Задоволення нагальної потреби в догляді за доказом ожиріння

потреби

Доктор Джудіт Корнер

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, близько 40 відсотків американців борються з ожирінням. "Зростання рівня ожиріння за останні кілька десятиліть - це те, що зазвичай можна побачити при інфекційному захворюванні і не обов'язково при такому хронічному захворюванні, як ожиріння", - каже Джудіт Корнер, доктор медичних наук, доктор філософії, Директор Центру контролю ваги Медичного центру Ірвінга Колумбійського університету. «Ми дізнаємось, що однією з причин цього є те, що генетичний склад людини спрямований на запобігання втраті ваги та накопиченню жиру, щоб пережити голод, розмножитися та зберегти фертильність. Однак ми більше не живемо в часи голоду. Нам не потрібно покладатися на вбивство наступного вовняного мамонта, щоб прогодувати свою сім’ю. Отже, в цю епоху достатку, і не дуже здорового достатку, раніше нас захищало те, що нас, мабуть, вбиває зараз ».

Доктор Корнер, відомий фахівець з ожиріння та схуднення, заснував Центр контролю ваги в 2006 році, щоб задовольнити потребу пацієнтів у вирішенні проблем ваги із співчуттям і точному лікуванні за допомогою доказової медицини. Вона та її команда - Тірісса Дж. Рід, доктор медицини і Джеймі Маллаллі, доктор медицини - мають сертифікат ради з питань ендокринології, діабету та метаболізму та сертифіковані Американською радою з питань ожиріння (ABOM). Д-р Корнер є заступником голови ABOM, а д-р Рід є членом Ради директорів.

Разом із зареєстрованим дієтологом та сертифікованим педагогом з діабету Джеймі Лесковіц, доктор медицини, терапевт, CDN, CDE, вони пропонують стратегії зниження ваги та оцінюють пацієнтів щодо ризиків для здоров’я, пов’язаних із вагою, таких як резистентність до інсуліну, діабет, хвороба Кушинга та синдром Кушинга, гіпотиреоз, синдром полікістозних яєчників, високий кров’яний тиск та підвищений рівень холестерину. Команда також проводить скринінг на порушення сну, наприклад, обструктивне апное сну, яке часто зустрічається у людей із надмірною вагою, а також займається контролем ваги в постменопаузі та після пологів.

«Ми навчені лікувати пацієнта в сприятливих умовах. Вини немає; ми просто допомагаємо їм вирішити цю проблему ".

- Доктор Джудіт Корнер

Центр задовольняє нагальну потребу в пацієнтах, чиї проблеми з вагою часто не вирішуються лікарями первинної ланки. "Люди з ожирінням звертаються до свого лікаря, але більшість випадків їх вага не обговорюється", - говорить доктор Корнер. «Часто пацієнта не можна зважити, оскільки ваги не перевищують 350 фунтів. І багато лікарів не навчені допомагати хворому з ожирінням ».

"Ми навчені лікувати пацієнта в сприятливих умовах", - додає доктор Корнер. "Немає провини; ми просто допомагаємо їм вирішити цю проблему. Ми також розглядаємо пацієнта в цілому, починаючи із всебічної ендокринологічної оцінки, щоб з’ясувати, чи є якісь медичні причини для збільшення ваги, включаючи ліки, які можуть спричинити збільшення ваги, а також обговорити фактори, які можуть ускладнити для цього пацієнта втратити вагу."

"Ми також координуємо догляд за багатьма медичними та хірургічними дисциплінами, наприклад, особам, яким потрібна втрата ваги до операції із заміщення суглобів, та особам, яким потрібна втрата ваги, щоб бути переліченими для трансплантації органів", - продовжує доктор Корнер. На додаток до допомоги пацієнтам у дотриманні здорового харчування, команда надає рекомендації щодо збільшення фізичної активності та пропонує управління стресом, уважність та терапію вирішення проблем, щоб допомогти їм впоратися з емоціями, які в минулому призвели до збільшення ваги.

Вивчення ожиріння з багатьох точок зору

Дослідження є ключовою складовою Центру контролю ваги. Доктор Корнер є головним дослідником дослідження, яке фінансується NIH, щоб зрозуміти гормональну регуляцію апетиту та енергетичного балансу. "Один із способів зробити це - порівняння змін гормонів та інших циркулюючих білків у людей, які худнуть за допомогою дієти або баріатричної хірургії", - говорить доктор Корнер. “Якщо ми зможемо з’ясувати, чому операція настільки ефективна, тоді можуть бути відкриті нові медичні методи, які можуть імітувати наслідки хірургічного втручання. Коли люди худнуть за допомогою операції, такі стани, як діабет, також покращуються. Ми намагаємося зрозуміти інші механізми, окрім як просто схуднення, що сприяє поліпшенню регуляції глюкози після операції ". У співпраці з іншим членом відділу ендокринології, Пол Харріс, доктор філософії, і один із стипендіатів ендокринології, Рейчел Аракава, доктор медицини, трансляційне дослідження, що проводиться, вивчає роль метаболізму дофаміну в толерантності до глюкози. На основі доказів на мишах це дослідження розгляне гіпотезу про те, що модуляція вироблення допаміну в кишечнику лежить в основі деяких метаболічних переваг баріатричної хірургії.

В інших розслідуваннях команда співпрацює Венді К. Чунг, доктор медичних наук, доктор філософії, клінічний та молекулярний генетик з Інституту геномної медицини Колумбійського університету. "Ми розглядаємо людей, які мають певні генетичні мутації шляхів у мозку, які регулюють енергію", - говорить доктор Корнер. "Деякі люди, які мають ці мутації, можуть претендувати на цю потенційну гормональну терапію". Дослідники також провели пілотне дослідження, щоб визначити, чи впливає на відповідь на медикаментозну терапію ожиріння алельна варіація дофамінових та опіоїдних рецепторів. Подібним чином існує співпраця з Шерон Уордлоу, доктор медицини, нейроендокринолог, який вивчає біомаркери в спинномозковій рідині, які пов'язані з масою тіла і які можуть передбачити відповідь на медикаментозну терапію для схуднення.

Крім того, вони співпрацюють із кардіологом із Колумбії Анджело Б. Бівіано, доктор медицини, медичний працівник, визначити вплив втрати ваги на результати лікування фібриляції передсердь. "Ми також говорили з групами гастроентерології та баріатричної хірургії в Колумбії про потенційні ендоскопічні баріатричні пристрої", - говорить доктор Корнер. “Раніше ми думали, що куріння є основною причиною передчасної смерті, яку можна запобігти, але зараз це ожиріння. Найкращий спосіб - це спробувати запобігти цьому, але справа в тому, що ми також повинні лікувати це. І це ми намагаємось зробити ".