Бісакодил

Пов’язані терміни:

Клізма
Проносне
Макрогол
Антиінфекційний засіб
Білок
Запор
Сенна
Предстоятель
Шимпанзе

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Феритові магніти: покращена продуктивність

3 Підсумкові зауваження

Заміщені феритові магніти типу LaCo можна описати класичними моделями М-феритових магнітів, маючи як характерну особливість підвищену магнітокристалічну анізотропію при 300 К та її підвищену температурну залежність.

Підвищення H c J та зниження TC (HcJ) феритових магнітів типу LaCo дозволяють застосовувати нові програми. Через дорожче сировини (La, Co) витрати дещо вищі, але оптимізація, безумовно, призведе до зменшення витрат. Очікується, що нові феритові магніти типу LaCo найближчим часом придбають значну частку ринку, особливо для стартерних і малих двигунів.

Проносні засоби

Бісакодил

Бісакодил посилює перистальтику шляхом прямого впливу на тонкий кишечник. Єдиною специфічною побічною реакцією є спазми в животі, які для більшості пацієнтів викликають проблеми. Однак, як і інші проносні засоби, інтенсивне чи хронічне вживання може погіршити систему різними способами, наприклад, гіпокаліємія та рабдоміоліз [17].

Таблетки бісакодилу плюс необмежена дієта та фосфатна клізма порівнювали з Піколакс (пікосульфат натрію + цитрат магнію) та прозорими рідинами в рандомізованому, односліпому дослідженні підготовки кишечника до колоноскопії у 66 дітей у віці від 18 місяців до 16 років [18] . Очищення кишечника було значно кращим при застосуванні Піколаксу. Дотримання обох режимів було чудовим. Бісакодил викликав значно більший біль у животі. Деякі діти, яким давали Піколакс, повідомляли про блювоту (n = 3) і зазнавали переживань через відсутність твердої їжі (n = 6). Інші побічні реакції включали дискомфорт у животі та нетримання калу.

При порівнянні пікосульфату натрію та бісакодилу у 144 пацієнтів із хронічним запором спостерігалися подібні реакції на два препарати щодо частоти стільця, консистенції та напруги [19]. Було сім побічних ефектів при застосуванні бісакодилу та 14 при застосуванні пікосульфату натрію. Жодне лікування не впливало на сироваткові електроліти.

Фосфат натрію 48 г порівняно з поліетиленгліколем 2 літри плюс бісакодил 20 мг у 411 пацієнтів [20]. Про всі чотири шлунково-кишкові побічні реакції, зазначені в опитувальній програмі для пацієнтів (нудота, блювота, здуття живота та біль у животі), повідомлялося значно рідше серед тих, хто приймав фосфат натрію. Більшість побічних реакцій були легкими або помірними за інтенсивністю. В іншому звіті електролітні порушення були частішими та важчими у тих, хто приймав фосфат натрію [21].

Бісакодил досліджували у плацебо-контрольованому дослідженні у 27 пацієнтів із запорами [22]. Це призвело до статистично значущих поліпшень частоти та консистенції стільця. З тих, хто приймав бісакодил, 15 повідомили в цілому про 37 побічних явищ порівняно з 18, які повідомили про 29 подій у групі плацебо. Серйозних побічних явищ не було. Вважалося, що із зареєстрованих побічних явищ 24 (65%) були пов’язані із супутніми захворюваннями, і лише 10 (27%) вважалися пов’язаними з наркотиками. Вони були легкими і включали запор, збільшення вмісту азоту сечовини в крові та еозинофілію.

Бісакодил у дозі 10 мг та 20 мг порівнювали у 445 пацієнтів до колоноскопії [23]. У кожній групі було 17 побічних явищ. Однак доза 10 мг переносилась значно краще щодо спазмів живота (14 проти 31) та нудоти (28 проти 47). Інші побічні реакції, про які повідомлялося, включали блювоту та здуття живота. Смертей та клінічно значущих змін у фізичному обстеженні, вазі, температурі, пульсі та артеріальному тиску не було.

Супозиторії бісакодилу можуть спричинити запалення слизової прямої кишки [24], і це можна прийняти за ідіопатичний проктит. Однак ефект тимчасовий.

Шлунково-кишкові препарати

Бісакодил

Плацебо-контрольовані дослідження

Бісакодил досліджували в плацебо-контрольованому дослідженні у 27 пацієнтів із запорами (55 с). Це призвело до статистично значущих поліпшень частоти та консистенції стільця. З тих, хто приймав бісакодил, 15 повідомили в цілому про 37 побічних явищ порівняно з 18, які повідомили про 29 подій у групі плацебо. Серйозних побічних явищ не було. Вважалося, що із зареєстрованих побічних явищ 24 (65%) були пов’язані із супутніми захворюваннями, і лише 10 (27%) вважалися пов’язаними з наркотиками. Вони були легкими та включали запор, збільшення вмісту азоту сечовини в крові та еозинофілію.

Щорічне всесвітнє опитування нових даних щодо побічних реакцій та взаємодій лікарських засобів

Коррадо Бландіцці, Кармело Скарпіньято, у щорічних побічних ефектах наркотиків, 2014

Бісакодил [SEDA-34, 569]

Грудне вигодовування Бісакодил та пікосульфат натрію мають загальний активний метаболіт, біс- (пара-гідроксифеніл) -піридил-2-метан (BHPM) [93 c]. Після введення бісакодилу та пікосульфату натрію двом групам із 8 здорових жінок, що годують груддю, які припинили годувати груддю, не вдалося виявити грудне молоко, незважаючи на його появу в плазмі крові через 3-4 години після прийому бісакодилу та через 4-5 годин після пікосульфату натрію, з Cmax через 5 та 9 годин відповідно. BHPM не накопичувався під час повторного дозування бісакодилу та лише незначно під час повторного дозування пікосульфату натрію. Немовлята, які годують груддю, навряд чи зазнають впливу цих проносних засобів.

Щорічне всесвітнє опитування нових даних щодо побічних реакцій та взаємодій лікарських засобів

Коррадо Бландіцці, Кармело Скарпіньято, у “Побічні ефекти наркотиків”, 2012

Бісакодил

Шлунково-кишкового тракту Бісакодил стимулює рухливість товстої кишки, викликаючи біль у животі та судоми, і асоціюється з ішемічним колітом [81 A].

У 68-річного чоловіка під час колоноскопії видалили чотири поліпи, для яких для очищення кишечника використовували традиційний препарат (4 літри розчину поліетиленгліколю) [82 A]. Через рік він пройшов колоноскопію після використання малооб’ємного складу (20-30 мг бісакодилу напередодні, а потім наступного ранку 2 літри розчину поліетиленгліколю). Через дві години після прийому бісакодилу він скаржився на лівобічний біль у животі, що супроводжувався гематохезією. При колоноскопії був сегментарний коліт при згинанні селезінки з набряками, підшкірними гематомами та невеликими географічними виразками. Гістологія була сумісна з ішемічним колітом. При наступній колоноскопії через 2 роки, після підготовки бісакодилом, а потім 2 літрами поліетиленгліколю, він знову повідомив про біль та легку ректальну кровотечу після прийому бісакодилу. Колоноскопія показала сегментарний коліт в дистальній частині низхідної ободової кишки. Біопсії знову були сумісні з ішемічним колітом. Подальшу колоноскопію зробили через 3 роки, після 4 літрів поліетиленгліколю, і він не повідомляв про біль у животі. Колоноскопія не виявила відхилень.

Запор

Стимулюючі проносні засоби

Стимулюючі проносні засоби (бісакодил, фенолфталеїн, касторова олія, каскара, сенна) - це різноманітна група засобів, класифікованих відповідно до їх здатності стимулювати рухову рухливість. Наприклад, бісакодил стимулює секрецію епітеліальних клітин, що опосередковується оксидом азоту, і деполяризацію міентерального нейрону. 36 Діарея виникає внаслідок поєднаного ефекту посиленої секреції слизової оболонки та руху товстої кишки. Бісакодил у дозі 5 мг кожні 24 години РО є найефективнішим стимулюючим проносним засобом у кішки. Його можна давати індивідуально або в поєднанні з добавками клітковини для тривалого лікування запорів. Однак слід уникати щоденного прийому бісакодилу через травму міентеріальних нейронів при хронічному застосуванні. 36

Ембріональний

Клаус І. Маттей, у Довіднику стовбурових клітин, 2004

Майбутні напрямки

Ця система має кілька застережень. По-перше, залишився сайт loxP в інтроні після висічення Нео може впливати на нормальну функцію цільового гена (або інших генів поблизу, як пояснювалося раніше). По-друге, введення сайтів lacO в промотор може мати значний вплив на функцію цільового гена (або, знову ж таки, на сусідні гени). Однак за відсутності білка lacI миші повинні бути абсолютно нормальними. Тому будь-які наслідки генетичної маніпуляції слід спостерігати, якщо їх ретельно порівнювати з диким типом того самого штаму.

"Ефект положення" введеного трансгену lacI також може бути проблемою. Ефект позиції полягає в тому, що одна і та ж конструкція може мати різний фенотип у різних засновників через випадкову інтеграцію трансгену поблизу (як правило, невідомих) регуляторних елементів (див., Наприклад, Feng et al. 55). Цей ефект можна подолати шляхом введення трансгену lacI в певний сайт, такий як локус ROSA26, шляхом гомологічної рекомбінації. 56 Оскільки показано, що цей промотор є конститутивним, а також експресується у всіх тканинах, 57 lacI також буде експресовано універсально на всіх стадіях розвитку. Знову ж таки, будь-які ефекти введення трансгену lacI можна було відстежувати у тварини порівняно з мишами дикого типу. Схрещування мишей lacIR з генно-специфічною lacO-модифікованою мишю дозволило б нарешті жорстко регулювати цільовий ген шляхом введення IPTG. Специфічна для тканини регуляція гена також може бути досягнута шляхом експресії білка lacI з тканиноспецифічного промотору, а не із генералізованим промотором. Подібним чином трансгени можна контролювати, включаючи сайти lacO в промотор трансгену та схрещуючи з конститутивними мишами lacIR, як це було зроблено для мишей Tyr lacO, описаних раніше.

Процедури моторики шлунково-кишкового тракту

HAPC

Реакція на введення бісакодилу - це найпростіший захід для оцінки і, мабуть, найважливіша частина тесту. Тому в певних випадках може не знадобитися вивчення моторики товстої кишки після їжі. Однак необхідна подальша перевірка цієї рекомендації. Нещодавнє дослідження показало, що іншим можливим методом викликати розповсюдження скорочень товстої кишки є внутрішньосвіткове розтягнення товстої кишки; реакція, однак, не така послідовна, як сутички, викликані бісакодилом. 86 Аномальне поширення HAPC може свідчити про порушення сегментарної моторики (Малюнок 65-11), а відсутність моторики та відсутність реакції після прийому їжі можуть свідчити про важку нейропатію (Малюнок 65-12).

Проносні засоби

Стимулюючі проносні засоби

Стимулюючі проносні засоби (бісакодил, фенолфталеїн, рицинова олія, каскара, сенна) - це різноманітна група засобів, класифікованих відповідно до їх здатності стимулювати рухову рухливість. Наприклад, бісакодил стимулює секрецію епітеліальних клітин, що опосередковується оксидом азоту, і деполяризацію міентерального нейрону. 12 Діарея виникає в результаті комбінованого ефекту посиленої секреції слизової оболонки та руху товстої кишки. Бісакодил у дозі 5 мг кожні 24 години РО є найефективнішим стимулюючим проносним засобом у кішки. Його можна давати індивідуально або в поєднанні з добавками клітковини для тривалого лікування запорів. Щоденне введення бісакодилу пов'язане з пошкодженням ентероцитів, але це має невизначене функціональне значення (див. Розділ "Травма товстої кишки, спричинене проносним засобом"). 12

Візуалізація ядерної динаміки в прямому ефірі

Поняття про динаміку хромосом за допомогою живих клітин: система LacO

Фігура 1 . Стабільно інтегровані масиви сайтів зв'язування lacO видно при зв'язуванні GFP-LacI в живих клітинах. Показані клітини, що містять повтори lacO, які також експресують GFP-LacI. Ця взаємодія контролюється аллостеричним інгібітором IPTG. IPTG можна використовувати в культуральному середовищі для запобігання зв'язуванню GFP-LacI (+ IPTG). Після виведення IPTG (−IPTG) накопичення білка GFP-LacI на масивах lacO відбувається за лічені години. Ця система широко застосовується для вивчення динаміки хромосомних доменів (кілька мегабаз) з великими ампліфікованими областями повторень lacO або динамікою менших областей (