Пов’язує WASH та харчування нову математику?

Вже відомо, що недоїдання часто спричинене небезпечною водою та санітарними умовами 1 . Але як ми можемо перейти від нинішнього силосного мислення та налагодити плідні (багатосторонні) партнерства та проекти, щоб справді реалізувати права людини на їжу, воду та санітарію?

У багатьох країнах із низьким та середнім рівнем доходу люди, які страждають від нестачі продовольства та харчування, значною мірою є тими самими людьми, які не мають доступу до безпечної питної води, санітарії та гігієни (WASH) 2. Рамка ЦУР має на меті покласти край всім формам голоду та недоїдання (ЦУР 2) та забезпечити безпечний доступ до ЗМІ (ЦУР 6) для всіх до 2030 року. Для цього необхідне поліпшення синергії та інтеграції між тематичними сферами ЗМЗ та харчування збільшити вплив та стійкість втручань.

У цьому контексті 14 січня 2019 року Міністерство закордонних справ Нідерландів (кластер водної та продовольчої безпеки Департаменту інклюзивного зеленого зростання, спільно з Департаментом стабілізації та гуманітарної допомоги) організувало семінар-практикум на тему «МИТАННЯ та харчування». Метою семінару було надати розуміння можливостей інтеграції WASH та харчування, а також те, як інтеграцію можна використовувати та оптимізувати в програмах та проектах. Семінар включав практичні приклади та інтерактивну сесію з досвідченою групою з інтеграції цих тем. Загалом 65 осіб взяли участь від уряду, неурядових організацій, інститутів знань та деяких приватних організацій.

2 + 6 = 17

По-перше, Jona Toetzke, координатор проекту WASH & Nutrition німецької WASH Network, представила останню публікацію 2 + 6 = 17, зосереджуючи увагу на пов’язаному зі здоров’ям зв’язку між WASH та харчуванням. Публікація 2 + 6 = 17 підкреслює глобальну обіцянку не залишати нікого позаду в рамках ЦУР, тоді як величезні виклики залишаються як у галузі харчування (ЦУР 2), так і щодо ВАШ (ЦУР 6). Видання закликає використовувати взаємодію між цілями або сферами дій для підвищення ефективності та результативності. Запропоновано використовувати ЦУР 17, що визначає чіткі цілі та показники для пожвавлення та зміцнення глобальних партнерських відносин, намагаючись мобілізувати всі наявні ресурси до 2030 р. Публікація висвітлює статус-кво останніх досліджень, поточну політику та прогалини в знаннях, а також запропоновані рекомендації щодо дії, підкріплені конкретними прикладами. Знайдіть презентацію тут.

То що ми можемо сказати про посилання?

Зростає кількість доказів, які свідчать про те, що середовище WASH може мати вирішальне значення для формування результатів харчування дітей 1,2. Звіт 2 + 6 = 17 також показує, що, хоча можна виявити чіткий зв'язок між WASH та недоїданням, дослідження впливу та ефективності втручань WASH на харчування все ще обмежені і показують різні результати. Це також було висловлено в обговоренні нещодавніх досліджень щодо переваг SHINE WASH, що підкреслює, що WASH сам по собі не може запобігти коливанню лінійного зростання в дитинстві. Це конкретне дослідження не виявило впливу втручання WASH на тривалість/зріст для віку (хронічне недоїдання) як окремо, так і в поєднанні з втручанням для немовлят та маленьких дітей. Можливими причинами цих висновків, як пропонують автори, може бути те, що використовувані втручання WASH були недостатньо ефективними для полегшення лінійного зростання та зменшення діареї, або випробування не стосувалось міжпоколінкових детермінантів, що зумовлюють затримку розвитку (хронічне недоїдання). Це передбачає, як і звіт 2 + 6 = 17 та діалог між зацікавленими сторонами, що потрібні додаткові дослідження, а також питання "чому це неефективно", щоб отримати подальше розуміння щодо невдач у ланцюзі складної поведінки.

Використовуючи правильні вимірювання та проксі-індикатори

Презентація консультанта Mark Ellery, води, санітарії та місцевого самоврядування свідчить про те, що в даний час існує надмірна залежність від вимірювання діареї та певних санітарних практик як показника як гострого (марнотратство), так і хронічного недоїдання (затримка росту). Хоча нові знання свідчать, що погана гігієнічна поведінка, що призводить до постійного впливу фекалій, не обов'язково супроводжується діареєю. Цей постійний вплив впливає на кишечник, що призводить до недостатнього засвоєння поживних речовин, що призводить до хронічного недоїдання (порушення роботи кишкової кишки, що може призвести до затримки росту). Тому Ellery припускає, що використання правильного вимірювання та пошук правильних проксі-показників є ключовим. Потрібні різні засоби для управління ризиками хронічного та гострого фекального впливу. Наприклад, хоча тестування води в кінцевій точці може дозволити нам сказати щось про хронічний вплив, воно не пом'якшує ризики гострого впливу - і хоча планування безпеки води корисно для управління гострими ризиками впливу, воно не визначає кількісний рівень рівня хронічного впливу.

Практичні приклади та панельна дискусія

Здорові села

На щастя, зростає кількість організацій, які або розглядають, просувають або вже впроваджують проекти WASH-Nutrition. Ріад Махмуд, державний директор Фонду Макса в Бангладеш, пояснив проект "Здорове село Макс". Цей проект спрямований на те, щоб дати дітям до п’яти років здоровий старт у житті, зменшивши затримку росту та частоту захворювань, що передаються через фекалії та воду. Це інтеграція WASH, Baby-WASH, харчування, охорони здоров’я матерів та дітей та місцевого самоврядування. Громади, і особливо батьки, місцева влада, а також приватний сектор співпрацюють для забезпечення довгострокової стійкості. У цій концепції належна гігієна стає предметом місцевої гордості. Якщо село відповідає шістьом нормам здорової практики та підтримує зміни протягом року, місцеві урядовці визнають його здоровим, а знак із гордістю розміщують для всіх. Початкові висновки пілотного дослідження Max Healthy Village у 2015-2018 рр. Показують, що затримка росту значно зменшилася з 48% до 18%. Крім того, було встановлено, що затримки росту ще більше зменшуються, коли було включено інтегрований підхід до WASH, харчування та сексуального та репродуктивного здоров'я (SRH). Знайдіть презентацію тут.

ВИМИВАННЯ та продовольча безпека через багаторазові послуги з водопостачання

Мулуне Бімрю, керівник програми Plan International Ефіопія, пояснив проект "Вода, ключ до кращого майбутнього". Це приклад інтегрованого проекту WASH-FNS з питань водопостачання, санітарії та продовольчої безпеки з жовтня 2013 року. Метою проекту є зменшення захворюваності, смертності та недоїдання дітей, спричинених хворобами, що передаються через воду, та недоїданням у двох районах Ефіопії. Основна увага проекту спрямована на послуги водопостачання багатокористувацького користування (MUS), санітарію та гігієну (за допомогою загального підходу, що проводиться громадами (CLTS)), економічне розширення можливостей (через сільські ощадні та позикові групи) та пропаганду харчування. Проект вирішує численні проблеми санітарії та гігієни, включаючи повторне використання поживних речовин з туалетних відходів та переробку води для сільськогосподарського виробництва. Проект показує багатообіцяючі результати як щодо ЗМІ, так і щодо практики харчування. Крім доступу до їжі/харчування та МИВАННЯ; MUS також створює простір для розширення можливостей жінок, зменшує навантаження на домогосподарства жінок та підвищує якість освіти в школі. Знайдіть презентацію тут.

Спільне програмування WASH та харчування

Різні рівні інтеграції

Unicef говорить про різні рівні інтеграції від відсутності інтеграції до конвергенції до кінцевого синергетичного програмування (включаючи спільний аналіз, розробку, звітування та збір коштів). Різні рівні інтеграції також включені у звіт 2 + 6 = 17, вказуючи на те, що вибір відповідного рівня інтеграції є стратегічним рішенням, яке повинно бути проінформоване шляхом аналізу очікуваних витрат та вигод від різних варіантів 2. Лізетт Бургерс, старший радник з питань санітарії та гігієни від Unicef, заявила, що важливо забезпечити, щоб WASH був ключовим компонентом програм зниження рівня недоїдання, але потрібно більше інвестицій, щоб перейти від конвергенції до синергетичного програмування.

10 принципів для кращого успіху на континуумі інтеграції

Деякі ключові уроки для успішної інтеграції висвітлив Роел Блесграаф, радник WASH та координатор Нідерландського Червоного Хреста (презентацію знайдіть тут). Ці принципи були поширені під час Саміту WASH та Nutrition у Парижі в 2017 році та прийняті з Керівного документа програми BabyWASH. Не існує єдиного універсального способу інтеграції, однак пропонується 10 принципів, що підтримують кращі шанси на успіх та допомагають рухатись організаціям по континууму інтеграції. Такі як створення консорціумів з експертними організаціями та використання існуючих платформ, або підключення до інтегрованих урядових рамок та зосередження на зміцненні бази даних. Під час початкової сесії семінару експерти поділились подібними твердженнями, але також підкреслили, що визначення потенційної синергії між WASH та харчуванням залежить від контексту. Крім того, учасники вважали, що необхідний позитивний стимул для співпраці, який може сприяти політиці. Оскільки на практиці вже існує безліч прикладів, відсутність посилання може бути на рівні політики? Крім того, управління знаннями слід краще включати в програми, а обмін знаннями краще сприяти на місцевому рівні.