Жінки, яким загрожує надмірна вага за допомогою ін’єкційного контролю народжуваності

Дослідники з Техаського медичного відділення в Галвестоні виявили жінок, які, ймовірно, набирають вагу під час використання депомедроксипрогестерону ацетату, більш відомого як Депо-Провера або постріл протизаплідності. Ці висновки розвіюють міф про те, що всі жінки, які використовують ДМПА, набиратимуть вагу та допомагатимуть лікарям належним чином консультувати пацієнтів.

Користувачі DMPA, вага яких збільшився на 5 відсотків за перші шість місяців використання, які називаються "ранніми гейнерами", ризикують продовжувати надмірне збільшення ваги. У той час, як 75 відсотків користувачів набирали мало або взагалі не важили, середні показники приросту ваги в середньому за рік становили 24 фунта.

«Збільшення ваги, пов’язане з DMPA, пов’язане зі збільшенням жиру в животі, відомим компонентом метаболічного синдрому, який підвищує ризик захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як серцево-судинні захворювання, інсульт та діабет», - сказав автор-кореспондент доктор Еббі Беренсон, професор UTMB's відділення акушерства та гінекології.

Дослідники рекомендують лікарям адаптувати консультації на основі факторів ризику жінок, уважно стежити за вагою при кожному тримісячному контрольному візиті та пропонувати інший метод контрацепції пацієнтам, які набирають значну вагу протягом перших шести місяців використання.

Дослідники виявили, що у тих, хто отримував ранню терапію, спостерігалося три основних фактори ризику: індекс маси тіла до 30 років, народження дітей перед початком ДМПА та підвищення апетиту, яке самостійно повідомлялося після шести місяців використання ДМПА.

У дослідженні, яке виходить у серпневому випуску «Акушерство та гінекологія», взяли участь 240 жінок віком від 16 до 33 років, які застосовували DMPA до трьох років. Дослідники розглянули декілька потенційних предикторів збільшення ваги, включаючи вік, расу, вихідне ожиріння до використання DMPA, змінні способу життя, такі як куріння та рівень фізичних вправ, а також збільшення ваги за шість місяців. Вони виявили, що ті, хто набрав більше 5 відсотків ваги свого тіла протягом шести місяців або лише після двох ін'єкцій DMPA, продовжували набирати значну вагу протягом наступних 30 місяців.

Хоча попередні дослідження пов’язували збільшення ваги, пов’язане з контролем народжуваності, із вищим ІМТ, дослідження Беренсона припускає, що нижчий ІМТ - до 30 років - є більш передбачуваним. "Кількість DMPA, що вводиться жінці, не змінюється залежно від ваги, як це відбувається з деякими ліками", - сказав Беренсон. "Препарат може бути більш концентрованим у тканині жінки з ІМТ до 30 років і може сприяти надмірному набору ваги, але потрібні додаткові дослідження".

Біологічний механізм набору ваги, пов’язаного з DMPA, досі невідомий, але дослідники відзначають, що можливі механізми включають глюкокортикоїдоподібну активність, як організм розщеплює прості вуглеводи, такі як глюкоза, та втручання, пов'язане з DMPA, в дії інсуліну. Попередні висновки суперечать теорії, згідно з якою збільшення ваги може спричинятись сприйнятим впливом препарату на підвищене споживання калорій та зменшення енергетичних витрат, але необхідні постійні дослідження, щоб підтвердити або зменшити різні можливі пояснення.

DMPA - це ін’єкційний контрацептив, який вводять пацієнтам кожні три місяці. За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів, понад 2 мільйони американських жінок використовують DMPA, у тому числі приблизно 400 000 підлітків. DMPA порівняно недорогий у порівнянні з деякими іншими формами контролю народжуваності, має низький рівень невдач і не потребує введення щодня, що сприяє популярності протизаплідних засобів.

Це дослідження ґрунтується на дослідженні UTMB, опублікованому на початку цього року, яке показало, що споживачі DMPA набирають значної ваги, якої не спостерігалося серед жінок, які застосовують оральну або негормональну контрацепцію. Дослідження підтримано Національним інститутом охорони здоров’я дітей та розвитку людини. Йен-Чи Л. Ле з акушерсько-гінекологічного відділення УТМБ та Махбубур Рахман з Центру міждисциплінарних досліджень в галузі жіночого здоров’я УТМБ внесли свій вклад у це дослідження.