
    • Альтернативний тест: антиендомізіальне антитіло.
  • Анти-гліадинові антитіла. [12]
  • Дефіцит IgA - асоційований із целіакією.

Мікроскопічна

  • Внутрішньоепітеліальні лімфоцити (ІЕЛ) - ключова особливість.
    • Має бути більш вираженим на кінчиках ворсинок. [14]
    • Критерії кількості варіюються:
      • > 40 IEL/100 ентероцитів (епітеліальних клітин). [15]
      • > 25 IEL/100 ентероцитів (епітеліальних клітин). [16]
  • Втрата ворсинок - важлива особливість.
    • Нормальна біопсія дванадцятипалої кишки повинна мати 3 хороші ворсинки.
  • Клітини плазми - рясні (слабка особливість).
  • Макрофаги.
  • Мітоз посилений (у склепах).
  • +/ -Колагенова смужка (рожевий матеріал на слизовій) - «Колагенова спру»; повинен охоплювати

    • Якщо ви бачите гострі запальні клітини, тобто нейтрофіли, розгляньте лямбліоз та іншу інфекційну етіологію.
    • Біопсія повинна складатися з 2-3 ділянок. У дітей важливо взяти пробу з дванадцятипалої кишки, оскільки це єдине уражене місце в

    10% випадків.

  • Плоскі ураження без IELs навряд чи будуть целіакією.
  • Ерозії слизової рідкісні у целіакії; слід негайно розглянути альтернативний діагноз (інфекція, ліки, хвороба Крона).
  • Біагі та ін.[14] підрахувати двадцять клітин у п’яти кінчиках (ворсинок).