9 речей, які ви повинні знати про прийом антипсихотичних препаратів

Є багато чого розглянути.

Подібно до симптомів та станів здоров’я, якими вони користуються, антипсихотичні препарати ускладнюються. Ось дев’ять речей, які ви повинні знати про цей потужний клас ліків.

1. Антипсихотичні засоби використовуються для управління явищем психічного здоров'я, відомим як психоз.

Період психозу, який називають психотичним епізодом, - це психічний стан, коли мислення людини настільки спотворилося, що відірвалося від реальності, повідомляє Національний інститут психічного здоров’я (NIMH). Хтось переживає психоз, важко зрозуміти, що є справжнім, і зазвичай відчуває марення (помилкові переконання) та галюцинації (бачити чи чути речі, яких немає). Інші симптоми включають незв’язне мовлення, неадекватну поведінку та загальні труднощі у функціонуванні.

Психоз сам по собі - це не стан, а сукупність симптомів, які можуть виникати за різних сценаріїв, розповідає Долорес Маласпіна, доктор медичних наук, професор, директор Програми психозів у відділі психіатрії в Медичній школі Ікана на горі Синай. Я. "У кожного може бути психотичний епізод", - пояснює вона. Незважаючи на те, що це може статися через стан психічного здоров'я, який ми обговоримо за мить, це також може статися через такі проблеми, як розлад вживання наркотичних речовин або важке недосипання, згідно з NIMH.

2. Антипсихотики часто призначають людям, хворим на шизофренію.

Шизофренія - це психічна хвороба, яка спотворює спосіб мислення, почуттів та поведінки людей, повідомляє NIMH. Стійкий психоз є одним з основних симптомів цього стану; хтось повинен відчувати психотичні симптоми щонайменше протягом шести місяців перед тим, як отримати діагноз шизофренії, згідно з NIMH.

За даними клініки Майо, антипсихотики є першим фармакологічним засобом лікування шизофренії. Зазвичай їх використовують як підтримуючий препарат, тобто їх приймають щодня відповідно до Адміністрації з питань зловживання речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA), хоча доступні ін’єкції тривалої дії, які можна приймати один або два рази на місяць.

3. Їх також зазвичай призначають людям з біполярним розладом.

Біполярний розлад характеризується різкими коливаннями настрою та рівня енергії. Саме в ці періоди, які називаються епізодами настрою, може виникнути психоз, згідно з NIMH. На відміну від шизофренії, не кожен, хто страждає від біполярного розладу, зазнає психозу, але якщо у когось досить сильний депресивний або маніакальний епізод, може розвинутися психоз.

Іноді люди з біполярним розладом приймають антипсихотики нескінченно довго, але частіше їх використовують для лікування симптомів за необхідності, каже доктор Маласпіна. Зазвичай це в поєднанні з ліками, що підтримують, як стабілізатор настрою, за даними клініки Майо. "Пізніше, коли їм стане краще, вони можуть припинити прийом антипсихотичних засобів - можливо, через пару тижнів або місяць", - Декарт Лі, доктор медичних наук, професор клінічного відділення психіатрії та директор Програми біполярного розладу в Університеті Розповідає САМ у Каліфорнії, Сан-Франциско.

4. Антипсихотичні засоби допомагають людям керувати симптомами, впливаючи на нейромедіатори, такі як дофамін.

Ці препарати не пропонують ліки від будь-якого стану, пояснює доктор Маласпіна. Мета їх прийому - зменшити симптоми і поліпшити якість життя людини. Вони роблять це, головним чином, блокуючи активність нейромедіатора, званого дофаміном, який, як вважають, відіграє роль у психозі, коли рівні в мозку занадто високі, каже доктор Маласпіна. (Деякі нейролептики впливають на додаткові нейромедіатори, про що ми поговоримо нижче.)

Антипсихотики починають лікувати деякі симптоми, такі як галюцинації, протягом декількох днів, але, як правило, їм потрібно кілька тижнів, щоб зупинити марення, згідно з NIMH. (Хоча вони заважають вам відносно швидко придумувати нові омани, старий зникає, - каже доктор Маласпіна.) Повний ефект може не спостерігатися протягом шести тижнів, згідно з NIMH. Як довго людина тримається на ліках, залежить від основного стану та інших факторів. "Це досить індивідуально з точки зору тривалості лікування", - говорить доктор Маласпіна.

5. Існує два загальних типи нейролептиків.

Типові антипсихотичні засоби, які також називаються антипсихотиками першого покоління, згідно з NIMH, в основному впливають на дофамін.

Новий клас, відомий як атипові антипсихотики (або антипсихотики другого покоління), також впливає на дофамін, але, як стверджує NIMH, вони, як правило, мають більш широкий спектр дії. "Нові мають різний вплив на безліч нейромедіаторів, а не лише на дофамін", - говорить доктор Лі.

6. Оскільки атипові антипсихотичні засоби впливають на нейромедіатори поза дофаміном, їх можна використовувати для лікування речей, відмінних від психозу.

На додаток до дофаміну, атипові антипсихотичні засоби можуть також впливати на рівень нейромедіаторів, що впливають на настрій, такі як серотонін, норадреналін та інші, пояснює доктор Лі. Це означає, що різні SGA можуть насправді працювати досить по-різному один від одного. "Трохи складніше передбачити, що вони будуть робити, бо вони не такі послідовні", - каже доктор Лі.

Хоча це робить їх менш передбачуваними, ніж типові антипсихотики, але також робить їх більш універсальними. Наприклад, вони можуть бути використані для лікування депресії, яка не повністю управляється антидепресантами, згідно з NIMH. "Атипові антипсихотики також мають деякі властивості стабілізувати настрій, тому деякі люди з біполярним розладом - хоча вони і не мають психозу - можуть по-справжньому добре справлятися з ними [як підтримуюче лікування]", - пояснює доктор Лі.

Атипові антипсихотичні препарати також іноді призначаються поза призначенням у поєднанні з іншими методами лікування для лікування симптомів ряду інших психічних та поведінкових захворювань, каже доктор Маласпіна. Сюди входять деменція, тривожність, посттравматичний стресовий розлад, обсесивно-компульсивний розлад, дефіцит уваги/гіперактивність та розлади харчування, повідомляє NIMH.

7. Типові та атипові антипсихотичні засоби можуть викликати різні побічні ефекти.

Як типові, так і атипові антипсихотичні засоби зазвичай спричиняють побічні ефекти, такі як сонливість, запаморочення, затуманення зору, запор, нудота та блювота, відповідно до NIMH. Вони часто зникають. Але препарати можуть також спричинити серйозні довгострокові побічні ефекти.

Типові антипсихотичні засоби, як правило, викликають більше неврологічних побічних ефектів, які впливають на фізичні рухи, такі як ригідність м'язів, спазми, тремор, тики та неспокій, згідно з NIMH. Найбільш серйозним потенційним ускладненням є розлад, який називається пізньою дискінезією (ТД), що може спричинити мимовільні рухи очей, обличчя та рук, морщення обличчя, швидке моргання очей та рух пальців, схожий на гру на фортепіано. Чим довше хтось перебуває на типовому антипсихотичному препараті, тим більша ймовірність розвитку цього захворювання, за даними Національної медичної бібліотеки США. Іноді воно зникає, коли дозування ліків падає, але іноді залишається.

Хоча пізня дискінезія може виникати з атиповими антипсихотиками, вважається, що це досить рідко, згідно з NIMH. Атипові антипсихотичні засоби можуть викликати більше метаболічних побічних ефектів, ніж типові антипсихотичні засоби, такі як підвищена вага та рівень цукру в крові, згідно з NIMH, отже потенційно збільшує ризик розвитку таких проблем зі здоров'ям, як діабет 2 типу. Здається, нетипові антипсихотики роблять це, впливаючи на такі речі, як рівень апетиту та метаболізм.

8. Якщо ви приймаєте ці ліки, вам слід уважно стежити за побічними ефектами та стійкими симптомами психозу.

"Це не те, що ви починаєте [пацієнта], а потім залишаєте його увімкненим ... поки вони не з'являться знову через рік", - говорить доктор Лі.

Якщо ви приймаєте типовий антипсихотичний засіб, лікар повинен пильно стежити за ознаками СД або іншими руховими проблемами. "Вам потрібно якомога швидше звернутися до [TD], оскільки він може стати постійним", - говорить доктор Маласпіна.

Якщо ви приймаєте атиповий антипсихотик, ваш психіатр повинен призначити регулярні дослідження крові, щоб стежити за будь-якими проблемами обміну речовин, які можуть розвинутися, наприклад, високий рівень цукру в крові, відповідно до NIMH. Вони також можуть направити вас до медичного спеціаліста, який може призначити вам лікування для лікування цих ускладнень (таких як препарати для боротьби з резистентністю до інсуліну), говорить доктор Маласпіна.

Як для типових, так і для атипових антипсихотиків, лікар, який виписує лікар, хоче стежити за тим, наскільки ефективно препарат контролює ваші симптоми, як на початку, так і протягом усього лікування. Може зайняти деякий час і експерименти з різними антипсихотичними препаратами, щоб приземлитися на тій, яка найкраще підходить для вас, говорить NIMH.

9. Безпека застосування антипсихотиків під час вагітності незрозуміла, тому про це слід поговорити зі своїм лікарем.

Існує занепокоєння тим, що прийом антипсихотичних препаратів під час вагітності може спричинити вроджені вади, особливо протягом першого триместру та, якщо приймати їх на додаток до інших препаратів, повідомляє NIMH. Однак це недостатньо добре вивчено, тому ризики та переваги використання ліків під час вагітності слід обговорити з лікарем. У багатьох випадках ризик припинення прийому ліків може бути більш шкідливим для фізичного та психічного здоров’я людини, ніж його прийом.

НІМХ зазначає, що більша частина досліджень з цього приводу обертається навколо галоперидолу, типового антипсихотичного препарату, який насправді не викликає дефектів. Вчені досі вивчають безпеку атипових нейролептиків під час вагітності.

Якщо ви вагітні або плануєте бути вагітними та отримаєте користь від антипсихотиків, вам та вашому лікареві слід зважити можливі витрати та вигоди, а потім адаптувати свій індивідуальний план лікування відповідно до.

Пов’язані:

Буде використовуватися відповідно до нашої Політики конфіденційності