АМЕРИКАНСЬКІ ЛІКАРИ ЗАКЛИКУЮТЬ ЄЛЦІНСЬКУ ХІРУРГІЮ РИЗИКОМ БІЗНЕСУ

З політично коректних причин - включаючи саму стабільність своєї країни - Борис Єльцин може захотіти пройти очікувану операцію на коронарному шунтуванні в Росії. Але американські експерти з серця вважають, що його шанси пережити операцію можуть бути набагато кращими в США.

лікари

Спеціалісти-кардіологи відзначають, що щороку в Росії роблять лише 3000 операцій шунтування, порівняно з майже 500 000 в США.

Американські кардіологи та хірургічні бригади мають набагато більший досвід, роблять майже в 170 разів більше операцій і досягають значно вищого рівня успіху.

Загальний рівень смертності в операціях шунтування становить 10 відсотків у Росії, порівняно з менш ніж 2 відсотками в США.

"Я не сумніваюся, що Єльцину було б краще приїхати сюди до штатів і зробити операцію. Це не буденно. Він є пацієнтом з дуже високим ризиком", - сказав доктор Василь Лончина, кардіохірург медичного університету Лойоли. Центр у Мейвуді, який виконує близько 850 обходів на рік.

Очікується, що рішення про те, щоб здійснити обхід 65-річного російського президента, буде прийнято в четвер, але сама операція може бути відкладена на два місяці, щоб допомогти Єльцину набрати сили.

Заплановано, що один з найдосвідченіших російських хірургів Ренат Акчурін з Центральної клінічної лікарні Москви очолить групу з 12 хірургів, якщо операція відбудеться. Вісім років тому Акчурін провів успішну операцію шунтування прем'єр-міністра Віктора Черномирдіна.

Під час процедури кровоносні судини, зазвичай взяті з грудної клітки, використовуються для перенаправлення крові з коронарних артерій до серця, тим самим обходячи закупорки відкладень нальоту, які голодують серцевий м'яз і викликають серцеві захворювання.

Один з колишніх наставників Акчуріна, доктор Майкл ДеБейкі, 88 років, новаторський техаський кардіохірург з Університету Бейлора, знаходиться в Москві, щоб оцінити ризики Єльцина та порадити російським лікарям.

Інші американські лікарі сприймають присутність ДеБекі як вказівку на те, що запропонований Єльцином обхід є чим завгодно, але не звичайним.

"Я міг би припустити, що ДеБейкі збирається сказати Єльцину, які шанси на те, що він не впорається з хірургічним втручанням", - сказав д-р Тед Фельдман, директор відділення кардіологічної допомоги Університету Чикаго.

Хоча лікарня, в якій заплановано операцію Єльцина, за російськими мірками описана як "пишна", повідомляється, що вона робить лише близько 100 обходів на рік. Ця низька кількість є мінімальним мінімумом для знання відповідно до американських стандартів, оскільки це не дає достатньої практики хірургічній бригаді.

"Якщо центр не робить від 100 до 150 таких випадків на рік, колективу важко залишатися дуже вдалим", - сказав д-р Вільям Піччоне, хірургічний директор відділу серцевої недостатності та трансплантації в Rush-Presbyterian-St. Медичний центр Луки.

"Це не тільки хірург", - сказав він. "Це анестезія, сестринська допомога, боротьба з інфекціями, моніторинг та багато іншого. Хірургія серця - це командний підхід".

Всесвітня увага, привернута проблемою серця Єльцина та ризиком хірургічного втручання, також зосереджує увагу на поганому стані російської системи охорони здоров'я. Складні та дорогі хірургічні втручання проводяться рідко, і росіяни, котрі можуть собі це дозволити, часто їдуть за кордон за допомогою.

Хоча американські експерти з серця не мають багато подробиць про стан серця Єльцина, вони знають, що воно складне. Російські та американські ЗМІ повідомляють достатньо інформації, яка свідчить про те, що справа російського лідера є дуже серйозною. Його хвороба серця може стати більш небезпечною через можливі ускладнення від інших недуг.

Один з лікарів Єльцина сказав, що його ризики настільки високі, що операцію можуть скасувати, оскільки жоден хірург не захоче ризикувати, якщо президент Росії не зможе пережити операцію. Деякі експерти ставлять шанс Єльцина померти на операційному столі від 10 до 15 відсотків.

"З урахуванням усіх ускладнень, про які повідомляється, ризик його смерті може бути навіть вищим, ніж", - сказав Лонйона Лойоли.

Хоча російський уряд не оприлюднив медичну документацію Єльцина, повідомляється про ускладнення, які можуть збільшити його хірургічний ризик, включають:

- Цілих три попередні інфаркти, які могли зруйнувати важливі серцеві тканини, зробивши серце менш здатним протистояти стресу хірургічного втручання.

- Проблеми з печінкою та нирками, що може зменшити його шанси пройти операцію, якщо ці життєво важливі органи закриються.

- Пошкодження клапанів серця, можливо, спричинене ревматичною лихоманкою у дитинстві. Ремонт або заміна клапана значно ускладнить операцію з обходу засмічених коронарних артерій та збільшить ризик смерті до 25 відсотків.

Серйозність таких медичних ускладнень, як правило, виключає когось із кандидатів на трансплантацію серця, вважають американські експерти.

Хоча високопоставлені особи з усього світу регулярно приїжджають до США на операцію на серці, Єльцину, можливо, доведеться погодитися на друге найкраще через політику.

"Йому належить розглянути всю політику світу", - сказав Фельдман. "Якщо президент Росії не буде приймати якість власних медичних послуг, він не має довіри до свого народу. Йому важливо зробити там операцію.

- Ось чому вони всі так нервують.

Єльцин заявив, що його рішення залишитися в Росії остаточне.

Якщо хірургічне втручання занадто небезпечне через хвороби печінки та нирок та інші ускладнення, Єльцину доведеться пройти сувору медичну терапію, сказав д-р Джеймс Мюллер, керівник кардіології Університету Кентуккі в Лексінгтоні.

Мюллер, який навчався в кардіологічній клініці в Москві як студент і вражений калібром лікарів Єльцина, сказав, що медичне лікування включатиме препарати для зниження рівня холестерину Єльцина, аспірин для запобігання небезпечним тромбам, ліки для підтримки роботи серця, дієта з низьким вмістом жиру і більше фізичних вправ.

Проблеми серця Єльцина також зосереджували увагу на поганому самопочутті в Росії. Надмірне вживання алкоголю, куріння, а також дієта з високим вмістом жиру та незначні фізичні вправи звинувачуються в різкому зниженні тривалості життя. Середній російський чоловік може розраховувати лише на 57 років, що на шість років менше, ніж у 1991 році.