Це як ракетобудування ... лише складніше: проблеми та досвід, пов’язані з лікуванням дитячого ожиріння в Канаді

Відгуки

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Передруки та дозволи
Отримати доступ /doi/full/10.1586/17446651.2014.897605?needAccess=true

Дитяче ожиріння є актуальною та складною проблемою охорони здоров'я. Приблизно одна третина канадських дітей страждають від надмірної ваги або ожиріння - частка, яка підкреслює потребу в ефективних та доступних послугах для покращення короткострокових та довгострокових ризиків для здоров'я. З нашого досвіду ми зіткнулися з низкою проблем, поширених при лікуванні дитячого ожиріння в наших клінічних та дослідницьких центрах. Для цілей цього огляду ці виклики та наш реальний досвід згруповані як проблеми, що охоплюють (i) догляд за дітьми, підлітками та сім'ями, (ii) співпрацю з колегами та (iii) роботу в системі охорони здоров'я. У сукупності ми виділяємо низку уроків, отриманих з багаторічного досвіду, та детально розповідаємо про поточні ініціативи, спрямовані на оптимізацію медичних служб для боротьби з ожирінням у Канади у Канаді.

Розкриття фінансових та конкуруючих інтересів

JLS Avis отримала стипендії випускників від Alberta Innovates - Health Solutions (AIHS), Канадських інститутів досліджень здоров’я (CIHR) та Інституту досліджень здоров’я жінок та дітей (WCHRI; Університет Альберти). GDC Ball отримав підтримку заробітної плати від AIHS, CIHR та Alberta Health Services; отримав грантове фінансування на дослідження від AIHS, CIHR та WCHRI. J-P Chanoine отримав фінансову підтримку від CIHR, Eli Lilly, Serono. Дж. Гамільтон отримав фінансову підтримку від Канадської діабетичної асоціації (CDA), CIHR. L Legault отримав: матеріальну підтримку від CDA, CIHR, JDRF, Novo Nordick, Lilly, Medtronics; підтримка від Lifescna; та підтримка подорожей від Roche Canada. К. М. Моррісон отримав фінансову підтримку від канадських Інститутів досліджень охорони здоров’я; Фонд "Серце та інсульт" Канади; Гамільтонська академічна організація охорони здоров'я (HAHSO); Університет Макмастера; Фонд дитячої лікарні МакМастер; та брав участь у спонсорованому місцевим клінічним випробуванням AI - Astrazeneca. Варехем отримав фінансову підтримку від Міністерства охорони здоров'я уряду Ньюфаундленду. Автори не мають жодних інших відповідних зв'язків чи фінансової участі в будь-якій організації чи організації, яка має фінансовий інтерес або фінансовий конфлікт із предметом або матеріалами, що обговорюються в рукописі, окрім тих, що розкриваються.

Під час написання цього рукопису не було використано жодної допомоги.

З 1980-х років надмірна вага та ожиріння зросли з 14 до 31% та з 14 до 25% серед канадських хлопчиків та дівчаток відповідно.

Немає один розмір підходить всім підхід до лікування дитячого ожиріння; Плани лікування повинні бути розроблені відповідно до унікальних обставин родин, потреб, пріоритетів, ресурсів та рівня готовності до зміни звичок, що сприяють вазі. Індивідуалізація планів догляду може відбуватися в контексті як індивідуальних, так і групових втручань (наприклад, психологічні групові програми для батьків), при цьому групова допомога є більш ефективним та економічно вигідним засобом надання медичних послуг.

Щоб стратегії управління були найефективнішими, сімейно-орієнтований підхід, коли батьки відіграють центральну роль, збільшує ймовірність позитивних результатів для дітей та підлітків.

Хоча діти отримають користь від стратегій, спрямованих на батьків, підвищена автономія та розвиток підлітків (когнітивних та фізичних) означають, що вони здатні взяти на себе більшу відповідальність у формуванні здорового харчування та фізичних навантажень.

Оцінка психічного здоров’я та відповідне лікування повинні бути включені як основні елементи лікування ожиріння.

Терапевтичний союз клініцистів із сім'ями повинен будуватися на взаємній довірі, повазі та співпраці.

Потрібно вирішити загальні проблеми, що виникають при лікуванні дитячого ожиріння (наприклад, зарахування до програми, припинення програми). Такі виклики можуть бути пом'якшені за допомогою: вирішення загальної боротьби сімей, яка виникає при зміні та підтримці змін у способі життя; з’ясування помилкових уявлень та очікувань сімей щодо лікування ожиріння; побудова спільного терапевтичного альянсу з пацієнтами та сім’ями; та розуміння більш широкого соціального/екологічного впливу.

Канадські клініцисти та дослідники досягли значного прогресу у створенні спільних досліджень та діяльності з перекладу знань, зосереджених спеціально на боротьбі з дитячим ожирінням.

Ресурси медичної допомоги на вищому рівні для лікування дитячого ожиріння обмежені, підкреслюючи важливість створення відповідних медичних служб на первинному та вторинному рівнях медичної допомоги, які: дозволяють сім'ям отримати доступ до експертних знань та відповідних послуг; дозволити сім’ям, які проживають у сільських та віддалених районах, підключатися до медичних служб за допомогою дистанційної підтримки (наприклад, телемедицини); і, включити інноваційні, онлайн-шляхи для покращення доступу, доступності та економічної ефективності медичних послуг з управління ожирінням.

Упередження ваги та стигматизація підривають складний характер ожиріння та негативно впливають на лікування дитячого ожиріння.