Безалкогольна жирова хвороба печінки та серцева недостатність: чи є зв’язок?

Команда Мічиганської медицини вивчає поширеність НАЖХП у пацієнтів із серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду.

жирова

Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду (HFpEF) виникає, коли скорочення серцевого м’яза здатне нормально перекачувати кров і згодом має збережену фракцію викиду, але камери серця занадто жорсткі, щоб розслабитися і правильно заповнитися.

У США кількість HFpEF зростає, як і поширеність дорослих з неалкогольною жировою хворобою печінки або НАЖХП, яка залишається основною причиною захворювань печінки в країні.

У новому дослідженні вчені з Мічиганської медицини виявили, що 27% пацієнтів мали обидва ці захворювання.

"Ця кореляція може бути пов'язана із зв'язком між цими захворюваннями та станами, пов'язаними з ожирінням, такими як гіпертонія та резистентність до інсуліну", - каже Моніка Тінкопа, доктор медичних наук, магістр., гепатолог з Мічиганського університету, який лікує пацієнтів з НАЖХП. "Хоча багато досліджень пов'язують НАЖХП з ішемічними серцево-судинними захворюваннями, а також загальною серцево-судинною смертністю, менше відомо про зв'язок між НАЖХП та серцевою недостатністю".

Це змусило Тинкопу та групу дослідників вивчити поширеність НАЖХП серед групи пацієнтів із ВПЧЕ. Їхні дослідження нещодавно були представлені у наукових звітах Nature.

"Існує думка, що інсулінорезистентність та змінений енергетичний метаболізм відіграють певну роль у розвитку НАЖХП та HFpEF", - говорить Тінкопа. "І саме тому ми взяли за мету оцінити, як часто ці стани виникають одночасно, і чи існує, як видається, якийсь синергетичний вплив на тяжкість захворювання".

Загалом 181 пацієнт з Мічиганської медицини був зареєстрований у клінічній базі даних HFpEF, яку команда згодом використала для проведення аналізу.

"Пацієнтами в нашому дослідженні були переважно білі жінки з ожирінням", - говорить Тінкопа. "Більшість з них також мали гіпертонію та дисліпідемію, які можна охарактеризувати як ненормальну кількість ліпідів (або жиру) у крові".

Що стосується їх серцево-судинного здоров'я, 61% пацієнтів виявляли симптоми тяжкої серцевої недостатності, а діастолічна дисфункція спостерігалася у понад 40% пацієнтів за допомогою ехокардіографії.

"Загалом 49 пацієнтів відповідали критеріям НАЖХП, тоді як 12 показали візуалізацію, яка відповідає цирозу", - говорить Тінкопа. "У середньому пацієнти з НАЖХП мали більш високий ІМТ і частіше страждали на діабет та серцеву недостатність".

Tincopa додає, що майже половина досліджуваної групи, 48,6%, мали перенесений фіброз або цироз, причому 54% осіб з НАЖХП мали неінвазивні результати тестування, що відповідають принаймні розвиненому фіброзу.

"Фіброз можна описати як утворення великої кількості рубцевої тканини в печінці", - говорить Тінкопа. “Це часто трапляється, коли печінка намагається відновитись і замінити пошкоджені клітини. І хоча фіброз не викликає симптомів, сильне рубцювання може призвести до цирозу, який може спричинити симптоми. Отже, ці висновки були дуже важливими ".

Тінкопа додає, що аналіз групи показав, що в цій добре охарактеризованій групі пацієнтів з HFpEF поширеність НАЖХП була подвоєна. А у пацієнтів як з НАЖХП, так і з HFpEF виявився більш розвинений фіброз, включаючи цироз.

«Нам зрозуміло, що наші результати підтверджують серйозну увагу до оцінки основних захворювань печінки у пацієнтів з HFpEF. Оскільки з’являються нові методи лікування НАЖХП, для клініцистів важливо оцінити вплив цих методів лікування на метаболізм, структуру та функції міокарда завдяки цій кореляції ”.

Цитований папір: "Поширеність та стадія безалкогольної жирової хвороби печінки серед пацієнтів із серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду", Nature Scientific Reports. DOI: 10.1038/s41598-020-69013-y