Це може погіршити життя 350 000 людей

Через два роки після діагностики діабету 2 типу Пол Фулчер перейшов від лікування свого стану таблетками до необхідності чотирьох ін’єкцій інсуліну на день.

Але це було не тому, що він погано керував своїм станом. Швидше, у нього був „новий” тип діабету типу 1,5, який знаходиться на півдорозі між типом 2, пов’язаним із способом життя, та типом 1, аутоімунним станом.

Цього тижня нові показники NHS показали, що лікарні щороку переповнюють 1,7 мільйона осіб, які приймають на цукровий діабет 2 типу - це приблизно 5000 на день.

Дослідження показують, що близько 10 відсотків людей з діабетом 2 типу насправді могли мати тип 1,5 - також відомий як прихований аутоімунний діабет у зрілому віці (Лада) - це близько 350 000 людей у Великобританії.

Це означає, що вони втрачають правильне лікування, що підвищує ризик ускладнень, таких як серцеві захворювання та проблеми з очима, говорить професор Олов Роландссон, провідний світовий експерт з лади та дослідник діабету з Університету Умео у Швеції.

59-річний Пол, керуючий директором спеціалізованої компанії з підйому обладнання, був здивований, дізнавшись у середині 40-х років, що у нього діабет 2 типу, оскільки він харчувався здорово, був відносно стрункий і підтягнутий.

"Я звернувся до лікаря загальної практики з класичними симптомами спраги та низької енергії", - говорить Пол, у якого є чотири доньки у віці від семи до 35 років і живе в Брентвуді, штат Ессекс, з дружиною Джорджією, 44 роки. "Після аналізу крові, він сказав, що у мене цукровий діабет 2 типу, і мені потрібно боротися з ним за допомогою ліків метформіну та жити з ним.

"Він сказав, щоб не хвилюватися, але це було справжнім шоком, тому що я завжди був таким здоровим і ніколи навіть не хворів - тому я хотів знати більше".

Прагнучи отримати відповіді, Пол записався на приватну зустріч у професора Девіда Леслі, консультанта ендокринолога з лікарні Святого Варфоломія в Лондоні. І через три місяці після первинного діагнозу йому сказали, що насправді він має Ладу.

Йому було проведено спеціальний аналіз крові, який виявив антитіла під назвою anti-GAD, які зазвичай виявляються у людей з діабетом 1 типу і пов’язані з імунною системою, яка атакує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін.

"Я дізнався, що у мене аутоімунна форма захворювання", - говорить Пол. «Корисно було знати, що я його не спричинив, але пройшло кілька місяців, щоб змиритися з новим діагнозом - і мені сказали, що, швидше за все, мені знадобиться інсулін у майбутньому».

Діабет виникає, коли організм не може використовувати гормон інсулін для перетворення глюкози в їжі в енергію для клітин організму.

Це означає, що в крові занадто багато глюкози, що може спричинити втому та сильну спрагу, а якщо не контролювати, це може призвести до серйозних ускладнень, включаючи втрату зору, хвороби серця та нирок.

Тип 1 - це аутоімунне захворювання, що означає, що воно спричинене тим, що організм атакує власні клітини, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі, зупиняючи вироблення гормону. Він часто швидко з’являється в дитячому або підлітковому віці, і його лікують ін’єкціями інсуліну кілька разів на день.

Пов’язані статті

При типі 2, найпоширенішій формі захворювання, організм не виробляє достатньо інсуліну або інсулін, який він виробляє, не працює належним чином.

Спочатку типом 2 часто керують за допомогою дієти та фізичних вправ, але багато пацієнтів з часом погіршують стан здоров’я, і з часом їм потрібні таблетки або ін’єкції для контролю рівня цукру в крові.

Тим часом тип 1,5 поділяє характеристики як діабету 1, так і 2 типу.

Це обговорювалося експертами з середини сімдесятих, і на початку цього року Всесвітня організація охорони здоров'я нарешті визнала його гібридною формою діабету.

Дивні болі: де симптоми в одній області вказують на проблему в іншому місці

Цього тижня: біль у плечі може свідчити про жовчнокам’яну хворобу

Камені в жовчному міхурі - це грудочки твердого матеріалу, які утворюються в жовчному міхурі - невеликому мішечку, який сидить під печінкою.

Хоча деякі з них крихітні, як піщинка, і не створюють жодних проблем, більші можуть спричинити закупорку жовчної протоки - трубки, яка відводить жовч від жовчного міхура до тонкої кишки.

І хоча біль, відомий як жовчна коліка, зазвичай відчувається в животі, іноді він може відчуватися лише в кінчику плечей, каже доктор Вішал Саксена, консультант-гастроентеролог лікарні королеви Єлизавети в Грінвічі, південно-східний Лондон.

"Це може бути неприємний або різкий біль у плечі", - додає він. "Одна з теорій полягає в тому, що нерви в плечі та нерви біля жовчного міхура мають спільне походження".

Лікування може включати видалення каменю або, в деяких випадках, жовчного міхура.

Причина появи Лади поки не ясна, хоча існує думка, що деякі гени піддають людей підвищеному ризику. І хоча надмірна вага є основним фактором ризику розвитку діабету 2 типу, люди, які страждають жигулем, як правило, мають здорову вагу.

Пацієнтам зазвичай діагностують у віці від 30 до 50 років, старших, ніж це характерно для розвитку типу 1, і все ще відносно молодих для типу 2.

Симптоми такі ж, як і у типів 1 і 2: часто виділення сечі, надмірна спрага і втома. Але, як правило, вони з’являються набагато повільніше, ніж із типом 1, протягом місяців, а не тижнів, і швидше, ніж можна було б очікувати для типу 2.

Критично важливо, що все більше даних досліджень вказує, що до них слід ставитися по-різному.

Наприклад, пацієнти, як правило, починають з ліків, що знижують рівень цукру в крові, таких як метформін, як із типом 2. Але приблизно три чверті потребуватимуть інсуліну, основи лікування 1 типу, протягом шести-восьми років. (Для порівняння, лише 25 відсотків пацієнтів типу 2 і надалі потребуватимуть інсуліну.)

Але, оскільки багато лікарів не знають про Ладу, більшості пацієнтів неправильно діагностують діабет 2 типу, говорить професор Леслі, яка також є професором діабету та аутоімунітету в Лондонському університеті королеви Мері.

"Лада вражає дуже значну кількість людей - це втричі частіше, ніж діабет 1 типу у дорослих", - додає він. «Дослідження показують, що від 1 до 2 відсотків населення Великобританії розвиватимуть його.

"Пацієнтами з" жигулем "часто погано керують, оскільки їм неправильно ставлять діагноз" тип 2 ". Я бачу багато схвильованих пацієнтів, які справді намагаються впоратись із рівнем цукру в крові, незважаючи на медичну консультацію".

Професор Олов Роландссон погоджується, що недостатня обізнаність про стан означає, що лікарі загальної практики не проходять тестування на Ладу, і занадто багато людей втрачають найкращу допомогу. Він хотів би бачити більше пацієнтів, яким дали аналіз крові на антитіла, який підняв стан у Пола.

"Якщо людям не ставлять діагноз" Лада ", це означає, що рівень цукру в крові недостатньо керований, і в довгостроковій перспективі це призведе до більшої кількості ускладнень, таких як проблеми із серцем, очима та нирками", - говорить професор Роландссон.

Існують також короткострокові ризики. Тривалі проміжки між оглядами типу 2 можуть призвести до того, що лікарі втратять тих пацієнтів, у яких насправді Лада прогресує до потреби в інсуліні.

"Коли клітини, що виробляють інсулін, перестають працювати, це може загрожувати життю", - додає професор Роландссон. „Це в крайньому кінці, але є ряд наслідків. Поганий контроль рівня цукру в крові може призвести до загального нездужання, втоми, нудоти та підвищеного ризику ускладнень у майбутньому.

"Навіть коли хтось із Lada перебуває на інсуліні, ми виявляємо, що рівень цукру в крові важко контролювати, і ми не впевнені, чому це так."

Дослідження понад 6000 людей з усієї Європи, опубліковане в журналі Diabetes Care у 2013 р., Показало, що до 10 відсотків людей з діабетом 2 типу насправді можуть мати Lada, і Diabetes UK отримує все більше запитів про хвороба.

Професор Леслі очолює Action Lada, велике дослідження, в якому взяли участь понад 6000 людей на 13 сайтах Європи, вивчаючи кількість людей, які постраждали від Lada, та найкращі методи лікування.

Він працював з іншими експертами з усього світу над новими золотистими методами лікування Лади, які він збирається подати до медичного журналу. За його словами, стає зрозумілим, що пацієнти не повинні приймати сульфонілсечовини - загальне лікування для типу 2, яке допомагає організму виробляти більше інсуліну та використовувати його ефективніше.

"Кілька досліджень показують, що пацієнти" Лади "призначають сульфонілсечовини швидше прогресувати до інсуліну", - додає він.

Але багато чого залишається невідомим.

Наприклад, хоча, як вважають, деякі гени піддають людей підвищеному ризику захворювання, точно невідомо, що підказує баланс.

"Навколо" Лади "проводиться безліч досліджень, щоб спробувати з'ясувати, чим це відрізняється", - говорить Ліббі Даулінг з Diabetes UK.

Полу Фулчеру знадобилося всього два роки, щоб перейти від прийому метформіну до необхідності чотирьох ін’єкцій інсуліну на день. Тепер він харчується більш здорово, перевіряє рівень цукру в крові десять разів на день і вводить інсулін перед їжею і сном.

Незважаючи на це, у нього буває близько двох епізодів гіпоглікемії на тиждень, коли рівень цукру в крові падає занадто низько, внаслідок чого він відчуває втому, тривогу та дезорієнтацію.

"Мені здається, гіпос дуже засмучує", - говорить Пол. "Я не можу функціонувати і відчуваю себе розгубленим".