Lapham’s Quarterly

Флоренс Найтінгейл про те, якою має бути медсестра.

Що таке відчувати покликання до чого-небудь? Хіба це не робити свою роботу в ньому, щоб задовольнити своє власне високе уявлення про те, що є правильним, найкращим, а не тому, що вас «дізнаються», якщо ви цього не зробите? Це ентузіазм, який повинен мати кожен, від шевця до скульптора, щоб правильно слідувати його покликанню. Тепер медсестра має справу не з взуттям, чи з різцем та мармуром, а з людьми; і якщо вона, для власного задоволення, не доглядає за своїми пацієнтами, жодне «розповідання» не зробить її здатною це зробити.

Медсестра, яка має таке покликання, для власного задоволення та інтересу до свого пацієнта повідомить себе про стан його пульсу, що можна зробити досить добре, не турбуючи його. Вона спостерігала за станом виділень, незалежно від того, сказали це робити чи ні. Ні, сама їх поява, невелика різниця в кольорі, зраджує її спостережливому оку, що посуд не спорожнявся після кожного руху.

Подібним чином вона спостерігатиме за станом шкіри, будь то сухість або піт - ефект дієти, ліків та стимуляторів. І примітно, як часто лікаря обманюють на приватній практиці, коли йому не кажуть, що пацієнт щойно з’їв їжу чи коньяк. Вона найретельніше спостерігатиме за будь-якими почервоніннями або хворобливими відчуттями шкіри, завжди на сторожі пролежнів. Будь-яка втрата плоті ніколи не відбудеться для неї невідомо. Також вона ніколи не помилиться надуванням або набряком за набуття плоті. Вона буде добре знайома з різними виверженнями лихоманки, кору тощо та попереджувальними симптомами. Вона буде знати тремтіння, яке видає, що утворюється матерія - те, що показує бажання несвідомого пацієнта пропустити воду - те, що передує лихоманці. Вона буде спостерігати за змінами тепла тварини у свого пацієнта і періодично, і не буде розглядати його як шматок дерева або каменю, зберігаючи його в теплі чи прохолоді.

Медсестра, яка має таке покликання, розгляне всі пляшки з ліками, які їй доставляють для пацієнтів, понюхає кожного з них і, якщо не буде задоволена, спробує кожен. Дев'ятьсот дев'яносто дев'ять разів помилки не буде, але в тисячний раз може бути виявлена серйозна помилка, виявлена її засобами. Але якщо вона не робить цього для власного задоволення, то їй нічого не варто говорити, бо ви можете бути впевнені, що вона не буде використовувати ні запаху, ні смаку для будь-якої мети.

Медсестра, яка не має такого покликання, ніколи не зможе дізнатися звук дзвону свого пацієнта від звуку інших.

Коли її покличуть за гарячим коньяком та водою для свого непритомного пацієнта, вона запропонує тижневий "Панч" (факт). Або вона буде чекати, щоб принести сердечну, поки не принесе його чай (факт).

За такої медсестри пацієнт ніколи не отримує гарячого напою. Вона виливає йому чай, потім їде до сховища за вершковим маслом, потім згадує, що забула тост, і ще раз їде до кухонного багаття, щоб зробити тост, потім наповнює грілку, і нарешті вона бере йому його чай.

Подяка більша, ніж подарунок.

—П’єр Корней, 1641 рік

Така медсестра ніколи не дізнається, чи не спав її пацієнт, чи спить. Вона збудить його, щоб запитати у нього, "якщо він що-небудь хоче", і залишить його без догляду, коли він встане.

Вона зробить кімнату схожою на піч, коли вночі у нього лихоманить, і розпустить вогонь, коли вранці йому буде холодно.

Здається, така медсестра не має ні очей, ні вух, ні рук.

Вона ніколи нічого не чіпає без аварії чи засмучення.

Вона не зачиняє двері, а тягне за собою, щоб вона завжди знову лопнула.

Вона не може втиратись у заплутані місця, не зробивши болячку, яка в дуже багатьох випадках ніколи не заживає протягом життя пацієнта.

Вона наздоганяє в одній руці чашку і блюдце, а другою тикає вогонь. Обидва, звичайно, доходять до горя. Або вона несе в підносі в одній руці, а вугіль - в другій. Обидва, звичайно, дають інформацію про їх вміст. І вона, нахилившись, щоб підняти їх, збиває головою тумбочку на пацієнта (факт).

Створені столи для речей, на яких можна стояти - ліжка, на яких можна лежати пацієнтам.

Але така медсестра кладе важкий вазон на ліжко або велику книгу чи підставку, яка покотилася на підлогу.

Однак ці речі робляться не питтям старих жінок, а поважними жінками.

Проте нам часто кажуть, що медсестра повинна бути лише "відданою і слухняною".

Це визначення так само добре підійде для вантажника. Це може бути навіть для коня. Це не стосується поліцейського. Поміркуйте, скільки є жінок, яким немає чого присвятити - ні розуму, ні очей, ні вух, ні рук. Вони будуть сидіти цілу ніч біля пацієнта, це правда; але їх відвідування нічого для нього не варте, ані спостереження лікаря.

Відомі випадки, коли пацієнту було холодно до того, як медсестра помітила, що він мертвий - і все ж вона не спала, - багато випадків, коли вона вважала, що йому зручно спати, а він був нечутливий - дуже багато, коли вона ніколи не знала, що він помирає, якщо тільки він їй так сам сказав.

Але нехай жодна жінка не вважає, що послух лікареві не є абсолютно необхідним. Тільки ні лікар, ні медсестра не наголошують на розумному послуху, на тому, що лише послух - це дуже бідна річ.

Я знав слухняну медсестру, яка наказала не турбувати дуже хворого пацієнта, як зазвичай, о десятій годині якоюсь звичною службою, яку вона тоді виконувала для нього, фактично залишаючи його в темряві цілу ніч, називаючи це своїм наказом причиною не несучи в своєму нічному світлі, як зазвичай.

Елементами обов'язку медсестри є спостереження за станом пульсу, впливом дієти, сну, чи порушено його, чи були пуски в ліжку - загальний ознака летального захворювання; чи був це важким, нудним сном, із суворим диханням; чи не було посмикування постільної білизни, щоб спостерігати за станом відхаркування, іржавим відхаркуванням пневмонії, пінистим відхаркуванням плевриту, в’язким слизовим відхаркуванням бронхіту, кровоточистим, щільним, важким відхаркуванням, яке часто трапляється при споживанні, характер самого кашлю, за допомогою якого виводиться відхаркування, щоб спостерігати за станом виділень (проте дев'ять десятих усіх медсестер про них нічого не знають), чи є рухи помірними чи розслабленими, і який їх колір, чи кожні кілька днів спостерігається чергування діареї та відсутність дії кишечника; чи є сеча кольоровою або блідою, надмірною чи мізерною, каламутною або прозорою, чи вона кольорова, коли кишечник не діє, і бліда, коли є діарея; чи є колись кров у рухах, у дітей чи є глисти. Більшість медсестер, здається, не вважають за свою справу спостерігати за цим.

Інший важливий обов'язок медсестри - спостерігати за дією ліків; як, наприклад, хініну. Біль у горлі, глухота, стискання в голові - це добре відомі ефекти хініну. Але про втрату пам’яті, яку це часто трапляється, рідко відомо хіба що дуже спостережливій медсестрі. Дійсно, вона часто не має достатньо пам’яті, щоб пам’ятати, що пацієнт забув.

Хороша медсестра навряд чи коли-небудь задає пацієнту запитання - ні щодо того, що він відчуває, ні щодо того, що він хоче. Але вона не приймає як належне, ні собі, ні іншим, що вона знає, що він відчуває і чого хоче, без найретельнішого спостереження та перевірки власних спостережень.

Але чому, наприклад, медсестра повинна щодня запитувати пацієнта: «Чи я повинен принести твою каву?» або "ваш бульйон?" або що завгодно, коли вона щодня приносила йому його о тій годині. Можна подумати, що вона зробила це заради того, щоб змусити пацієнта говорити. Зараз найбільше хоче пацієнт - ніколи не закликати говорити про такі речі.

Пам’ятайте, що кожна медсестра повинна бути людиною, від якої слід залежати; іншими словами, здатна бути «конфіденційною» медсестрою. Вона не знає, як швидко вона може опинитися в такій ситуації; вона не повинна бути ні плітками, ні марномовними балакунами; вона ніколи не повинна відповідати на питання про свого хворого, крім тих, хто має право їх задавати; вона не повинна казати, вона повинна бути суворо тверезою і чесною; але більше того, вона повинна бути релігійною і відданою жінкою; вона повинна поважати власне покликання, тому що дорогоцінний дар життя Бога часто буквально покладається в її руках; вона повинна бути здоровим, близьким і швидким спостерігачем; і вона повинна бути жінкою ніжних і порядних почуттів.

З приміток про медсестринство. Народившись у Флоренції у 1820 році, Найтінгейл вивчала сестринську справу проти бажань своїх забезпечених британських батьків, а до 1853 року керувала та реформувала лондонський жіночий заклад. Під час Кримської війни вона поїхала до Туреччини для поліпшення допомоги, яку надавала лікарня Барак у Скутарі, де нічні візити принесли їй репутацію "Дами з лампою". В іншому місці в «Записках про медсестринство», які Соловей опублікував незабаром після повернення, вона писала: «Тяга до« повернення дня », про яку так постійно переконують хворі, - це, як правило, не що інше, як бажання світла».