Артроз колінного суглоба

Вступ
Симптоми
Причини
Фактори ризику
Поширеність
Outlook
Ефекти
Діагностика
Лікування
Додаткова інформація
Джерела

(PantherMedia/vladvitek)

Якщо ваше коліно деякий час після відпочинку відчуває твердість і болить при русі, можливо, у вас остеоартроз. Артроз колінного суглоба часто вважають нормальним, віковим «зносом» суглоба, який з часом погіршується і з яким ви нічого не можете зробити. Але є багато речей, які ви можете зробити для суглобів, особливо вправи на силу та рухливість.

Поширене переконання, що вам потрібно легко лягати на коліна, якщо у вас артроз, є неправильним - все навпаки: міцні м’язи стабілізують і захищають суглоби. Вправи забезпечують отримання суглобового хряща поживними речовинами.

Якщо артроз колінного суглоба прогресував, заважає вашим повсякденним розпорядкам та знижує якість вашого життя, можливо заміщення суглобів, особливо якщо фізичні вправи та знеболюючі засоби не забезпечують достатнього знеболення. Якщо у вас надмірна вага, схуднення може допомогти.

Багато ліків та методик, які, як стверджується, допомагають при остеоартрозі, не доведено як ефективні, і навіть можуть бути шкідливими. Тож варто ретельно зважити переваги та недоліки різних методів лікування та критично ставитися до рекомендацій. Реальне бачення речей дозволяє уникнути розчарувань та зайвих витрат.

Артроз колінного суглоба, як правило, починається з болю в коліні, який виникає лише при натисканні на суглоб. Якщо остеоартроз з часом погіршується, цей біль стає сильнішим і частішим. Ви навіть можете це відчути, коли відпочиваєте в суглобі або вночі, і це може утримати вас від сну. У вас можуть бути інші симптоми, такі як скутість суглобів. У деяких людей суглоби особливо болять ввечері або вранці.

Залежно від того, яка частина коліна уражена, внутрішня або зовнішня сторона коліна можуть сильніше боліти. Якщо уражена область під колінною чашечкою, біль може бути найбільш помітною при підйомі та підйомі по сходах.

При важкому остеоартрозі суглоб також болить у спокої. Тоді біль часто тупіший і часом може бути дуже інтенсивним, що призводить до виснаження і дійсно обмежує повсякденну діяльність, яку ви можете робити.

Колінний суглоб також може стати жорсткішим і ніжним на дотик. Її рух менше послаблює м’язи та зв’язки, через що коліно відчуває нестабільність.

Іноді коліно на деякий час запалюється. Зазвичай це призводить до того, що коліно відчуває тепло і набряк, а біль посилюється протягом декількох днів.

Деякі люди страждають артрозом лише на внутрішній або зовнішній стороні колінного суглоба. У такому випадку це, як правило, уражається всередині, і це може бути пов’язано з ногами на ногах (варусна деформація).

Колінний суглоб з'єднує між собою стегнову кістку (стегнову кістку), гомілку (великогомілкова кістка), литкову кістку (малогомілкова кістка) та колінну чашечку (надколінок). Кінці кісток і внутрішня сторона наколінника покриті хрящами. Здоровий хрящ має гладку ковзаючу поверхню, що дозволяє рухатися з низьким тертям. Остеоартроз розвивається, якщо хрящ розм'якшується і стає тріщинним і тоншим. Хрящ не може відновити себе так само добре, як інші типи тканин, тому будь-які серйозні пошкодження тривають.

Артроз колінного суглоба може розвиватися в трьох областях:

На внутрішній стороні колінного суглоба (медіальна)
На зовнішній стороні колінного суглоба (бічний)
Під колінною чашечкою (пателлофеморальна)

Вид спереду правого коліна; зліва при артрозі з одного боку колінного суглоба (медіальний); праворуч із розвиненим остеоартритом з обох боків колінного суглоба (медіального та латерального)

У міру старіння суглобовий хрящ у кожного трохи зношується. Але деякі фактори можуть прискорити знос колінного суглоба, збільшуючи ризик артрозу коліна. До них належать:

Травми колін, наприклад через пошкодження меніска, розрив передньої хрестоподібної зв’язки, вивих колінної чашечки або перелом кістки біля колінного суглоба.
Надмірна вага: Люди, які мають ІМТ старше 30 років, вважаються дуже надмірною вагою (ожирінням). Чим вище ІМТ, тим більше навантаження на суглоби.
Повторне велике навантаження на коліно: Наприклад, люди, які мають роботу, де багато стоять на колінах, присідають або піднімають важкі предмети, більше схильні до артрозу.
Анатомія: Наявність ніг різної довжини або проблем із колінами (стукіт колін або ноги ногами), наприклад.

Деякі люди вважають, що фізичні вправи додатково напружують коліна, збільшуючи знос. Але насправді відсутність фізичних вправ шкідливіше для суглобів. Це послаблює м’язи, з одного боку. Крім того, суглобовий хрящ залежить від фізичних навантажень: наприклад, коли ми ходимо, на хрящ чинять поперемінний тиск. Це призводить до обміну рідинами, забезпечуючи хрящ поживними речовинами.

Немає точних цифр про те, скільки людей страждає артрозом коліна в Німеччині. За підрахунками інших країн, страждає близько 4% всіх дорослих. Ризик зростає з віком: близько 10-15% людей у віці 60 років і старше страждають артрозом коліна. Цей стан дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Наявність артрозу не обов’язково означає, що коліно з часом стане настільки пошкодженим, що вам знадобиться заміна суглоба. Багато людей добре управляють своїм повсякденним життям, незважаючи на симптоми.

Важко точно передбачити, як і надалі розвиватиметься артроз. У деяких людей симптоми помірні протягом багатьох років, тоді як у інших артроз прогресує швидше. Велике голландське дослідження, яке протягом п’яти років кілька разів розглядало людей з остеоартритом коліна, показало наступне:

Близько 60% мали помірний біль, який лише трохи погіршився або навіть покращився.
Близько 25% мали незначний біль, який залишався відносно постійним.
Близько 10% мали сильний біль, який залишався відносно постійним.
Близько 5% мали легкий біль, який з роками значно посилювався.

Іноді біль виникає і проходить епізодами: Потім фази з більш інтенсивним болем супроводжуються фазами з меншим або відсутнім болем. Неправильний рух або незначні травми можуть на деякий час посилити біль при остеоартрозі. Але часто знову стає краще самостійно.

Артроз колінного суглоба з часом може спричинити різні зміни в суглобі. Після втрати хряща поверхня кістки твердне, а на краях кістки можуть утворюватися кісткові шпори, відомі як остеофіти. Вони можуть обмежувати діапазон рухів суглоба та дратувати сухожилля та зв’язки, викликаючи біль.

При дуже запущеному остеоартрозі хрящ в деяких місцях може так сильно стиратися, що кістка оголюється. Пошкодження меніска (хрящового диска), ослаблення м’язів та розслаблення зв’язок - інші можливі наслідки розвитку остеоартриту колінного суглоба. Крім того, може утворюватися більше суглобової рідини, що також може бути болючим (суглобовий випіт).

Щоб діагностувати артроз коліна, лікар запитає про такі симптоми, як постійний або періодичний біль і тимчасова скутість коліна. Вони перевірять діапазон рухів колінного суглоба, перевірять вирівнювання ніг та перевірять інші можливі причини болю, такі як пошкодження меніска або зв’язок.

Рентгенографії коліна зазвичай достатньо для діагностики артрозу. Спеціальні обстеження, такі як рентген всієї ноги, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), як правило, не потрібні.

Після діагностики артрозу для моніторингу не потрібно регулярно робити рентген. Лікування базується на тяжкості болю, а не на тому, що можна побачити на рентгенівських знімках. Подальші обстеження потрібні лише в тому випадку, якщо артроз прогресує дуже швидко або інші симптоми говорять про те, що це може бути інший медичний стан.

Інші сканування коліна також роблять перед імплантацією штучного суглоба (заміна суглоба). Вони можуть бути використані для планування операції.

Існують різні варіанти лікування остеоартриту колінного суглоба: які з них варто розглянути, залежить від того, наскільки він просунутий, чи є у вас інші захворювання та що ви очікуєте від лікування.

Незважаючи на остеоартроз, залишаючись максимально активними, це допомагає суглобам. Багато досліджень показують, що регулярні вправи на силу та рухливість може полегшити біль і поліпшити роботу суглобів.

Якщо у вас надмірна вага, схуднення може зменшити навантаження на суглоби. Дослідження показали, що втрата ваги більше 5% може поліпшити обсяг рухів і трохи полегшити біль у суглобах.

Люди часто рекомендують носити добре облягаюче взуття на амортизуючих підошвах. Взуття повинно підтримувати склепіння вашої стопи і залишати достатньо місця для пальців ніг. Високі підбори, навпаки, не корисні.

Існує також безліч варіантів лікування артрозу коліна:

Багато досліджень це показали харчові добавки з хондроїтином або глюкозаміном не допомагають. Те саме стосується і ендоскопічне промивання (промивання) коліна та розгладження хряща (артроскопія).

Багато інші продукти та терапії, які не мають доведеної переваги також пропонуються для лікування артрозу коліна:

Рослинні добавки, такі як диявольський кіготь
Продукти харчування або харчові екстракти, наприклад на основі сої або авокадо
Ультразвукові процедури
Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS)
Терапія п’явками
Особливий вид електротерапії (“високотональна силова терапія”)
Терапія магнітним полем
Мікрохвильова терапія