Безпліддя, втрата вагітності та несприятливі наслідки народження у зв’язку з вживанням тютюновим тютюновим димом матері

Джон Д. Мікер

кафедра наук про охорону навколишнього природного середовища Мічиганської школи охорони здоров'я, Ен-Арбор, штат Мічиган, 48109, США

Мерле Д. Бенедикт

b Відділ техніки безпеки, охорони праці та промислової гігієни, Монтана, Технологічний університет, штат Монтана, Батт, Мічиган, 59701, США

Анотація

ВСТУП

МЕТОДИ ОГЛЯДУ

Пошук літератури для цього огляду проводився за допомогою PubMed Національної медичної бібліотеки США Національного інституту охорони здоров’я. Пошуки включали різні комбінації таких термінів: безпліддя, вагітність, втрата вагітності, мимовільний аборт, викидень, мертвонародження, результати народження, вага при народженні, передчасні пологи, вроджені вади, вроджені вади розвитку, пасивний тютюновий дим, пасивне куріння та тютюновий дим у навколишньому середовищі. Були включені результати досліджень на людях, написаних англійською мовою, які оцінювали статистичні зв’язки між СТС та безпліддям, втратою вагітності, несприятливими наслідками народження або прихованими репродуктивними труднощами. Дослідження жінок, які активно курять, були виключені, за винятком кількох випадків, коли узагальнено основні результати попередньо розглянутих досліджень. Дослідження впливу СТС по батькові також були виключені.

ВПЛИВ ДУМУ ТЮТЮНУ БЕЗКОШТОВНО

ОЦІНКА ВПЛИВУ ДУМУ ТЮТЮНУ ВТОРИЙ

ТЮТЮНОВИЙ ДИМ І ВАГІТНІСТЬ

Зростає занепокоєння щодо потенційних несприятливих наслідків для репродуктивного здоров’я та наслідків вагітності внаслідок впливу STS як серед чоловіків, так і серед жінок. Лише від 50 до 60 відсотків усіх зачатків прогресують понад 20 тижнів гестації [30], а до сімдесяти п’яти відсотків втрачених вагітностей є наслідком невдалої імплантації бластоцисти і ніколи не визнаються клінічно вагітними [31]. Таким чином, ці ранні втрати можуть клінічно проявлятися як жіноче безпліддя. Здебільшого фактори, пов’язані з невдалою імплантацією, залишаються невстановленими. Здатність бластоцисти імплантувати на поверхню ендометрія може бути пов’язана із сприйнятливістю ендометрія, якістю ооцитів або затримкою імплантації, хоча якість ооцитів, ймовірно, є найважливішим фактором [31]. На якість яйцеклітин може суттєво впливати навколишнє середовище [32], а на фолікулярне мікросередовище впливає складний баланс багатьох фізіологічних, біохімічних та потенційно факторів навколишнього середовища.

ВИДІЛЕННЯ ТЮТЮНОВОГО ДИМУ, ЖЕНСЬКА БЕЗПЛОДНІСТЬ І НЕБАЖЛИВІ ВИХІДИ ВАГІТНОСТІ

Незважаючи на те, що доступно більше даних про репродуктивне здоров'я та результати вагітності, пов'язані з активним курінням, серед жінок, які піддаються STS, зростає кількість літератури про ці наслідки (див. Таблицю 1). Дослідження, проведені до 2006 р., Були розглянуті у звіті генерального хірурга США „Наслідки мимовільного впливу тютюнового диму на здоров’я” [47]. Тоді література була недостатньою для того, щоб зробити висновок про наявність або відсутність причинно-наслідкового зв’язку між впливом СТС на матері та безпліддям, втратою вагітності або вродженими вадами розвитку. Починаючи з доповіді генерального хірурга, кілька досліджень досліджували зв'язок між впливом матері на СТС та несприятливими репродуктивними ефектами або результатами вагітності. Однак у більшості досліджень використовувались категорії самооцінки STS, про які повідомляється самостійно, і вони схильні до неправильної класифікації експозиції та/або упередженості, що підкреслює необхідність подальших досліджень із використанням біомаркерів впливу.

Таблиця 1

Репродуктивні труднощі, що спостерігаються у зв'язку з вживанням тютюнового диму (STS) матері