Ахалазія

Ахалазія - рідкісне захворювання харчової труби (стравоходу), яке може ускладнити ковтання їжі та пиття.

Зазвичай м’язи стравоходу скорочуються, щоб вичавлювати їжу в напрямку до шлунка. Потім м’язове кільце на кінці харчової труби розслабляється, щоб пропустити їжу в шлунок.

При ахалазії м’язи стравоходу неправильно скорочуються, і м’язове кільце може неправильно розкритися або взагалі не розкритися. Їжа та напої не можуть проникати в шлунок і застрявати. Його часто піднімають назад.

Симптоми ахалазії

Не у всіх, хто страждає на ахалазію, будуть симптоми.

Але більшості людей, які страждають на ахалазію, буде важко ковтати їжу або напої (відому як дисфагія). Ковтання, як правило, поступово ускладнюється або стає болючим протягом декількох років, до того моменту, коли це часом неможливо.

Інші симптоми включають:

повернення неперетравленої їжі
напади задухи та кашлю
печія
біль у грудях
повторні інфекції грудної клітки
слюнотечі блювота або слина
поступова, але значна втрата ваги

Симптоми ахалазії можуть початися в будь-який час життя.

Тривала ахалазія, що не лікується, дуже незначно збільшує ризик розвитку раку стравоходу. Це означає, що важливо негайно отримати відповідне лікування ахалазії, навіть якщо ваші симптоми вас не турбують.

Причини ахалазії

Вважається, що ахалазія трапляється, коли нерви стравоходу пошкоджуються і перестають працювати належним чином, саме тому м’язи та м’язові кільця не працюють. Точна причина цього невідома.

У деяких людей це може бути пов’язано з вірусною інфекцією. Це також може бути пов'язано з наявністю аутоімунного стану, коли імунна система організму атакує здорові клітини, тканини та органи.

У дуже рідкісних випадках ахалазія може протікати в сім'ях.

Діагностування ахалазії

Якщо ваш лікар загальної практики вважає, що у вас ахалазія через ваші симптоми, вас направлять у лікарню для проведення деяких діагностичних тестів. Ахалазію також можна діагностувати під час розслідування, наприклад, рентген грудної клітки, з іншої причини.

Тести на ахалазію включають:

Манометрія - маленьку пластикову трубку пропускають через рот або ніс у стравохід для вимірювання м’язового тиску вздовж нього в різних точках.
Ластівка барію - ви п'єте білу рідину, що містить хімічну речовину барій, і робиться рентген. Барій чітко виявляється на рентгені, щоб лікар міг побачити, скільки часу потрібно для того, щоб проникнути у ваш шлунок.
Ендоскопія - тонкий, гнучкий інструмент, який називається ендоскопом, передається по горлу, щоб лікар міг дивитись безпосередньо на слизову оболонку стравоходу, м’язове кільце та шлунок.

Лікування ахалазії

Лікування ахалазії не існує, але лікування може допомогти полегшити симптоми та полегшити ковтання.

Лікарі поговорять з вами про ризики та переваги різних варіантів лікування.

Ліки

Ліки, такі як нітрати або ніфедипін, можуть допомогти розслабити м’язи стравоходу. Це робить ковтання легшим і менш болючим для деяких людей, хоча це працює не у всіх.

Ефект триває лише короткий час, тому ліки можна використовувати для полегшення симптомів, поки ви чекаєте більш постійного лікування. Вони можуть викликати головний біль, але це, як правило, з часом покращується.

Розтягування м’язів (балонна дилатація)

Під заспокійливим або загальним анестетиком балон передають у стравохід за допомогою довгої тонкої гнучкої трубки (ендоскопа). Потім повітряна куля надувається, щоб допомогти розтягнути м’язове кільце, яке пропускає їжу в шлунок.

Це покращує ковтання для більшості людей, але вам може знадобитися лікування кілька разів, перш ніж симптоми покращаться.

Розширення повітряної кулі несе невеликий ризик розриву стравоходу (розрив стравоходу), що може вимагати екстреної операції.

Ін’єкція ботокса

За допомогою ендоскопа ботокс вводять у м’язове кільце, яке пропускає їжу у шлунок, викликаючи його розслаблення.

Зазвичай він діє протягом кількох місяців, а іноді і протягом декількох років, але його доводиться повторювати. Зазвичай це безболісно, і може бути використано для тимчасового полегшення у людей, які не можуть пройти інші процедури.

Хірургія

Під загальним наркозом м’язові волокна в м’язовому кільці, що пропускає їжу в шлунок, розрізаються. Це робиться за допомогою замкової операції (лапароскопія) і називається міотомією Хеллера.

Це може назавжди полегшити ковтання.

Часто одночасно роблять другу процедуру, щоб зупинити отримання кислотного рефлюксу та печії, що може бути побічним ефектом операції міотомії Хеллера. Про це вам поговорить ваш хірург.

У дуже рідкісних випадках деяким людям може знадобитися операція з видалення частини стравоходу.

Подальше лікування

Розширення повітряної кулі та операція можуть спричинити такі побічні ефекти, як кислотний рефлюкс, печія та біль у грудях. Ваш лікар загальної практики може призначити ліки, щоб допомогти з цим, і ваш хірург може запропонувати вам приймати ці ліки регулярно.

Нормально, що біль у грудях зберігається деякий час після лікування. Вживання холодної води може допомогти полегшити це.

Ви повинні побачити свого лікаря загальної практики, якщо у вас все ще є проблеми з ковтанням або ви продовжуєте худнути після лікування.

Сторінку востаннє переглянуто: 20 листопада 2017 року
Наступний огляд: 20 листопада 2020 року