Зростання за перші два роки неінфікованих дітей, народжених ВІЛ-1 серопозитивними матерями

Нескореговані значення ваги для віку, довжини для віку та ваги для довжини z оцінки двох груп протягом періоду дослідження наведені в таблиці 3.

Нескореговані стандартизовані антропометричні значення протягом 24 місяців

Середня вага для віку та довжини для оцінок за вік z референтної групи є дещо негативною в перші місяці, а потім позитивною з 4-го та 9-го місяців відповідно.

Вага за оцінками віку z швидко відновлюється у неінфікованих немовлят, які демонструють тенденцію до вищих значень, ніж референтна група в постнатальному періоді, особливо у віці від 2 до 3 місяців. У віці 6 місяців значення двох груп подібні, і згодом очевидний незначний розрив між ВІЛ-інфікованими суб'єктами та референтною групою. Сукупність досліджень демонструє меншу довжину для оцінки віку z при народженні (95% ДІ для різниці: 0,02, -0,58) (таблиця1). Довжина оцінок за вік z досягає тих самих значень, що і контрольна група у віці 3 місяців, але після 4-го місяця різниця поступово збільшується, стаючи значною у віці 18 місяців (95% ДІ: -0,31, -1,05). У віці 24 місяців тривалість оцінок за вік z все ще нижча в неінфікованій ВІЛ-підгрупі, ніж у референтній групі (95% ДІ: -0,02, -0,91). Що стосується ваги за шкалою довжини z, то у немовлят, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, показники вищі, ніж у референтної групи, при 1 (95% ДІ: 0,21, 0,63), 2 (95% ДІ: 0,25, 0,66) та 3 (95 % ДІ: 0,0, 0,48) місячного віку. Після 3-го місяця відмінності стають менш вираженими, але через 18 місяців невелика різниця все ще присутня.

Оскільки основні відмінності між двома групами на початку (народження) та наприкінці (18 місяців) подальшого спостереження стосуються тривалості значень балів віку z, ми провели окремий аналіз коваріативних змін для двох часових точок. Різниця між групами при народженні перестала бути суттєвою після поправки на залежність матері від наркотиків, куріння під час вагітності та клінічний статус ВІЛ-позитивних матерів (таблиця 4). У віці 18 місяців різниця все ще залишається значною, навіть після поправки на роботу батьків, паритет та наркоманію матері під час вагітності (таблиця 5).

Скоригований аналіз довжини для результату оцінки за віком z при народженні

Скоригований аналіз тривалості для результату оцінки за віком z через 18 місяців

Обговорення

Неінфіковані немовлята, народжені від ВІЛ-серопозитивних матерів, ростуть у несприятливому внутрішньоутробному середовищі, де вони можуть постраждати від впливу інфекції матері та інших змінних факторів (таких як вплив недоїдання матері, наркоманія, куріння, погані соціальні умови) .3 Після народження вони їх годують штучними сумішами, принаймні в розвинених країнах, через ризик передачі інфекції через молоко матері, при цьому продовжуючи зазнавати “соціального ризику”, пов’язаного зі статусом їх сімей.

Прогресивне зменшення тривалості для віку z оцінки ВІЛ-інфікованих суб'єктів протягом другого року життя пов'язане не тільки з несприятливими соціальними умовами (нижчі доходи батьків) та наркоманією матері при вагітності (роль якої безпосередньо впливає на постнатальний ріст або як соціальний маркер, незрозуміло), але також із умовою просто народження від ВІЛ-позитивної матері. Ми могли б припустити, що схема довжини для кривої оцінки віку z може залежати або від "регульованого" програмування з внутрішньоутробного життя, і/або від підвищених харчових потреб безпосередньо після народження, які недостатньо задовольняються стандартними формулами, які зазвичай надходять до цієї групи населення.

Згідно з теорією "програмування", досягнення висоти показало асоціації з пізнішими розладами.13 Більш тривалі подальші дослідження на неінфікованих суб'єктах, народжених ВІЛ-серопозитивними матерями, відповідні місцевим еталонним стандартам, необхідні для дослідження пізніших наслідків їх зростання в середовище з «високим ризиком» та гіпотеза про несприятливе програмування для плода та дитини.