Бактеріальний вагіноз

Зміст теми

Огляд теми
Причина
Симптоми
Що станеться
Що збільшує ваш ризик
Коли слід телефонувати до лікаря?
Іспити та тести
Огляд лікування
Профілактика
Домашнє лікування
Ліки
Пов’язана інформація
Список літератури
Кредити

Огляд теми

Що таке бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз - це легка інфекція піхви, спричинена бактеріями. Зазвичай у піхві багато «хороших» бактерій та деяких «поганих» бактерій. Хороші типи допомагають контролювати ріст поганих типів. У жінок з бактеріальним вагінозом рівновага порушується. Недостатньо хороших бактерій і занадто багато поганих бактерій.

Бактеріальний вагіноз, як правило, є легкою проблемою, яка може пройти сама по собі за кілька днів. Але це може призвести до більш серйозних проблем. Тому радимо звернутися до лікаря та пролікуватися.

Що викликає бактеріальний вагіноз?

Експерти не впевнені, що змушує бактерії піхви виходити з рівноваги. Але деякі речі роблять це більш імовірним. Ризик захворіти на бактеріальний вагіноз вищий, якщо ви:

Майте більше одного статевого партнера або заведіть нового статевого партнера.
Душ.

Можливо, вам вдасться уникнути бактеріального вагінозу, якщо обмежите кількість статевих партнерів і не будете спринцюватися або курити.

Бактеріальний вагіноз частіше зустрічається у жінок, які ведуть сексуальну активність. Але це може статися, якщо ви також не сексуально активні.

Які симптоми?

Найпоширеніший симптом - смердючі вагінальні виділення. Це може виглядати сірувато-білим або жовтим. Ознакою бактеріального вагінозу може бути «рибний» запах, який може посилитися після сексу. Приблизно половина жінок, які страждають на бактеріальний вагіноз, не помічають жодних симптомів.

Багато речей можуть спричинити ненормальні вагінальні виділення, включаючи деякі інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Зверніться до свого лікаря, щоб ви могли пройти обстеження та отримати правильне лікування.

Як діагностується бактеріальний вагіноз?

Лікарі діагностують бактеріальний вагіноз, запитуючи про симптоми, проводячи огляд органів малого тазу та беручи зразок вагінальних виділень. Зразок можна протестувати, щоб з’ясувати, чи є у вас бактеріальний вагіноз.

Які проблеми може спричинити бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз зазвичай не викликає інших проблем зі здоров’ям. Але в деяких випадках це може призвести до серйозних проблем.

Якщо у вас є вагітна, це збільшує ризик викидня, передчасних пологів та інфікування матки після вагітності.
Якщо у вас є така процедура, коли вам роблять тазові процедури, такі як кесарів розтин, аборт або гістеректомія, ви, швидше за все, захворіли на тазову інфекцію.
Якщо у вас він є, і ви потрапили на інфекцію, що передається статевим шляхом (включаючи ВІЛ), ви, швидше за все, заразитесь інфекцією.

Як це лікується?

Зазвичай лікарі призначають антибіотик для лікування бактеріального вагінозу. Вони надходять у вигляді таблеток, які ви ковтаєте, або у вигляді крему або капсул (так званих яйцеклітин), які ви вводите у піхву. Якщо ви вагітні, вам потрібно буде прийняти таблетки.

Бактеріальний вагіноз зазвичай зникає через 2 або 3 дні за допомогою антибіотиків, але лікування триває 7 днів. Не припиняйте вживати ліки лише тому, що ваші симптоми покращуються. Обов’язково пройдіть повний курс антибіотиків.

Зазвичай антибіотики добре працюють і мають мало побічних ефектів. Але їх прийом може призвести до вагінальних дріжджових інфекцій. Дріжджова інфекція може спричинити свербіж, почервоніння та грудкуваті білі виділення. Якщо у вас є ці симптоми, поговоріть зі своїм лікарем про те, що робити.

Причина

Бактеріальний вагіноз спричинений дисбалансом організмів (флори), які природно існують у піхві. Зазвичай близько 95% вагінальної флори є бактеріями лактобактерій. (Ці типи унікальні для людини, відрізняються від лактобацил в йогуртах.) Ці лактобактерії допомагають підтримувати рівень вагінального рН на низькому рівні та запобігають переростанню інших видів організмів. Жінки з бактеріальним вагінозом мають менше лактобактерій, ніж звичайні, та більше інших видів бактерій. Експерти поки не розуміють, що спричиняє цей дисбаланс.

Хоча конкретна причина невідома, низка факторів здоров’я та способу життя пов’язані з бактеріальним вагінозом. Для отримання додаткової інформації див. Розділ „Що збільшує ваш ризик” .

Симптоми

У багатьох жінок з бактеріальним вагінозом відсутні симптоми. Бактеріальний вагіноз зазвичай не викликає свербіння. Але це спричиняє:

Надмірні сірувато-білі вагінальні виділення, на відміну від звичайних вагінальних виділень. Деякі жінки характеризують виділення як "жовті".
Набридливий «рибний» запах, який зазвичай посилюється після сексу (статевого акту).

Інші стани з подібними симптомами включають деякі інфекції, що передаються статевим шляхом (особливо трихомоніаз, хламідіоз та гонорея) та вагінальні дріжджові інфекції .

Що станеться

Бактеріальний вагіноз часто проходить самостійно. Але у деяких жінок це не проходить само собою. І для багатьох жінок воно повертається після того, як воно проясниться. Лікування антибіотиками підходить для деяких жінок, але не для інших.

Ускладнення

Ризик ускладнень від бактеріального вагінозу вищий:

Під час вагітності. У порівнянні з вагітними жінками, які цього не мають, у жінок, які страждають на бактеріальний вагіноз під час вагітності, підвищений ризик раннього (передчасного) пологів або інфікування матки після вагітності. Також у вагітних жінок може бути підвищений ризик викидня .
Після гінекологічної операції. Жінки з бактеріальним вагінозом під час інвазивної вагінальної процедури мають підвищений ризик розвитку більш серйозних інфекцій або запалень, таких як запальні захворювання органів малого тазу (ЕЗЗ) або ендометрит .
Під впливом ВІЛ або іншої інфекції, що передається статевим шляхом. Жінки, які страждають на бактеріальний вагіноз під час контакту з інфекціями, що передаються статевим шляхом (включаючи ВІЛ), мають підвищений ризик заразитися інфекцією, що передається статевим шляхом.

Що збільшує ваш ризик

Серед факторів, що підвищують ризик зараження бактеріальним вагінозом, є:

Мати більше одного статевого партнера або мати нового статевого партнера.
Куріння.
Спринцювання.
Без використання презервативів.

Хоча бактеріальний вагіноз може бути спровокований або погіршитися внаслідок статевої активності, схоже, це не інфекція, яка передається від чоловіка до жінки. Тож експерти не вважають бактеріальний вагіноз інфекцією, що передається статевим шляхом між чоловіками та жінками. Бактеріальний вагіноз може передаватися від жінки до жінки під час статевого контакту.

Коли слід телефонувати до лікаря?

Бактеріальний вагіноз важко відрізнити від інших типів вагінальної інфекції. Розгляньте наступне, якщо у вас є ознаки вагінальної інфекції.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю якщо ти:

Розвиваються болі внизу живота та лихоманка вище ніж 38,3 ° C (101 ° F) разом із вагінальними виділеннями.
Вагітні та мають симптоми вагінальної інфекції.

Зателефонуйте своєму лікарю на прийом протягом 1 тижня, якщо:

Виділяйте вагінальні виділення з незвичним або неприємним запахом.
Мають вагінальний свербіж.
Майте біль під час сексу або під час сечовипускання.
Розвивайте будь-який інший дискомфорт або виділення, які можуть означати, що у вас вагінальна інфекція.

Якщо у вас не діагностували бактеріальний вагіноз, але у вас є симптоми, які вас турбують, див.

Пильне очікування

Як правило, рекомендується звертатися до лікаря щодо незвичайних вагінальних симптомів.

Якщо ваші симптоми спричинені інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), а не бактеріальним вагінозом, ви можете заразити статевого партнера, якщо відкладете лікування. Ви також можете розвинути більш серйозні ускладнення ІПСШ, такі як запальні захворювання органів малого таза (ПІД) .

Щоб запобігти поширенню можливої інфекції, уникайте сексу. Зачекайте, поки після звернення до лікаря.
Уникайте спринцювань.

Кого побачити

До лікарів, які можуть діагностувати та лікувати бактеріальний вагіноз, належать:

Іспити та тести

Ваш лікар може перевірити вас на бактеріальний вагіноз, якщо ви:

Мають симптоми.
Збираються зробити гістеректомію або хірургічний аборт. (Бактеріальний вагіноз згодом збільшує ризик зараження.)
Вагітні та мають симптоми.

Ваш лікар може діагностувати бактеріальний вагіноз на основі вашої історії симптомів, вагінального обстеження та зразка вагінальних виділень. Лабораторні дослідження для виявлення ознак бактеріального вагінозу можуть включати:

Вологого кріплення. Зразок вагінальних виділень змішують із сольовим (звичайним сольовим розчином) після розміщення на предметному склі мікроскопа. Підготовлене предметне скло досліджують для виявлення присутніх бактерій, пошуку лейкоцитів, що вказують на інфекцію, та пошуку незвичних клітин, які називаються клітинами-слідами. Наявність клітин-клітин є однією з ознак бактеріального вагінозу.
Тест на удар. Кілька крапель розчину гідроксиду калію (КОН) додають до зразка вагінальних виділень, щоб з'ясувати, чи не виникає сильний рибний запах. Рибний запах під час тесту на здихання свідчить про бактеріальний вагіноз.
РН вагіни. Нормальний вагінальний рН становить від 3,8 до 4,5. Бактеріальний вагіноз зазвичай призводить до того, що рН піхви піднімається вище 4,5.
Олігонуклеотидні зонди. Цей тест виявляє генетичний матеріал (ДНК) бактерій бактеріального вагінозу. Тестування на олігонуклеотидні зонди є дуже точним, але зазвичай не доступне у більшості лабораторій.

Наявність клітин-клітин, підвищення вагінального рН та позитивний тест на здуття є достатніми доказами для лікування бактеріального вагінозу.

Бактеріальний вагіноз може бути виявлений під час огляду тазу .

Огляд лікування

Лікування бактеріального вагінозу включає антибіотики (пероральні або вагінальні). Антибіотики вбивають проблемні бактерії, викликаючи симптоми бактеріального вагінозу. Але симптоми часто повертаються після лікування антибіотиками.

У деяких жінок бактеріальний вагіноз проходить без лікування. Але коли він не зникає навіть при лікуванні, бактеріальний вагіноз засмучує і турбує. Бактеріальний вагіноз робить репродуктивні шляхи вразливими до інфекцій або запалень. Тож ваш лікар перевірить і лікує вас антибіотиками на бактеріальний вагіноз, якщо ви:

Наявність стійких симптомів.
Вагітна і має симптоми.
Планування проведення гістеректомії або хірургічного аборту. Попереднє лікування бактеріального вагінозу антибіотиками може знизити ризик отримання серйозної інфекції після цього.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходить вам тестування.

Про що думати

Якщо під час іспиту ваш лікар виявить інші проблеми, такі як можлива інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), буде рекомендовано відповідне лікування.

Профілактика

Щоб запобігти бактеріальному вагінозу:

Обмежте кількість своїх сексуальних партнерів.
Уникайте спринцювань.
Використовуйте презервативи послідовно.

Бактеріальний вагіноз може передаватися між жінками під час статевого контакту. Якщо у вас є жінка-секс-партнер, вам може бути корисно використовувати захист та ретельно мити спільні секс-іграшки.

Бактеріальний вагіноз, як правило, не вважається інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Але якщо ви перебуваєте на ІПСШ під час бактеріального вагінозу, ви, швидше за все, заразитесь цією інфекцією.

Завжди важливо практикувати безпечніший секс, щоб запобігти інфекціям, що передаються статевим шляхом, незалежно від того, чи є у вас бактеріальний вагіноз. Запобігти ІПСШ простіше, ніж лікувати інфекцію після її виникнення.

Домашнє лікування

Деякі жінки пробували лікувати бактеріальний вагіноз пробіотиком Лактобактерії. Це міститься в таких продуктах, як йогурт та дієтичних добавках. Але потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи Лактобактерії працює для лікування або профілактики бактеріального вагінозу.

Існують також різні типи Лактобактерії, а дослідники ще не знають, який тип був би найбільш ефективним.

Ліки

Для лікування бактеріального вагінозу використовуються антибіотики метронідазол (такі як Флагіл та Метрогель), кліндаміцин (такі як Клеоцин та Кліндесса) та тинідазол (наприклад, Тиндамакс). Залежно від призначеного вам антибіотика, ви можете приймати його всередину або використовувати вагінально.

Під час вагітності жінкам зазвичай призначають пероральні препарати.

Розглядаючи питання лікування бактеріального вагінозу, запитайте у лікаря, чи слід вам:

Використовуйте пероральний препарат або ліки, введені у піхву. Деякі жінки вважають за краще приймати таблетки, а не використовувати вагінальні ліки.
Уникайте статевих стосунків під час лікування.
Продовжуйте лікування під час менструації. Ліки, поміщені у піхву, важче використовувати під час менструації, але лікар може рекомендувати продовжувати лікування протягом цього часу.
Уникайте вживання алкоголю під час лікування метронідазолом або тинідазолом. Ці ліки можуть викликати сильну нудоту та блювоту, якщо ви вживаєте алкоголь під час прийому одного з них. Кліндаміцин - ні.

Олія у кремі кліндаміцину та яйцеклітин може послабити латекс. Це означає, що презервативи та діафрагма можуть порватися, і ви не можете бути захищені від ІПСШ або вагітності.

Пов’язана інформація

Вагінальне мокре кріплення
Аномальний тест на ПАП
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Передчасні пологи
Трихомоніаз
Запальна хвороба малого тазу
Мазок цервікальний
Піхвові дріжджові інфекції

Список літератури

Інші роботи, проконсультовані

Абрамович М (2010). Препарати від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Рекомендації щодо лікування з медичного листа, 8 (95): 53–60.
Американський коледж акушерів-гінекологів (2006, підтверджений 2011). Вагініт. Практичний бюлетень ACOG № 72. Акушерство та гінекологія, 107 (5): 1195–1206.
Bornstein J (2013). Доброякісні розлади вульви та піхви. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, 11th ed., Pp. 620–645. Нью-Йорк: McGraw-Hill.
Еккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Інфекції нижніх та верхніх статевих шляхів: Вульва, піхва, шийка матки, синдроми токсичного шоку, ендометріоз та сальпінгіт. В GM Lentz et al., Ed., Comprehensive Gynecology, 6th ed., Pp. 519–559. Філадельфія: Мосбі.
Mackay G (2013). Венеричні захворювання та інфекції малого таза. В AH DeCherney et al., Ed., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics and Gynecology, 11th ed., Pp. 701–731. Нью-Йорк: McGraw-Hill.
Марраццо Дж., Собель Дж. (2010). Піхвові інфекції. У SA Morse та співавт., "Атлас захворювань, що передаються статевим шляхом, та СНІДу", 4-е видання, с. 76–85. Філадельфія: Сондерс.
Сопер DE (2012). Сечостатеві інфекції та венеричні захворювання. У JS Berek, ed., Berek and Novak's Gynecology, 15th edition, pp. 557–573. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.

Кредити

Поточний станом на: 17 липня 2020 року

Автор: Healthwise Staff
Медичний огляд:
Сара Маршалл, доктор медичних наук - сімейна медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Девіка Сінгх, доктор медичних наук, інфекційна хвороба