Зниження м’язів кінцівок і збільшення жиру в животі пов’язано з вищою смертністю у людей з ВІЛ

Результати дослідження FRAM, представленого у вівторок на 18-й Конференції з ретровірусів та опортуністичних інфекцій (CROI), проходять у ВІЛ-позитивних людей, які втрачають м'язову масу на руках і ногах, отримуючи жир на животі, з більшою ймовірністю смерті. тиждень у Бостоні. Але загальний показник індексу маси тіла (ІМТ) може не врахувати цей підвищений ризик.

Непередбачена втрата ваги та втрата м’язової тканини внаслідок хвороб або старіння є відомими факторами ризику смертності. Хоча багато досліджень вивчали зміни жиру в організмі людей з ВІЛ, менше відомо про зміну м’язової маси.

Ребекка Шерцер з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та його колеги розглядали втрату м’язів, втрату підшкірного жиру та збільшення жиру в центральній або черевній порожнині (що відображає вісцеральний жир навколо внутрішніх органів) як провісники смерті серед людей з ВІЛ.

Глосарій

індекс маси тіла (ІМТ)

Індекс маси тіла, або ІМТ, є мірою розміру тіла. Він поєднує вагу людини з її зростом. ІМТ дає уявлення про те, чи має людина правильну вагу для свого зросту. Нижче 18,5 вважається недостатньою вагою; від 18,5 до 25 - це нормально; від 25 до 30 - надмірна вага; і старше 30 страждає ожирінням. Багато калькуляторів ІМТ можна знайти в Інтернеті.

живота

Частина тіла під грудьми, включаючи шлунок, печінку, кишечник, нирки, сечовий міхур, яєчники та матку. Слово «живіт» стосується болю або інших проблем у цій області.

вісцеральний

Що стосується внутрішніх органів. Вісцеральний жир - це жирова тканина, яка розташована глибоко в животі та навколо внутрішніх органів.

магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Неінвазивна, нерентгенівська діагностична методика, яка забезпечує комп'ютерні зображення внутрішніх тканин і органів організму.

запалення

Загальний термін реакції організму на травму, включаючи травму в результаті інфекції. Гостра фаза (з лихоманкою, набряком залоз, болем у горлі, головним болем тощо) є ознакою того, що імунна система спрацьовує сигналом, що сповіщає про зараження. Але хронічне (або постійне) запалення, навіть при низькому ступені, є проблематичним, оскільки воно в довгостроковій перспективі пов'язане з багатьма станами, такими як хвороби серця або рак. Найкраще лікування ВІЛ-запалення - антиретровірусна терапія.

Дослідники провели магнітно-резонансну томографію всього тіла (МРТ) майже на 1200 ВІЛ-позитивних учасників дослідження FRAM (Перерозподіл жиру та метаболічні зміни у ВІЛ-інфекції). Близько двох третин були чоловіками, а середній вік становив трохи більше 40 років. Середній ІМТ становив близько 25, поріг для класифікації як "надмірна вага".

Розглядаючи смертність від усіх причин протягом п’яти років, дослідники виявили, що зменшення м’язової тканини на руках і ногах, а також збільшення жиру на животі були сильними та послідовними предикторами смертності, навіть після контролю за іншими факторами ризику.

Після коригування демографічних факторів, факторів серцево-судинного ризику, факторів, пов’язаних з ВІЛ, включаючи кількість клітин CD4 та вірусне навантаження, захворювання нирок та маркери запалення, люди з найнижчою м’язовою масою рук або ніг мали приблизно вдвічі більший ризик смерті, як і ті, у кого найбільш вісцеральний жир.

Дослідники підрахували, що наявність найнижчого рівня м’язової маси руки може спричинити 15% надмірної смертності у людей з ВІЛ або приблизно дві додаткові смерті протягом п’яти років. Наявність найнижчої маси ніг може призвести до однієї додаткової смерті.

Всупереч очікуванням, однак, периферична ліпоатрофія або втрата жиру на руках та ногах не асоціюються із вищою смертністю.

"Зниження м'язової маси та центральне ожиріння виявляються важливими факторами ризику смертності серед ВІЛ-інфікованих", - підсумували дослідники FRAM.

Покладання на ІМТ може занизити цей ризик, сказав Шерцер. ІМТ, обчислений як маса тіла, поділена на зріст у квадраті, часто використовується як сурогатний показник жиру в організмі. Але люди, у яких є надлишок жиру в животі та зменшена м’язова маса кінцівок, можуть мати ІМТ у межах норми.

"ІМТ є недоліком", - пояснив Шерцер на прес-конференції після презентації, оскільки він може класифікувати людей з великою кількістю м'язів до ожиріння. Натомість, вона рекомендувала, клініцисти повинні вимірювати окружність талії як простий показник вісцерального жиру, поряд з м’язовою масою середини руки, яку можна оцінити, використовуючи окружність середини руки та товщину шкірних складок трицепсів.

Відповідаючи на запитання після виступу, Шерцер сказала, що дослідження ВІЛ-негативного населення виявляють, що сила м’язів важливіша за м’язову масу. За її словами, це дає надію, оскільки це свідчить про те, що фізичні вправи можуть призвести до поліпшення результатів.

Анотація та веб-трансляція

Ви можете переглянути тези цього дослідження на офіційному веб-сайті конференції:

Ви також можете переглянути веб-трансляцію презентацій, зроблених на цій сесії конференції, включаючи спікера Ребекку Шерцер.

Ми покладаємося на пожертви, щоб продовжувати свою роботу з надання допомоги людям з ВІЛ, підтримайте нас сьогодні за адресою: www.aidsmap.com/donate

Scherzer R та співавт. Зниження м’язів кінцівок і збільшення центрального ожиріння пов’язані з 5-річною смертністю від ВІЛ-інфекції. 18-та конференція з питань ретровірусів та опортуністичних інфекцій, Бостон, реферат 76, 2011.