ЧОРНИЙ ВЯЗНИК: Допомога при піднятті важких вантажів

Автор: Casi White, RDMS та

Джеймс Е. Уайт, доктор медицини, FACS, PVRI

Ми всі були там, намагаючись отримати хороше ультразвукове вікно з поперечним та поздовжнім видом підшкірного стегнового з’єднання та проксимального відділу великої підшкірної вени, борючись із заносом вниз величезного черевного паннусу або FUPA.

Зараз, коли дві третини американських жителів страждають від надмірної ваги або ожиріння, з’явилася ціла нова мова, яка описує різні жирові частини тіла. Panniculus - це досить відомий медичний термін. FUPA менш відомий. FUPA означає жир верхньої лобка або жир верхньої тазу.

Медичний термін panniculus походить від слова «pannus», що позначає клапоть або фартух звисаючої тканини. Небажана тканина може проростати над рогівкою, суглобами (при ревматоїдному артриті) та штучними клапанами серця. Коли паннус присутній внизу живота, це називається паннікулусом.

Люди, які страждають на панікулус, або страждають ожирінням, або живіт зменшився на кілька розмірів після вагітності або після схуднення із залишковим надлишком шкіри. Сама тканина складається із шкіри та жиру та оцінюється за ступенем тяжкості:

1 ступінь: волосистий м’яз досягає волосся на лобку, але не до статевих органів
2 ступінь: паникулюс лежить над геніталіями аж до складки стегна
3 ступінь: паникулус сягає до верхньої частини стегна
4 ступінь: паникулус звисає до середини стегна
5 клас: паникулус сягає колін

Так, у важких випадках цей фартух шкіри та жиру може досягати колін і далі. Шукайте в Google терміни “pannus” та “panniculus”, і знайдете приклади.

Раніше під час огляду на УЗД наш офіс просив пацієнта тримати черевну панус і FUPA вгору, щоб забезпечити оголення пахової області. Таке позиціонування іноді виявлялося складним для пацієнта в зворотному положенні Тренделенбурга, щоб забезпечити максимальне розтягнення вен для найкращого огляду венозних УЗД нижніх кінцівок.

Запросити у пацієнта повне ручне втягнення пануса часто незручно і не дуже гідно. Під час хірургічних процедур пацієнт не може вручну втягнути панус; таким чином, для втягування та утримання надлишкових тканин головного мозку використовувались незручні методи приклеювання.

Ми всі використовували декілька рулонів двосантиметрової шовкової стрічки, що простягається від шкіри живота пацієнта, піднімаючи паннус, стрічкою, що тягнеться вгору і вгору, щоб нарешті прикріпитися до дна операційного столу під величезними силами натягу. Тільки для того, щоб почути гучний “поп-звук” в середині хірургічної процедури, а потім лавина надлишків тканин, що опускаються над хірургічним полем. Розмова про недостойну!

У пошуках передбачуваного, надійного втягування мітлиці під час процедур; наш офіс виявив, що тришаровий в’яжучий для живота ідеально підходить для втягування надлишкової тканини, що оголює пахові області, для огляду на УЗД. Абдомінальне в’яжуче втягує і утримує паннікулус на час операції, звільняючи руки хірурга та персоналу для кращого догляду за пацієнтом.

Більшість жінок знайомі зі сковородою, а більшість чоловіків - з поперековою опорою. В’язка для живота приймається пацієнтами з високим ІМТ, які вважатимуть це нормальною частиною будь-якої процедури. Нанесення та видалення є швидкими та простими, і не завдають шкоди шкірі пацієнта.

ТЕХНІКА

Черевний зв'язувальний матеріал поміщають пацієнтові в лежаче положення Тренделенбурга (Фото 2). Пов’язувальний матеріал кладуть на стіл, а пацієнта потім кладуть на стіл у лежачому положенні. Положення столу Тренделенбурга застосовується для полегшення втягування черевної пануси пацієнтом та персоналом.

Зв'язувальний матеріал розміщений відкритим спереду. Зв'язувальний матеріал розміщений високо над грудно-поперековою ділянкою, простягаючись над клубовим гребінем з отвором вперед. Закриття липучки завершується ручним втягуванням пануса пацієнтом у безпечному, гідному середовищі за сприяння персоналу. (Ілюстрація 3). Потім може бути використана відповідна зовнішня кришка. Остаточне коригування може бути виконано, коли пацієнта поміщають у лежачому зворотному положенні Тренделенбурга на операційному столі. (Фото 3).

Трипанельний зв'язувальник для черевної порожнини надається як один пацієнт. Наш офіс використовує систему, при якій сполучна використовується під час первинного ультразвукового дослідження. Після закінчення процедури зв’язувальний матеріал зберігається у застібці на блискавці із відповідною ідентифікаційною інформацією, що пов’язує це зв’язувальне з певним пацієнтом. Одне в’яжуче речовина можна використовувати кілька разів для кожного окремого пацієнта.

Наш офіс виявив, що використання зв’язувача для черевної порожнини значно скоротило час підготовки пацієнта, зменшило втому персоналу, усунуло необхідність скотчу черевної стінки та забезпечило більш гідний досвід пацієнта. Відзначається, що хірургічне та ультразвукове вплив збільшено; усунення необхідності ручного втягування та звільнення рук для процедур.

Ми виявили, що використання тришарового в’яжучого для живота є менш принизливим, ніж скотч або ремінці; а при скороченні часу на підготовку та залученні клініцистів, пацієнти з високим ІМТ вважатимуть це нормальною частиною будь-якої процедури.

Нанесення та видалення є швидкими та простими, і не завдають шкоди шкірі пацієнта. Вартість в'яжучого коштує від 9 до 15 доларів залежно від виробника. Зв’язувальне речовина відтворюється, його можна регулювати і легко покривати стерильними портьєрами, що зменшує ризик забруднення під час хірургічної процедури. VTN

ПРО АВТОРІВ

Джеймс Е. Уайт, доктор медицини, FACS, який є сертифікованим спеціалістом із загальної хірургії, флебології та косметичної хірургії, володіє передовими хірургічними концепціями в Чаттанузі, штат Теннессі, практикою флебології та косметичної хірургії. У 1990 році закінчив Медичний коледж штату Джорджія за спеціальністю Magna Cum Laude. Потім закінчив ординатуру з загальної хірургії в Університеті Теннессі, штат Чаттануга, у 1996 році. Він є дипломатом при Американській колегії флебології та Американській академії косметичної хірургії.

Casi White, RDMS, є адміністратором офісу в Advanced Hurgical Concepts. Вона має наукові ступені в галузі рентгенологічних технологій: зареєстрований RT-радіолог-технолог, RT-M - зареєстрований у мамографії, зареєстрований у RDMS діагностичний медичний сонограф, а також сертифікований CPC-сертифікований кодер.

ТЕХНІЧНА ПРАКТИКА ВЕНИ: ЗМІНЮЙТЕ ТИХ самих пацієнтів із досвідом, що відповідає паралельності, ми готові до порушення

БІОМЕДИЧНЕ БІОМЕДИЧНЕ ЗАПОВНЕННЯ П’ЯТОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ХІРУРГІЧНОГО НАВІГАЦІЙНОГО БЛОКУ IOPS

Ларрі Сторер

Ларрі Сторер вже 10 років є редактором News Terapy Therapy. Протягом 30 років він редагував комп’ютерні, притулкові та медичні видання в Publications & Communications LP. Він також був віце-президентом та редакційним директором до виходу на пенсію. Ларрі закінчив університет Бейлора, отримавши ступінь бакалавра журналістики та ступінь магістра комунікацій; та з Університету Ламара з MED у шкільній адміністрації. Він викладав початкові та вдосконалені репортажі, початкове та вдосконалене редагування та редакційне письмо в Університеті Бейлора. Ларрі був репортером, редактором міст та новин журналу "Бомонт", а також редактором думок у "Бомонт" і "Бомонт". Він також був головним головним редактором газети "Юба Сіті" (Каліфорнія) Daily Independent-Herald.