4 Поширені геріатричні головні болі та їх значення

Що це означає, якщо хтось страждає на головний біль вперше за свої сутінкові роки?

Спочатку я поговорю про мігрень. Що таке мігрень?

Це специфічний тип болючого та непередбачуваного неврологічного розладу (нервової системи), який викликає односторонні головні болі приблизно у 36 мільйонів людей у США.

Мігрень частіше, ніж цукровий діабет та астма, страждають приблизно 10% населення.

Вони, як правило, спричинені стресом, гучним шумом, недосипанням, голодуванням, гормональними змінами у жінок, ліками (особливо тими, що застосовуються при хворобі Паркінсона), певними продуктами, які є унікальними для людини, але однією загальною їжею є шоколад та кофеїн (хоча загалом це також процедури), а також алкоголь, особливо червоне вино; але найбільший з них - це зміни погоди та низький барометричний тиск.

Вони іноді можуть імітувати інсульт, як симптоми. Але чи хворіють літні люди на мігрень?

Відповідь - ТАК! Однак лише менше 5% осіб старше 70 років мають справжню мігрень.

Більшість головний біль при мігрені частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Звичайно, диспропорція найбільша у віковій групі до 34 років, за якою йдуть особи віком старше 75 років. Варто зазначити, що НОВОГО виникнення мігрені серед літнього населення немає. Усі особи, які переживають мігрень, мали мігрень все своє життя. Однак, коли у людей старше 65 років починається головний біль, ми повинні бути настороженими, оскільки ризик виникнення головного болю як передвістя чогось більш серйозного в десять разів порівняно з новим початком головного болю у молодих людей.

У тих, хто страждав на мігрень все своє життя ... з віком мігрень змінюється в характері ... у них може бути менший головний біль, присутній лише у приблизно 50% старшого населення. Але якщо у них виникає справжній головний біль від мігрені, він, як правило, дуже м’який.

Для тих, хто відчуває справжню мігрень, крім легкого головного болю, вони, як правило, мають більше сенсорних явищ, таких як порушення зору, такі як втрата зору (тунельний зір або втрата периферичного поля з обох сторін, на відміну від інсульту, який зачіпає лише зір на одному оці)., оніміння і поколювання, тяжкість над кінцівкою, запаморочення, втрата слуху, незграбність, проблеми з мовою, концентрацією уваги, називанням предметів і навіть біль у вусі.

Найбільш поширеною причиною запаморочення та запаморочення серед людей похилого віку, які мають мігрень в анамнезі, є відома як вестибулярна мігрень. Як ви можете собі уявити, більшість цих симптомів схожі на симптоми інсульту, тому вперше будь-який із цих симптомів виникає у віці, особливо якщо головний біль не супроводжує симптоми, щоб ви негайно зверталися до лікаря ...

Одне, що відрізняє мігрень від міні-інсульту (транзиторна ішемічна атака - ТІА), - це поступове нарощування симптомів, а не раптовий. Також тривалість допомагає розрізнити їх. TIA’S зазвичай останні менше 15 хвилин тоді як мігрень може тривати від годин до днів.

Як правило, мігрень лікують двома типами ліків; абортивна терапія, як Есгік та/або профілактичні препарати, такі як Топамакс, Елавіл та Депакоте, серед інших антидепресантів та протисудомних препаратів залежно від частоти, тривалості та тяжкості головного болю.

Інша поширена причина гериатричного головного болю - пов’язана з травмою.

Частота принаймні одного падіння на рік у осіб старше 65 років становить близько 30%. Це призводить до приблизно 1% субдуральні гематоми (кровотеча з мозку) як причина головного болю, пов’язаного з травмами. Цей тип головного болю може бути наслідком навіть легких травм голови, таких як незначна шишка. Це також може статися, навіть якщо втрата свідомості не виявляється.

Частота хронічних субдуральних захворювань у цій популяції більша через загальну атрофію мозку, яку багато хто має через старіння або деменцію. Атрофія головного мозку дозволяє накопичувати кров протягом тривалих періодів часу, перш ніж кров в мозку стане симптоматичною. Люди похилого віку ризикують цим через часті падіння та часте вживання антикоагулянтів (розріджувачів крові). Цей тип головного болю надзвичайно важливий для визнання, оскільки ця проблема виникає майже у 90% людей з травмою голови. Зазвичай вони проявляються від легкої до важкої повного головного болю нудотою та блювотою. Якщо не лікувати, це може призвести до загрози життю.

Але ключовим для цих головних болів є вони погіршився від рух, кашель та напруга. Повинні бути надзвичайно пильними з людьми, які страждають на деменцію, оскільки вони не можуть дати історію травм голови, а також частіше розвивається хронічний кровотеча в мозку. Цей тип головного болю більшу частину часу вимагає хірургічного лікування.

Невралгія трійчастого нерва також відомий як тик- долору є ще одним типовим типом болю у людей похилого віку, який може проявлятися як головний біль. Цей біль здебільшого на одній стороні обличчя, що описується як сильне пульсування, стрілянина, електричне відчуття, яке виникає хвилями, що тривають лише секунди за раз ... зазвичай стосується нижньої частини обличчя, але може охоплювати верхню частину обличчя, включаючи око. У рідкісних випадках приблизно в 5% випадків біль виникає внаслідок пухлини головного мозку. Тому іноді може знадобитися отримання МРТ головного мозку.

Тик -долорукс, як правило, лікується ботоксом (це чудово підходить для тих, хто перебуває на великій кількості ліків, оскільки ефект місцевий і відсутність системних побічних ефектів, які зазвичай тривають близько 4 місяців). Інші поширені способи лікування - це такі ліки, як Тегретол; тоді як у рідкісних випадках невблаганного болю або наявності пухлини потрібна операція для зупинки сильного болю.

Нарешті, інший тип головного болю викликаний вірусом герпесу. Хто з нас не чув про оперізуючий лишай? Ми всі добре знайомі з тим руйнуванням, яке воно може спричинити під час спалаху. Після стихання оперізуючого лишаю людина може розвинутися постгерпетична невралгія - PHN– (вигадливе слово для нервового болю після того, як пухирці зчепилися і спалах спав через те, що вірус залишився в нервовому корінці).

Отже, PHN визначають як стійкість болю більше місяця після спалаху. Цей тип болю надзвичайно поширений у міру старіння. Це майже лінійне явище, коли 50% людей старше 50 років ризикують розвинути цю проблему різко, оскільки ми старіємо до 80% людей старше 80 років. Оперізуючий лишай також є одностороннім, і хоча зазвичай він охоплює стовбур нашого тіла, він часто може впливати на обличчя. Біль не схожий на невралгію трійчастого нерва, описану вище, особливо коли оперізуючий герпес вражає обличчя, оскільки біль має той самий розподіл нервів. Однак, на відміну від тик-долоруксу, PHN має тенденцію впливати на офтальмологічну гілку (область очей) у 23% випадків.

На жаль, біль може тривати більше року у 20% постраждалих. Оскільки захворюваність настільки висока серед людей старшого віку, особливо у тих, хто страждає імунітетом або страждає на діабет, я настійно рекомендую приймати вакцину проти оперізуючого лишаю, якщо вам більше 65 років, щоб запобігти цьому. Однак, якщо ви все-таки отримаєте це, лікування складається з високих доз стероїдів, а також противірусних препаратів, таких як Вальтрекс на початку синглів. Для болю ми рекомендуємо протисудомні ліки, такі як нейронтин, та антидепресанти, як і інші типи головних болів, за винятком субдуральних гематом.

Отже, якщо у вас або вашої старшої коханої людини виникають головні болі, особливо якщо вони є новими для пацієнта, ви повинні ретельно врахувати вищезазначене і негайно звернутися за допомогою.