Захворюваність післяанестезуючими коліками у дорослих пацієнтів, що не голодували

Анотація

Метою цього дослідження було визначити частоту післяанестезуючих кольок у дорослих коней, які не голодувались, які проходили інгаляційну анестезію ізофлураном для планової позачеревної процедури в одному центрі направлення. Шукали медичну документацію з 1 травня 2012 року по 31 травня 2014 року. Критеріями включення були пацієнти, що не голодували ≥ 2 роки, які були знеболені для планової позачеревної процедури. Частота післяанестетичних кольок у цій досліджуваній популяції становила 2,5%. Жоден з обстежених факторів ризику (сезон, вік, стать, порода, хірург, процедура, лежачи на спині, введення буторфанолу, додаткові хірургічні ускладнення та тривалість анестезії) не був пов’язаний із підвищеним ризиком виникнення післяанестезуючих кольок. Забезпечення їжею може підтримувати нормальну моторику шлунково-кишкового тракту і може зменшити ризик пост-анестетичних кольок.

Резюме

Захворюваність на коліки після анестезії chez des пацієнтів équins adultes sans jeûne. Le but de cette étude consistait à déterminer l’incidence des coliques post-наркоз chez des chevaux adultes sans jeûne soumis à une наркоз за допомогою інгаляції дізофлюран заливає втручання non abdominale non urgente dans seul centre spec. За результатами досліджень за межею досьє медичних висновків вступлять 1 травня 2012 року і 31 травня 2014 року. Критики включення пацієнтів, які не отримують ≥ 2 і кілька доступних дієтичних анестезій, не втручаються в черевну порожнину. Кількість випадків після знеболення серед населення складає 2,5%. Aucun des facteurs de risque examinaés (saison,age, sex, race, chirurgien, intervention, décubitus, администрация du butorphanol, ускладнення chirurgicales addnelles et durée de l’anesthésie) не має асоційованого зв’язку з ризиком накопичення після анестезії. La nourriture peut préserver la motilité gastro-intestinale et reduire le risque de coliques post-наркоз.

(Traduit par Isabelle Vallières)

Вступ

Загальна анестезія у коней була пов'язана з важкими ускладненнями, такими як смерть, перелом кінцівок та кольки. Післяанестетична коліка збільшує захворюваність, смертність та витрати, пов’язані із загальною анестезією. Повідомлена про частоту післяанестетичних кольок від 2,8% до 10,5% у коней після факультативної процедури, а також про 12% у коней, які проходять планові та екстрені процедури (1–6). Потенційні фактори ризику були попередньо вивчені, і багато хто вважався сумнівним, наприклад, використання ізофлурану та тривалість анестезії (1,4,5).

Пацієнти, що страждають на голодних коней до загальної анестезії, є загальним явищем у деяких практиках, намагаючись зменшити ризик пост-анестетичної коліки. Протоколи анестезії рекомендують голодувати від 6 до 12 год перед введенням анестезії (1–6). Більшість пацієнтів у попередньо опублікованих дослідженнях після анестезії колики були натощак перед анестезією (1–6). Наскільки відомо авторам, частота виникнення післяанестезуючих кольок у великої популяції пацієнтів коней, яким дозволено мати доступ до їжі до анестезії, не досліджена.

Метою цього дослідження було визначити частоту виникнення післяанестезуючих кольок у дорослих коней, які не голодувались, які проходили інгаляційну анестезію ізофлураном для проведення планових позачеревних процедур в одному багатопрофільному хірургічному центрі. Ми висунули гіпотезу, що частота післяанестезуючих кольок буде нижчою серед популяції коней, що не голодують, порівняно з раніше опублікованими повідомленнями про випадки коней, що голодують.

Матеріали і методи

Вивчати дизайн

З 1 травня 2012 року по 31 травня 2014 року було проведено пошук медичної документації в центрі направлення для всіх коней, які пройшли інгаляційну анестезію, включаючи магнітно-резонансну томографію (МРТ). Загалом за 2 роки було проведено 1965 інгаляційних анестетиків. вибраний. Критерії включення складалися з пацієнтів віком ≥ 2 років, лише за вибірковою процедурою, нечеревного характеру, і пацієнти не могли голодувати до введення загальної анестезії. Пацієнти повинні були спостерігатися в лікарні протягом мінімум 24 годин після анестезії ізофлураном. Пацієнти були або в лікарні, або повернулися для лікування ознак кольок. Випадки виключались, якщо вік пацієнта був невідомий або якщо кінь потрапив до лікарні як надзвичайна ситуація. Якщо у коней було більше 1 загальної анестезуючої процедури, кожну анестезуючу подію включали окремо, якщо процедури не проводились протягом 24 годин. Якщо пацієнт отримував 2 загальних анестетики протягом 24 годин, це вважалося 1 процедурою. Це призвело до 1200 випадків, доступних для включення в дослідження.

Збір даних

Дані, отримані з медичних записів, включали дату процедури, сигнал (вік, стать та порода), виконану процедуру, лежаче положення, тривалість госпіталізації, якщо вводили періопераційний/інтраопераційний буторфанол, наявність будь-яких ускладнень (шлунково-кишкових або інших), тривалість анестезії та хірург, що виконує процедуру. Для випадків, що мають ознаки кольок після операції, додаткова зібрана інформація включала час до перших клінічних ознак кольок, час до вирішення кольок, тип лікування (медичне, хірургічне чи інше), особливості лікування, етіологію, якщо виявлено, та оцінку додаткових витрат до лікування кольок.

Кінне господарство

Пацієнтам представили напередодні або в день загальної анестезії. Госпіталізовані пацієнти отримували стандартну дієту із сіна з трави Бермудських островів та гранульованого зерна із запасом двічі на день, а також доступ до вільної води. Клієнтам було наказано не затримувати у пацієнтів корм, сіно чи воду перед наркозом. Госпіталізовані пацієнти отримували мінімум один раз на день фізичний огляд та візуальні огляди мінімум 3 рази на день.

Знеболення

Визначення справи

Кінь з коліками визначали як ту, яка потребувала лікування шлунково-кишкового дискомфорту. Клінічні ознаки, які вказували на дискомфорт у животі, включали лапання, кочення, неадекватність, анорексію, лежачи або спостереження за боком. Якщо було виявлено дискомфорт у шлунково-кишковому тракті, було проведено повне фізичне обстеження та лікування пацієнта на розсуд лікаря-хірурга.

Статистичний аналіз

Для визначення можливих факторів ризику, пов’язаних з ймовірністю виникнення кольок після загальної анестезії, використовували тест на квадрат “Хі-квадрат” (або точний результат Фішера). Фактори ризику, що вивчались, включали сезон, вік, стать, породу, хірурга, процедуру, лежаче положення, буторфанол, додаткові хірургічні ускладнення (включаючи розрізання порізів, післяопераційний міозит, коліт та септичний артрит) та тривалість анестезії. Вік коня класифікували як молодий дорослий, дорослий дорослий або геріатричний. Тривалість анестезії поділяли на тривалу (≥ 60 хв) або коротку (Anderson MS, Clark L, Dyson SJ, Newton JR. Фактори ризику колік у коней після загальної анестезії при МРТ або позачеревної хірургії: відсутність доказів ефекту від перианестетичний морфін. Equine Vet J. 2006; 38: 368–374. [PubMed] [Google Scholar]