Більше не зменшувати калорій: Нові рекомендації вимагають кардинальних змін у лікуванні ожиріння

TORONTO - Нова настанова щодо лікування ожиріння в Канаді рекомендує кардинальну зміну в тому, як лікарі та лікарі звертаються до людей, які страждають на цей стан.

Новий настанова, опублікована у вівторок у Журналі канадської медичної асоціації та у партнерстві з Ожирінням Канади, пропонує лікарям зосередитись на цілях, які пацієнти вважають важливими, а не концентруватися лише на втраті ваги, а також відійти від “дієти та фізичних вправ ”Модель схуднення, щоб замість цього усунути першопричини надмірної ваги.

"Ми більше не будемо зосереджуватися на розмові про калорії, коли говоримо про зменшення ваги", - сказав доктор Шон Уортон, співавтор настанови та ад'юнкт-професор Університету Макмастера, в телефонному інтерв'ю CTVNews.ca . "Ми будемо більше зосереджуватися на здоровому харчуванні, те, що ми називаємо лікувальною дієтичною терапією".

Уортон сказав, що просто скорочення калорій і збільшення фізичних вправ не є стійким способом схуднення і в кінцевому підсумку може призвести до того, що пацієнт відновить вагу.

"Ми знаємо, що сила волі та мотивація дозволять скласти дієтичний план, який триватиме короткий проміжок часу, а потім наше тіло компенсує та поверне свою вагу", - сказав він. "Кожного разу, коли ми розглядаємо зниження калорій, ми завжди вмикаємо дуже сильний біологічний компенсаторний механізм, саме тому ми робимо все можливе, щоб підкреслити дієту".

За останні 30 років рівень ожиріння в Канаді збільшився втричі, тоді як рівень тяжкого ожиріння зріс до такої міри, що на сьогодні включає понад 1,9 мільйона канадців.

Ця настанова є першим великим оновленням з 2006 року та включає матеріали 60 авторів, які витратили останні 2,5 роки на її розробку. Рекомендації 2006 р. Рекомендували тестувати всіх дорослих на ІМТ та обхват талії на ожиріння, які обидва є застарілими методами.

Що стосується лікування ожиріння, нові рекомендації пропонують розширити можливості, включаючи когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), ліки для схуднення та баріатричну хірургію, залежно від індивідуальних потреб кожного пацієнта.

Уортон називає ці "три стовпи" ефективного довгострокового схуднення.

"Більшість людей розуміють дієту та фізичні вправи", - сказав він. "Вони не розуміють, що основи, необхідні для підтримки дієти та фізичних вправ".

Когнітивна терапія, за словами Уортона, по суті навчає пацієнта бути більш обізнаним у тому, що вони їдять, особливо коли мова йде про перекуси на імпульсі. Одна із стратегій - почекати п’ять хвилин, перш ніж з’їсти бажану закуску, щоб переконатися, що ви все ще бажаєте її.

"Деякі люди можуть робити цю майстерність, навіть не навчившись цій майстерності, але більшість людей повинні навчати цих навичок, і саме звідси походить лікування і психологічне втручання", - сказав Уортон.

Серед ключових рекомендацій для лікарів - запитання дозволу на обговорення ваги пацієнта, розуміння першопричин їх ожиріння, обговорення варіантів лікування, співпраця з пацієнтом щодо довгострокових цілей та допомога пацієнтам із бар’єрами для доступу до належного лікування.

Звіт також спрямований на усунення деяких помилкових уявлень про людей із ожирінням, зокрема, що вони не бажають вирішувати цю проблему або були безвідповідальними щодо своїх харчових звичок, що може створити стигму та негативно вплинути на те, як до них ставляться.

Ожиріння офіційно не визнається хронічним захворюванням будь-яким рівнем влади в Канаді, незважаючи на заяви Канадської медичної асоціації та Всесвітньої організації охорони здоров'я.

"Ожиріння продовжує трактуватися як самоушкоджуючий стан, який впливає на тип втручань та підходів, які застосовуються урядами або охоплюються планами по забезпеченню здоров'я", - йдеться у звіті.

У настановах зазначається, що натомість існує кілька основних факторів надмірної ваги когось, включаючи, зокрема, генетику, соціокультурні практики, несприятливий досвід дитинства та психічне здоров’я.