Міста з найбільшою вагою в Америці: як Оклахома бореться з ожирінням

Ожиріння - це біч західного світу, коли уряди намагаються знешкодити бомбу тимчасового здоров’я. Чи може громадянська революція на Середньому Заході США вказати шлях вперед?

Коли Вельвет Монтероссо прибув до США з рідного міста в Гватемалі в 2005 році, вона важила рівно 10 каменів. Але після десятиліття життя в Оклахомі їй було більше ніж на п'ять каменів важче і вона боролася з діабетом у віці 34 років. Ця привітна жінка, мати двох дітей, є живим втіленням культури ожиріння, що проклинає найбагатшу країну світу.

"У Гватемалі рідко можна зустріти людей з надмірною вагою, але тут не може бути інакше", - сказала вона мені, коли ми зустрілися в Оклахомі-Сіті кілька тижнів тому.

У Гватемалі пані Монтероссо їла багато овочів, оскільки м’ясо було дорогим. Але працюючи з восьмої ранку до 11 ночі кухарем у закусочній Оклахома-Сіті, вона пропустила сніданок та обід, перекушуючи цілими днями гамбургер та піцу.

Повертаючись додому після 15-годинного чергування рабів на гарячому мангалі, вона часто вдається до фаст-фуду, оскільки все ще голодна. Якщо вона та її чоловік Дієго - також кухар - поверталися додому, не зупиняючись, вони часто їли все, що було в наявності, а не чекали, щоб приготувати гідну їжу. Її спосіб життя був не здоровішим, коли вона перестала працювати після народження другої дитини на початку цього року. Вона була втомлена, і її сім'я заохочувала її пити багато атолу - сильно підсолодженого напою на основі кукурудзи, популярного в Центральній Америці, - щоб допомогти грудному вигодовуванню своєї дочки Сьюзі. Рівень цукру в її організмі злетів до ожиріння, і вона стала до діабету.

Життя Вельвет було змінено - і, можливо, врешті-решт врятовано - коли вона взяла Сьюзі на медичний огляд і була записана на програму стримування ожиріння. Зараз вона їсть фаст-фуд лише раз на тиждень, варить більше овочів, скорочує кількість коржиків, що вживаються під час їжі, і щодня займається, ходячи по сходах протягом 20 хвилин. Хоча вона все ще має надлишкову вагу, вона втратила 16 з тих кілограмів, набраних в Америці, лише за чотири місяці. "Всі мої друзі вражені", - сказала вона мені з посмішкою. "Я відчуваю, що зараз у мене набагато більше енергії. Я можу робити покупки та прати, купати дитину, і я майже не так втомився, як раніше".

Оксамит - лише один із видатних спроб боротьби з ожирінням. Оклахома-Сіті оголосив війну жиру - і хоча проблеми ожиріння в США гірші, ніж у Великобританії, ця боротьба має уроки для широкого світу. Це почалося з того, що мер, зрозумівши, що він сам страждав на ожиріння, точно як його рідне місто було визнано журналом як одне з міст із найбільшою вагою в Америці, закликав своїх громадян колективно скинути мільйон фунтів стерлінгів. Потім цей ветеран-республіканський політик взяв на себе автомобільну культуру, яка сформувала його націю, просячи підвищення податків для фінансування редизайну столиці штату навколо людей.

Це розв’язало неабиякий спектр ініціатив, включаючи створення парків, тротуарів, велодоріжок та благоустроєних пішохідних доріжок по місту. Кожна школа отримує спортзал. З новим акцентом на фізичних вправах, Оклахома-Сіті витратив 100 мільйонів доларів на створення найкращого у світі гребного та байдаркового центру - цього міста на Середньому Заході, де раніше не було традицій цього виду спорту. Ресурси виливались, щоб кинути виклик способу життя людей із зайвою вагою, підкріпленим надійними даними про стан здоров’я.

Інформаційний бюлетень INDY/LIFE

Будьте натхненними останніми тенденціями способу життя щотижня

Інформаційний бюлетень INDY/LIFE

Будьте натхненними останніми тенденціями способу життя щотижня

Експеримент незвичний з точки зору своїх амбіцій, широти та вартості, і всі вони виходять за рамки будь-яких спроб інших американських міст. Битва ведеться за співпрацю, а не за опір, індустрії швидкого харчування та виробників безалкогольних напоїв. Він значною мірою спирається на переконання, а не на примус. Джеймі Оліверу може бути цікаво дізнатись, що немає заборон на газовану воду та податки на цукор. Оклахома-Сіті отримав назву "лабораторія здорового способу життя", проте, мабуть, найдивовижніше в цьому - те, де це відбувається.

Оклахома-Сіті - одне з найбільш розповсюджених міських середовищ у США, що займає 620 квадратних миль, а це означає, що 600 000 жителів покладаються на машини, і тут стільки автострад, що вони надихаються, що "ви можете отримати квиток за перевищення швидкості в годину пік". Він не тільки не мав єдиної велодоріжки, але й мав найвищу щільність точок швидкого харчування в Америці, лише з 40 ресторанами McDonald's. Він сидить у штаті, який розглядається як ковбойська країна, що символізується романом Джона Стейнбека «Виноград гніву» про бідних фермерів, прогнаних посухою та труднощами в 1930-х. Економіка знову занепала в 1980-х роках на тлі енергетичної кризи, закривши банки та відійшовши ще одне покоління. Потім відбувся вибух 1995 року, в результаті якого загинуло 168 людей.

Мер, який стоїть за цією трансформацією, - Мік Корнетт, колишній телевізійний спортсмен, який вступив на посаду в 2004 році. Через три роки він гортав журнал про фітнес, коли помітив, що його місто отримало небажану нагороду за найгірші харчові звички в США та була помітною у списку найбільш ожирілого населення країни.

"Цей список ожиріння вплинув на мене як мера, і коли я тоді вийшов на ваги, це вплинуло і на мене особисто. Я завжди займався спортом і пам'ятаю, що думав, що не їв між їжею, але я їв 3000 калорій на день. Як мер люди завжди хочуть зустрітися з вами, тому не було незвичайним снідати діловий сніданок, потім обід з кимось, потім функціональну вечерю. А між ними можуть бути заходи із закусками та печивом ".

Корнетт переконав магнату охорони здоров'я фінансувати інформаційний веб-сайт "Це місто збирається на дієту". Місцеві газети підтримали його кампанію. Церкви почали створювати клуби, що працюють; школи обговорювали дієту; компанії проводили конкурси на схуднення; кухарі в ресторанах змагалися, хто запропонує здорове харчування. І люди по всьому місту почали визнавати, що сталася криза.

Майже третина дорослих жителів Оклахома страждають ожирінням, тоді як штат посідає одне з найгірших місць за споживанням фруктів та середньою тривалістю життя в Америці. Рівень діабету майже подвоївся за десятиліття. Мабуть, найбільш тривожним є те, що більше як кожна п'ята дитина у віці від 10 до 17 страждає ожирінням, і майже третина немовлят дошкільного віку мають надлишкову вагу.

Корнетт з самого початку вирішив співпрацювати з харчовою промисловістю та напоями. Тож сектор безалкогольних напоїв спонсорував програми охорони здоров’я для боротьби з ожирінням, а мер позував шефу Тако Беллу в одній з торгових точок мережі, щоб розрекламувати нежирне меню. Він зберігає один із рекламних вирізів компанії у своєму офісі і з гордістю показав його мені, коли ми познайомилися. "Навіть коли я схуднув, я заходжу до місця швидкого харчування, хоча у мене може бути буррито з квасолею без сметани", - сказав мені Корнетт. "Я не міг зупинити людей, що йдуть до них, але я міг би спробувати зробити їх більш вибагливими до> їхніх наказів. Ви не можете повністю змінити звички людей".

У січні 2012 року місто досягло цілі мільйона фунтів меру - 47 000 людей підписалися, втрачаючи в середньому понад 20 фунтів за штуку. Приголомшливе досягнення, оскільки кампанія показала розумний спосіб підвищити обізнаність. Але при всій публічності амбіції Корнета зросли далеко за межі того оригінального простого трюку: тепер він хотів переробити свій величезний мегаполіс, переробивши його навколо людей замість автомобілів.

Він зв’язався з експертом з планування на ім’я Джефф Спек, який провів опитування міста, яке дійшло висновку, що в ньому вдвічі більше автомобільних смуг, ніж потрібно. Результатом цього став демонтаж його односторонньої системи, що сприймається як заохочення швидшої їзди, а також початок проекту з встановлення сотень миль тротуарів, парків, дерев, велодоріжок, спортивних споруд та паркування на вулиці для створення "сталевий бар'єр" між тими громовими автострадами та пішоходами.

Масштаби вражають. Центр міста відновлюється, тоді як наступним є створення центрального парку площею 78 акрів, оскільки дослідження показують, що люди більше тренуються, якщо вони знаходяться поблизу зелених насаджень. "Американська криза охорони здоров'я є проблемою міського дизайну", - стверджує Спек, автор книги "Walkable City".

"Відсутність уваги до таких питань стала величезною чорною дірою. Дані показують, що фізичне здоров'я та ожиріння набагато більше пов'язані з фізичними вправами, ніж з дієтою. Але те, що робить Оклахому унікальною, полягає в її готовності інвестувати так щедро, для чого вона повинна бути похваленим ". Корнетт підрахував, що близько 3 мільярдів доларів надійшли з державних фондів, при цьому приватний сектор витрачає до п'яти разів більше. Наприклад, на рубежі століть у центрі міста був лише один готель, що бореться; сьогодні їх 15, і мені було важко забронювати номер за короткий термін. Примітно, що мешканці проголосували за оплату цієї реконструкції з підвищенням на один цент місцевого податку з продажів, який збирав близько 100 млн доларів на рік.

Читати далі

Інші кошти брали з тютюнових поселень та зростання доходів від податків на майно, оскільки фірми та людей залучали назад. В даний час Оклахома-Сіті має один з найнижчих рівнів безробіття в країні.

Найнесподіванішу частину макіяжу можна знайти в декількох хвилинах ходьби від розважального району міста Брикстаун. У місті, де немає традицій цього виду спорту, було створено одне з найкращих у світі веслувальних споруд. Це місто, яке навіть керівник апарату мера каже, що воно було "жахливим" місцем під час дорослішання. І все ж те, що колись було висохлою річкою в канаві, якої найкраще уникати пристойним людям вночі, зараз - це іскристий тримільовий відрізок річки, окантований пишним ландшафтом, футуристично виглядають човни, велосипедні доріжки та прожектори.

За словами Шона Кейвена, шотландця, який очолив британську команду з веслування на каное та байдарках із золотих медалей на Олімпійських іграх 2008 року в Пекіні, перш ніж стати головним тренером в Оклахомі, це буде найкраща організація у світі після завершення Курс білої води 45 мільйонів доларів. У одній із високотехнологічних човнів є навіть навчальні приміщення з висоти. "Люди думали, що я з'їхав сюди, - сказав Кейвен, якому 47 років. - Вони сказали, що води немає. Враження виглядає як сухий у кістках пейзаж. Але мені сподобався той факт, що не було історії і шансів почніть щось із нічого ".

Річка відчуває себе далеко від спадщини верхової кори гребців. Люди на веслярних дошках та шкільні вечірки на човнах-драконах діляться водою з олімпійськими командами США на тренуваннях. Робиться спроба залучити людей з усього суспільства; 50 фірм приєдналися до корпоративної ліги, тоді як вісім місцевих середніх шкіл мають власні човни. Серед тих, кого я зустрічав, був Боб Чекорський, 76-річний піт, який потів від напруги після веслування на вражаючих 11000 метрів, і сказав мені, що він почав шість років тому після втрати вільного членства в спортзалі на роботі. "Я роблю це для відпочинку, а не для гонок, хоча незабаром я виграв срібну медаль у парній гонці після того, як приєднався до хлопця, якому зробили операцію на відкритому серці", - сказав він. "Тепер я просто виходжу і насолоджуюся".

Але плюшеві спортивні споруди, приємні парки та приємні тротуари можуть зайти лише в боротьбі з культурою розгулу ожиріння. Багато людей потребують більше заохочення. Тож шість років тому місто почало переглядати всі наявні дані, щоб знайти свої найменш здорові поштові індекси, виявивши, що в деяких неблагополучних районах смертність від інсультів та серцево-судинних захворювань перевищує п’ять разів порівняно з заможними районами. Це призвело до перенаправлення коштів у найбільш потрібні місця.

"Ожиріння є основною причиною майже всіх хронічних захворювань у нас в Оклахомі", - сказала Алісія Медоус, директор з планування та розвитку Департаменту охорони здоров'я округу Оклахома-Сіті. "Якщо ви спрямовуєте значні ресурси на сфери найбільшої нерівності у здоров'ї, ми вважаємо, що ви зробите найбільшу різницю".

У департаменті працює вісім членів виїзної команди, яка виїжджає на ринки та спортивні заходи. Вони навіть дзвонять від дверей до дверей у тих районах, де дані свідчать, що в них мешкають люди, які потребують найбільшої допомоги. "Ми чітко даємо зрозуміти, що не хочемо бачити їхні документи; ми знаємо, що багато хто не має документальних документів. Але їх вплив на здоров'я впливає на здоров'я міста".

Ці виїзні службовці походять з тих самих громад, яких вони прагнуть змінити. Одна - мати двох дітей з бідного мексиканського походження, яка сказала мені, що раніше нічого не знала про харчування. Зараз вона втратила п’ять каменів і зайнялася кік-боксом. Я спостерігав, як Донте Сьюел, інша навернена людина, проводить загальний оздоровчий клас у бібліотеці, власноруч жартуючи з глузуванням гамбургерів на барбекю, коли він пояснював етикет здорового харчування. "Якщо ваші друзі люблять вас, вони все одно збираються відвідати, навіть якщо ви просто подаєте їм овочі", - заявив він.

Урок був добродушним, з великою кількістю стьобів та маленькими гоміліями, а також порадами щодо того, коли, що і де їсти. Клас із 22 жінок та одного чоловіка, в основному із надмірною вагою та дехто з явно ожирінням, схуд на 200 кілограмів між собою за п’ять тижнів. "Ми хочемо побачити своїх онуків", - сказала мені одна мати середнього віку. Сьюел з кремезним срібним хрестом на шиї запитав, скільки з’їли за столом; всього чотири підняли руки. Потім він запитав, скільки пунктів швидкого харчування вони проїхали, повертаючись додому з роботи. - Два десятки, - відповіла одна жінка. - Забагато, - сказав інший, сміючись. "Не будьте занадто жорсткими до себе," сказав Сьюелл. "Йдеться про невеликі зміни та створення нових звичок". Згодом він зізнався, що лише приблизно третина затрималася на їхніх змінах способу життя.

Місто збудувало спеціалізовані "оздоровчі містечка" у найбільш постраждалих районах, перший у малозабезпеченому, переважно афроамериканському районі на північний схід від міста. Витончена нова будівля, наповнена медичними клініками, спільними кімнатами для переговорів та кухнями для демонстрацій кулінарії, - розташована на зеленій території, усіяній пішохідними та велосипедними стежками. Пацієнти приватно-державного партнерства можуть бачити спеціалістів у всьому - від харчування до домашнього насильства, приймати домашні рецепти для ящиків з продуктами, а незабаром навіть для кросівок та жилетів. Місцева футбольна команда будує свій тренувальний майданчик біля університетського містечка, щоб заохотити участь у спорті.

Битва за опуклість: Як проблема ваги Америки накопичувалася за останні п’ять десятиліть

35% серед дорослих американців зараз діагностують ожиріння

20% серед американських дітей діагностують ожиріння

11-й 9фунтів Середня вага американського чоловіка в 1960-х

14-е Середня вага американського чоловіка у 2015 році

10-й Середня вага американської жінки у 1960-х

11-й 9фунтівСередня вага американської жінки у 2015 році

3770 Середнє щоденне споживання калорій у США сьогодні

2500 Рекомендована добова норма споживання калорій для чоловіків

2000 Рекомендована щоденна норма калорій для жінок

$ 147 млрд Приблизні щорічні медичні витрати на ожиріння в США (2008)

$ 1429 Додаткові медичні витрати на рік для людей з ожирінням у США над нормальною вагою

Немає сумнівів, що Оклахома-Сіті та її мер, який бореться з жиром, заслуговують на заслугу своєї війни проти ожиріння, натхнення для країни, в якій дві третини населення страждають від надмірної ваги та мають таку сильну автомобільну культуру. Принаймні, вони зробили рідне місто приємнішим для проживання. Проте ключове питання полягає в тому, чи навіть такі доблесні та широкомасштабні зусилля можуть спричинити таку величезну проблему зі здоров’ям. Одне дослідження Лансета минулого року, яке вивчало три десятиліття глобального ожиріння, показало, що жодна із 188 досліджених країн не змогла змінити ситуацію на кризі, яка погіршується з кожним днем.

Є ознаки успіху, хоча мер Корнетт не пред’являє великих претензій. "Все, що я скажу, це те, що, на моє враження, ми йдемо в правильному напрямку", - сказав він. Він скептично ставиться до даних про ожиріння, але показники здоров'я, схоже, підтримують його. У районах із найнижчими доходами в Оклахомі-Сіті, де спостерігається найвищий рівень діабету та проблем з артеріальним тиском, за п'ять років вони скоротили ключові показники на два-10 відсотків. І хоча чоловіки в Оклахомі живуть майже на шість років менше, ніж у середньому по країні, у місті спостерігається зниження смертності на три відсотки.

Проте зростання ожиріння сповільнилося - з шести відсотків на рік до одного відсотка - воно все ще зростає. Недарма багато експертів порівнюють цю боротьбу з рухом проти куріння. Це вимагало десятиліть агітації, освіти та регулювання, щоб змінити суспільну поведінку.

Це було підкреслено для мене напередодні виїзду з Оклахоми-Сіті, коли я їв у ресторані, рекомендованому офісом Корнета. Після чудової тарілки макаронних виробів мені запропонували пустелю і обрали "кулькове морозиво із смаженим пеканом. Задушене в шоколадному соусі". Офіціант сказав, що це вдалий вибір, а потім запитав, чи хочу я це "для волейболу, софтболу чи бейсболу?" Я пішов на найменший (бейсбол). Це було смачно та абсурдно ситно. Але шикарний ресторан, що пропонує порції морозива розміром з волейбол? Як каже Корнетт, важко змінити звички в битві з ожирінням.