Зрештою, надмірна вага?

У січні 2013 року дослідження, яке вивчало взаємозв'язок між масою тіла та рівнем смертності, отримало багато уваги, і це було поважно. Це було опубліковано в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA).

Дослідники з Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) та інших країн зібрали дані 97 досліджень, проведених у більш ніж десятку країн, на загальну кількість майже 3 мільйони людей. Дивовижні результати: Встановлено, що у людей із зайвою вагою загальний рівень смертності на 6 відсотків нижчий, ніж у людей із “нормальною” вагою. Дані були скориговані для віку, статі та куріння.

І хоча люди з середнім або важким ожирінням мали на 29 відсотків більше шансів померти протягом певного періоду, у людей із слабким ожирінням ризик не був більший, ніж у людей із нормальною вагою. Для людей старше 65 років користь від смертності від зайвих кілограмів здавалася найбільш помітною.

Дослідження на цю тему дали неоднозначні результати. Це не перший аналіз, який вказує на те, що надмірна вага може бути "солодкою плямою" у ваговому спектрі, особливо для людей похилого віку, але це найбільше і найсуворіше дослідження на сьогодні.

Коментатори провели виїзний день із новинами, розкриваючи "надмірно ревних" медичних експертів, які попереджали про небезпеку епідемії ожиріння. На відміну від цього, інші переживають, що компанії, які займаються нездоровою їжею, використовують дослідження, щоб спонукати споживачів забути про контроль ваги та здорове харчування.

Але картина не чорно-біла. Перш ніж запастися морозивом та пампушками та скасувати членство в спортзалі, важливо поглянути на загальну картину.

Визначення вагових категорій

Перш за все, що нормальне, зайва вага чи ожиріння? Це, звичайно, суть справи. Дослідження JAMA використовувало стандартні діапазони на основі індексу маси тіла або ІМТ. Близько третини американців страждають від надмірної ваги, третини ожиріння та третини нормальної або недостатньої ваги, згідно з цими визначеннями.

ІМТ обчислюється діленням ваги (у кілограмах) на зріст (у метрах) у квадраті. Ось простіший спосіб його обчислення: помножте свою вагу (у фунтах) на 705; поділіть результат на ваш зріст (у дюймах); потім знову розділіть на свій зріст. Цей урядовий веб-сайт обчислить ваш ІМТ для вас.

Тривають суперечки щодо цих показників та того, що таке оптимальна або здорова вага. До 1998 року, коли були опубліковані чинні федеральні рекомендації, обмеження для вагових категорій були вищими. Ці лінії важко провести, і нове дослідження (як і деякі інші дослідження) свідчить про те, що діапазон “норми” зараз може бути занадто низьким. У будь-якому випадку, граничні показники ІМТ та інші показники маси тіла базуються на середніх показниках населення і, отже, є недосконалими інструментами для оцінки ризику людини.

Діапазон ІМТ	5'3 "людина	5'10 "людина
Недостатня вага	менше 18,5	менше 105 фунтів	менше 130 фунтів
Нормальна вага	Від 18,5 до 24,9	Від 105 до 140	Від 130 до 175
Надмірна вага	Від 25 до 29.9	Від 140 до 170	Від 175 до 210
Ожиріння, ступінь 1 (легкий ступінь)	Від 30 до 34,9	Від 170 до 200	Від 210 до 245
Ожиріння, ступінь 2 (середня тяжкість)	Від 35 до 39,9	Від 200 до 225	Від 245 до 280
Ожиріння, ступінь 3 (важке)	більше 40	більше 225	більше 280

Хороша новина

Одне з цього дослідження чітко свідчить, що менше американців помирає від хвороб, пов’язаних з ожирінням, ніж можна було очікувати, особливо після 65 років. Чому? Хоча немає жодних суперечок щодо того, що люди з ожирінням в середньому все ще мають набагато більший ризик розвитку ішемічної хвороби, гіпертонії та діабету, ніж худі люди, ліки можуть контролювати ці та багато інших розладів. Лікарі можуть більш агресивно керувати факторами ризику у людей із ожирінням. Крім того, коли у людей трапляються серцеві напади, інсульти та інші несприятливі явища, існують кращі медичні методи, щоб зберегти їх у живих. Одним з чудових результатів є те, що рівень смертності від ішемічної хвороби артерії зменшився на дві третини з 1980 року. Все це послабило зв'язок між ожирінням і смертністю.

Погані новини

Очевидно, що в якийсь момент - понад ІМТ 35 у дослідженні JAMA - ожиріння скорочує життя. Але помилковим є фокус лише на рівнях смертності, які є лише вершиною айсберга. Навіть коли вони не вбивають людей, розлади, які спричинені або погіршуються ожирінням - від інфарктів, інсультів та діабету до захворювань нирок та артрозу колін та стегон - погіршують якість життя та збільшують інвалідність, не кажучи вже про посилення охорони здоров'я витрати. Неможливість піднятися сходами без болю, пройти кілометр або підняти багаж - це не другорядні речі.

Подібним чином занадто худорляве також може бути поганим - або, принаймні, бути ознакою поганого самопочуття. Люди з серйозними захворюваннями, як правило, худнуть (жирові та м’язові), що погіршує їх прогноз; курці також мають тенденцію важити менше, ніж некурці. Обидві групи завищують рівень смертності в категорії нормальної ваги. Люди, які страждають ожирінням, як правило, живуть довше, ніж хворі худі, частково тому, що вони мають більші запаси енергії. Це додаткове ускладнення при оцінці зв’язку між вагою, здоров’ям та тривалістю життя. Якщо категорія нормальної ваги включає непропорційну кількість людей, які втратили вагу через хворобу, це спотворило б загальний коефіцієнт ризику.

Таким чином, деякі експерти вважають, що "нормальний" ІМТ повинен виключати найнижчий сегмент (який може бути занадто тонким) і починати з 20 або 22, а не з 18,5. Більшість досліджень виявили, що ІМТ від 22 до 25 пов’язані з найбільшим довголіттям, згідно із супровідним редакційним матеріалом JAMA.

Заплутана новина

Розрахунок несприятливих наслідків надмірної ваги або ожиріння є складним, і це дослідження не останнє слово. Справа в тому, що ніхто не знає, скільки людей помирає в результаті ожиріння як такої. Люди, що страждають ожирінням, часто погано харчуються і малорухливі, тому важко сказати, чи саме ожиріння піддає їх підвищеному ризику.

Попередні дослідження показали, що якщо ви страждаєте ожирінням і залишаєтесь фізично здоровим і, отже, “метаболічно здоровими” (тобто маєте нормальний артеріальний тиск, рівень цукру в крові та рівень холестерину), ви насправді рідше помираєте передчасно, ніж ті, хто худий і малорухливий.

Те, де ви запакуєте зайвий жир, також має значення. Надлишок жиру в області черевної порожнини (як у “яблукоподібному” тілі), особливо якщо він оточує внутрішні органи, пов’язаний із серцево-судинними захворюваннями, діабетом та деякими видами раку. Тим часом жир у стегнах і стегнах (тіло у формі «груші») не є проблемою для здоров’я і може навіть захищати. Ось чому вимірювання талії вважається хорошим показником ризику.

Нижня лінія: Оптимальна вага залежить від багатьох факторів, зокрема рівня фізичної підготовки, форми тіла, сімейної історії та ризику різних захворювань. Якщо ви маєте 5'10 "і важите 195 фунтів, очевидно, що у вас надмірна вага, але якщо ви регулярно тренуєтесь, не палите і здорові в іншому, вам, мабуть, не потрібно робити великих змін. З іншого боку, якщо у вас високий кров'яний тиск, рівень цукру в крові або холестерин, одне з найважливіших моментів, яке ви можете зробити, це схуднення - навіть 10 кілограмів може змінити ситуацію. Звичайно, ви можете просто приймати ліки від цих проблем, але втрата ваги все ще корисно.

Для багатьох людей основною проблемою просто надмірної ваги або дещо ожиріння є те, що вони продовжують набирати більше ваги. Ожиріння є епідемією в Америці та багатьох інших країнах, зростаючи навіть серед дітей. Завдяки досягненням медицини ми краще лікуємо людей, що страждають ожирінням, тим самим продовжуючи їхнє життя. Але вартість у доларах охорони здоров’я та якості життя велика.