Антигістамінні препарати проти кортикостероїдів

Яка різниця між антигістамінними та кортикостероїдами?

Антигістамінні препарати та кортикостероїди використовуються для лікування таких симптомів алергії, як свербіж, кропив'янка, шкірні висипання та свербіж або сльозотеча в очах.
Антигістамінні препарати також можуть застосовуватися для лікування хвороби руху, безсоння (труднощі зі сном) та тривоги.
Кортикостероїди також використовуються для їх сильної протизапальної дії для лікування таких станів, як артрит, коліт, астма та бронхіт.
Побічні ефекти антигістамінних препаратів та кортикостероїдів різні.
Побічні ефекти антигістамінних препаратів, які відрізняються від кортикостероїдів, включають сонливість, сухість у роті, зменшення вироблення сліз, проблеми з сечовипусканням, затуманення зору, запор та збудження.
Побічні ефекти кортикостероїдів, які відрізняються від антигістамінних, включають затримку рідини (набряки), високий кров’яний тиск, втрату калію, головний біль, м’язову слабкість, набряклість обличчя (місячне обличчя), ріст волосся на обличчі, витончення та легкі синці шкіри, повільне загоєння ран, глаукома, катаракта, виразки в шлунку та дванадцятипалій кишці, втрата контролю діабету, порушення менструального циклу та «буйволиний горб» (округлення верхньої частини спини).

Що таке антигістамінні та кортикостероїди?

Антигістамінні препарати блокують дію хімічної речовини, що називається гістамін, яка відповідає за багато алергічних симптомів, таких як закладеність, нежить, чхання, свербіж у горлі, кропив’янка, шкірні висипання, свербіж та свербіж або сльозотеча в очах. Антигістамінні препарати також можуть застосовуватися для лікування хвороби руху, безсоння (труднощі зі сном) та тривоги.

Кортикостероїди, що належать до класу глюкокортикоїдних препаратів, використовуються здебільшого для їх сильної протизапальної дії та при станах, пов’язаних з функцією імунної системи, таких як артрит, коліт (виразковий коліт та хвороба Крона), астма, бронхіт, деякі шкірні висипання, а також алергічні або запальні захворювання, що стосуються носа та очей.

Які побічні ефекти антигістамінних препаратів та кортикостероїдів?

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати першого покоління рідше застосовуються для лікування алергії, оскільки вони викликають значну седацію. Антигістамінні препарати першого покоління також слід обережно застосовувати літнім людям, оскільки вони більш сприйнятливі до їх антихолінгерічних побічних ефектів, включаючи

сонливість,
сухість у роті,
зменшення виробництва сліз,
затримка сечі (проблеми з сечовипусканням),
затуманений зір,
запор і
агітація.

Через значний профіль побічних ефектів слід застосовувати спеціальні запобіжні заходи у пацієнтів із:

Судоми
Глаукома
Проблеми з виділенням сечі або чоловіки з проблемами простати
Розлади щитовидної залози
Гіпертонія
Діабет

Антигістамінні препарати другого покоління менш заспокійливі, ніж аналоги першого покоління. Цетиризин може заспокоювати деяких пацієнтів у звичайних рекомендованих дозах, тоді як седація викликає занепокоєння лише при застосуванні лоратадину, що перевищує рекомендовані дози. Фексофенадин є найменш заспокійливим.

Побічні ефекти, загальні для всіх антигістамінних препаратів, включають:

Запаморочення
Сухість у роті
Сухість очей
Затуманений зір
Проблеми з сечовипусканням
Запор
Психічні розлади

Кортикостероїди

Кортикостероїди мають багато побічних ефектів, які можуть бути легкими або серйозними. Ці побічні ефекти є більш очевидними, коли кортикостероїди застосовуються у більш високих дозах або протягом тривалого періоду часу. У цьому розділі перераховані лише деякі з цих побічних ефектів кортикостероїдів.

спричиняють затримку натрію (солі) та рідини в організмі та спричиняють збільшення ваги або набряки ніг (набряки)
Гіпертонія
Втрата калію
Головний біль
М'язова слабкість
Набряклість обличчя (місячне обличчя)
Ріст волосся на обличчі
Витончення та легкі синці шкіри
Повільне загоєння ран
Глаукома
Катаракта
Виразки шлунку та дванадцятипалої кишки
Втрата контролю діабету
Порушення менструального циклу
"Горб буйволів", стан, що описується як округлення верхньої частини спини

Тривале вживання кортикостероїдів може спричинити ожиріння, затримку росту у дітей і навіть призвести до судом і психічних розладів. Повідомляються психічні розлади включають депресію, ейфорію, безсоння, перепади настрою та зміни особистості. Також повідомлялося про психотичну поведінку.

Кортикостероїди, оскільки вони пригнічують імунну систему, можуть призвести до збільшення рівня інфекцій та зниження ефективності вакцин та антибіотиків.
Тривале застосування кортикостероїдів може спричинити остеопороз, що може призвести до переломів кісток.

Зменшення (атрофія) надниркових залоз може бути викликане тривалим вживанням кортикостероїдів, що призводить до нездатності організму виробляти кортизол, природний кортикостероїд в організмі, коли системні кортикостероїди припиняються.

Інший стан, який може виникнути в результаті тривалого прийому кортикостероїдів, - це некроз надниркових залоз тазостегнових суглобів, дуже болючий і серйозний стан, який може вимагати хірургічного втручання. Будь-які симптоми болю в стегнах або колінах у людей, які приймають кортикостероїди, вимагають негайного звернення до лікаря.

Кортикостероїди не слід зупиняти раптово після тривалого прийому, оскільки це може призвести до надниркового кризу через нездатність організму виділити достатньо кортизолу, щоб компенсувати виведення. Нудота, блювота та шок є побічними ефектами надниркового кризу.

ПИТАННЯ

Які ліки взаємодіють з антигістамінними та кортикостероїдами?

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати можуть викликати сонливість. Прийом антигістамінних препаратів з іншими ліками, які також заспокійливі, може спричинити глибоку сонливість. Приклади включають:

Снодійне
Алкоголь
Припади ліків
Деякі антидепресанти (особливо трициклічні антидепресанти)
Нейролептики
Міорелаксанти
Наркотичні ліки, що відпускаються за рецептом
Інші антигістамінні препарати
МАОІ (інгібітори моноаміноксидази), клас ліків, що використовуються для лікування розладів настрою, можуть продовжувати або посилювати антихолінергічні побічні ефекти антигістамінних препаратів.

Як правило, антигістамінні препарати першого покоління не слід застосовувати протягом двох тижнів після використання МАОІ.

Кортикостероїди

Деякі препарати, такі як тролендоміцин (TAO), еритроміцин (Ery-Tab, EryPed 200) та кларитроміцин (Biaxin) та кетоконазол (Nizoral) можуть зменшити здатність печінки метаболізувати (розщеплювати) кортикостероїди, і це може призвести до збільшення рівня рівні та побічні ефекти кортикостероїдів в організмі. З іншого боку, фенобарбітал, ефедрин, фенітоїн (дилантин) та рифампін (рифадин, римактан) можуть знижувати рівень кортикостероїдів у крові, збільшуючи розщеплення кортикостероїдів печінкою. Це може зажадати збільшення дози кортикостероїдів, коли вони застосовуються у комбінації з цими препаратами.

Показано, що естрогени посилюють вплив кортикостероїдів, можливо, зменшуючи їх розщеплення печінкою.

Вплив кортикостероїдів на варфарин (Кумадін) може змінюватися; тому при прийомі варфарину (кумадіну) разом із кортикостероїдами може виникнути підвищена потреба в більш ретельному контролі рівня коагуляції.

Низький вміст калію в крові (гіпокаліємія) і більший шанс серцевої недостатності можуть бути результатом поєднання кортикостероїдів з препаратами, що знижують вміст калію в крові (наприклад, діуретики, амфотерицин В).

Антихолінестеразні препарати (наприклад, фізостигмін) можуть викликати сильну слабкість у деяких пацієнтів з міастенією, коли їх призначають з кортикостероїдами. Кортикостероїди можуть підвищувати рівень глюкози в крові, тому може знадобитися ретельний контроль рівня цукру в крові та вищих доз ліків від діабету.

Холестирамін (Questran, Questran Light) може зменшити всмоктування пероральних кортикостероїдів зі шлунка, і це може знизити рівень кортикостероїдів у крові.

Які існують різні типи антигістамінних препаратів та кортикостероїдів?

Антигістамінні препарати

До антигістамінних препаратів першого покоління належать:

бромфенірамін
хлорфенірамін (хлор-триметон)
димедрол (бенадрил)
доксиламін (міститься у багатьох позабіржових засобах для сну, включаючи Unisom)
карбіноксамін (карбіналь ER)

До антигістамінних препаратів другого покоління належать:

фексофенадин (Allegra)
лоратадин (кларитин)
лоратадин ODT (Alavert, Tavist ND)
дезлоратадин (Clarinex)
цетиризин (Zyrtec)

Кортикостероїди

Далі наведено перелік системних (пероральних та ін’єкційних) кортикостероїдів, доступних у США:

Глюкокортикоїди:

гідрокортизон (Кортеф)
кортизон
етаметазонеб (Целестон)
преднізон (Prednisone Intensol)
преднізолон (Orapred, Prelone)
триамцинолон (Aristospan Intra-артикулярний, Aristospan Intralesional, Kenalog) Метилпреднізолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
дексаметазон (Дексаметазон Інтенсол, DexPak 10 днів, DexPak 13 днів, DexPak 6 днів)