Це ваш мозок на їжу

Лікарі Даніале МакКерді та А. Джанет Томіяма

Фотографія: Ен Йоханссон

Ось кілька підводних роздумів: яку роль відіграє психологія при ожирінні? Щоб дослідити це питання, журнал U зібрав двох експертів UCLA з питань харчування та пов’язаних із цим розладів для бесіди про боротьбу, з якою стикаються багато американців при підтримці здорового харчування та наслідки негативних поглядів суспільства на людей із надмірною вагою. Доктор наук, Даніель МакКерді, є співробітником психолога в Програмі розладів харчової поведінки UCLA та є частиною клініки UCLA, пристосованої до здорової ваги. Вона також надає консультації та психотерапію у своїй клінічній практиці для педіатричних та дорослих пацієнтів із порушеннями харчування та ваги. А. Джанет Томіяма, доктор філософії, є доцентом кафедри психології в UCLA, науково-дослідна лабораторія якої досліджує наслідки стресу та вплив соціальної стигми на людей із надмірною вагою або ожирінням, а також потенційно негативні психологічні та біологічні наслідки дієти. Ця розмова вперше зустрілася; його модерував співавтор журналу U Ден Гордон.

Очевидно, що ми генетично мало чим відрізняємося, ніж були 50 років тому, однак ожиріння є набагато більшою проблемою сьогодні в суспільстві США. Що змінилося?

Доктор А. Джанет Томіяма: Я не міг погодитися більше про вплив цукру, жиру, солі - як окремо, так і в поєднанні - на мозок. Наше суспільство сьогодні веде гостру битву з харчовими компаніями, які інвестували мільярди доларів у пошук ідеальної комбінації, яка змусить нас досягти більшого.

Доктор МакКерді: Я працював у лабораторії в Канзасі, яка займається дослідженням зображень мозку при ожирінні. Пару років тому вони опублікували статтю, яка розглядає найпопулярніші логотипи продуктів харчування та їх вплив на дітей із ожирінням та здоровий контроль. Діти, що страждають ожирінням, продемонстрували значно меншу активацію мозку в префронтальній корі, ніж діти здорової ваги, коли вони переглядали зображення їжі, що може означати, що вони менше когнітивно контролюють свою тягу у відповідь на популярні логотипи їжі.

Беручи до уваги, наскільки важко, коли перед нами так багато можливостей, чи могли б ви сказати, що зусилля громадського здоров'я щодо зміни навколишнього харчового середовища, швидше за все, будуть ефективнішими, ніж окремі стратегії?

Доктор Томіяма: Безумовно.

Доктор МакКерді: Набагато ефективніше.

Доктор Томіяма: Ще одна річ, яка змінилася за останні кілька десятиліть, - це рівень нашого стресу. Я роблю дослідження щодо комфортного харчування - це найпростіший, найшвидший і найдешевший спосіб покращити себе, коли ти в стресі.

Доктор МакКерді: Це дуже правда. І коли ви перебуваєте в стресі, ви виробляєте більше кортизолу, який змушує накопичувати більше жиру в животі, що насправді знижує рівень гормону лептину та збільшує рівень греліну, роблячи вас більш голодними. Тож якщо ви перебуваєте в стресі, ви накопичуєте жир по-іншому, збільшуючи апетит. Це як наркотик.

Доктор Томіяма: Одне з моїх досліджень показує, що дієта сама по собі є стресом і підвищує рівень кортизолу. Отже, в деяких випадках це може бути безпрограшною ситуацією. Цікаво те, що ми не єдиний вид, котрий комфортно їсть. Миші, щури та деякі примати, коли вони відчувають стрес, тягнуться до їжі з високим вмістом жиру та цукру. І це насправді гасить ці системи, що реагують на біологічний стрес. Отже, таке харчування не все погане, принаймні в короткостроковій перспективі.

Доктор Томіяма, ви писали про фізичну втрату стигматизованого суспільства на вазі. Які фізичні наслідки мають погляди суспільства?

Доктор Томіяма: Стало очевидним, що щоденне переживання дискримінації, навіть коли це не явно, викликає стресові процеси, які можуть негативно вплинути на здоров’я. Набагато менш прийнятно, ніж у минулому, говорити упереджено про жінки чи етнічні меншини, а про людей із надмірною вагою .

Доктор МакКерді: Це останнє прийнятне упередження.

Доктор Томіяма: Правильно. І було б логічно, що наявність цієї відвертої суспільної стигми щодо вашого зовнішнього вигляду має негативно вплинути на ваше здоров’я, підвищивши рівень стресу. Нещодавно ми провели дослідження, яке виявило, що це так.

Доктор МакКерді: Вага розглядається як те, над чим ви маєте контроль, а в нашому суспільстві самоконтроль і сила волі розглядаються як чесноти. Думка полягає в тому, що якщо ви не можете контролювати свою їжу, ви не можете нічим керувати.

Доктор Томіяма: Що цікаво у стигмі ожиріння, так це те, що, як правило, якщо ви входите до групи меншин, у вас є фаворитизм у групі, де вам подобаються члени вашої групи.

Доктор МакКерді: Ми отримуємо одне одного, ми в одній команді.

Доктор Томіяма: Точно так. Але у випадку людей із надмірною вагою та ожирінням ми часто спостерігаємо відступ від групи. На жаль, ці повідомлення про те, що люди з надмірною вагою або ожирінням погані, поширюються на всіх. І я думаю, що складова здоров’я тут важлива, оскільки це дає людям виправдану причину не любити людей із зайвою вагою. Це не те, що мені не подобається твій вигляд, мислення йде. Це те, що ти нездоровий, а це погано.

Даніале, я хотів отримати ваші думки щодо цієї нової науки про парадокс ожиріння - як найнижчі рівні смертності при ІМТ від 25 до 30, який насправді знаходиться в діапазоні надмірної ваги. На сьогоднішній день найнездоровіший ІМТ серед людей дуже тонкий. І тому негативні наслідки для здоров’я від певної ваги, я думаю, трохи завищені. Тепер, якщо ви нездорові, ви нездорові, але якщо цей лазерний фокус на вазі дійсно робить людям погану послугу.

Доктор МакКерді: Так. Існує також така категорія, яка називається «худий жир» - люди, які виглядають худенькими або нормальної ваги, але які насправді мають велику ожиріння, оскільки вони не дуже підтягнуті. Результати їхнього здоров'я гірші, ніж у людей з ІМТ 26 або 27. Інша справа, як це впливає на розлади харчової поведінки. Ми знаємо, що чим більше людей із ожирінням серед населення, тим більше невпорядкованого харчування, будь то анорексія, булімія чи розлад переїдання. Люди з розладом переїдання повідомляють про стільки сорому та провини і харчуються таємно, і, очевидно, якщо ви це робите весь час, ви, мабуть, споживатимете більше їжі, ніж, якщо б виходили на соціальну подорож. Отож, знову ж таки, це круговий підкріплюючий малюнок: чим більше сорому ви відчуваєте за їжу, і чим більше стигми ви відчуваєте щодо свого тіла, тим більше ви збираєтеся їсти поодинці, а потім, коли ви на самоті, ви їсте більше. Звичайно, є і генетичний компонент, як і при ожирінні. Спадковість для ожиріння становить до 70 відсотків?

Доктор Томіяма: Це так само спадково, як і зріст. Жінки також вважають себе надмірною вагою набагато меншої ваги, ніж чоловіки. Середній ІМТ, при якому вони вважають себе надмірною вагою, становить 23, що значно нижче фактичної межі надлишкової ваги. Отже, відбувається певна самостигматизація.

Доктор А. Джанет Томіяма, доцент кафедри психології, та доктор Даніейл МакКерді, штатний психолог, психолог програми розладів харчової поведінки UCLA, UCLA Fit for Healthy Weight Clinic

Доктор МакКерді: Я думаю так. І дівчата-підлітки, що страждають ожирінням, набагато частіше намагаються або продовжують вчиняти самогубство, ніж хлопці-підлітки з ожирінням.

Чому так багато дієти не вдається?

Доктор Томіяма: Перше, що я хотів би сказати, це те, що зосередження уваги на вазі, оскільки те, що змінюється, є частиною того, що створює стрес, насамперед. Те, що ми справді хочемо робити, і те, що ти, Даніале, робиш, я гадаю, своєю роботою з педіатричного ожиріння намагається оздоровити дітей загалом.

Доктор МакКерді: Це вірно. Ми ніколи не використовуємо слова "схуднути" з дітьми.

Доктор Томіяма: Кожен завжди хоче знати, що працює. Я завжди рекомендую фізичні вправи, адже це не тільки корисно для вас, але й зменшує рівень стресу. Звичайно, якщо у вас надмірна вага, чи справді ви хочете піти в тренажерний зал і взяти тренажери? Тож це, звичайно, непросто. Що стосується того, чому дієти так часто бувають невдалими, це саме те, що сказав Даняле - в еволюційному плані люди, які вижили, були тими, хто міг якомога більше споживати свої калорії. Тож наше тіло запрограмоване на зменшення обміну речовин, коли ми починаємо голодувати. Я також думаю, що тут є психологічний аспект - коли ти голодний, ти також не можеш думати. Більш раціональні відділи мозку повинні більше працювати для регулювання. Отже, важка битва зробити хороший вибір їжі, коли ви перебуваєте в такому стані.

Доктор МакКерді: Я намагаюся поговорити з людьми про цілу зміну способу життя. Це не просто внесення цих змін зараз, це відкриває ваш розум до іншого майбутнього. На відміну від дієти. Люди, які успішно підтримують здорову вагу, як правило, мають більше пізнавального виконавчого контролю. Щодня ми приймаємо сотні рішень щодо здоров’я. Є так багато моментів, коли ви можете прийняти неправильне рішення. Для людей, які борються з цим, це справді важко. Якщо ви наркоман, то можете встигнути прожити решту життя, не маючи героїну, але для людей з розладами харчової поведінки це все одно, що бути наркоманом, який намагається давати собі достатньо героїну тричі на день до кінця своє життя пройти. Найважче боротися, і я так сильно співчуваю людям, які стикаються з цією битвою.