Взаємодія з наркотиками Вівсяна каша корисна для вашого серця, а може і ні

Лікарі Хорн і Ханстен - професори фармації в Школі фармацевтичного університету Вашингтона. Електронну версію цієї статті, включаючи посилання, якщо такі є, відвідайте www.hanstenandhorn.com.

Нещодавно ми отримали електронне повідомлення від фармацевта з питанням про взаємодію вівсяної каші та дигоксину. Медсестра лікарні була стурбована тим, що вівсяна каша, що дається на сніданок, знизить рівень дигоксину в плазмі. Медсестра стверджувала, що інформація про товари, що надається пацієнтам, коли вони виконували рецепти в аптеках громади, попереджала про взаємодію між дигоксином та вівсянкою або іншими продуктами з високим вмістом клітковини.

У багатьох пацієнтів, які приймають дигоксин, також може бути підвищений рівень холестерину, тому вони можуть намагатися вживати більше клітковини, щоб допомогти знизити рівень холестерину. Таким чином, поради уникати їжі з високим вмістом клітковини можуть заплутати деяких пацієнтів. Фармацевт хотів би знати, чи ми вважаємо, що ця взаємодія може бути клінічно важливою.

Цей тип запитань завжди вимагає перегляду даних щодо взаємодії, щоб встановити клінічну значимість потенційної взаємодії. На маркуванні дигоксину марки Lanoxin зазначено, що при прийомі під час їжі з високим вмістом клітковини висівок кількість дигоксину, що всмоктується з пероральної дози, може бути зменшена. 1 Немає інформації про те, скільки клітковини необхідно для зменшення всмоктування, а також те, які продукти можуть становити ризик. Перевірка Інтернету інформації щодо цієї потенційної взаємодії дасть численні результати, що попереджають про взаємодію між дигоксином та клітковиною.

Пошук медичної літератури виявив кілька досліджень впливу клітковини на поглинання дигоксину (таблиця). У кожному з досліджень дигоксин вводили під час їжі та без їжі, що містить додаткову клітковину. Одне дослідження продемонструвало статистично значущий ефект (зменшення площі дигоксину на 6% -7% під кривою часу концентрації та середньої концентрації), але автори зазначили, що така величина змін була, ймовірно, клінічно незначною. Ми б погодились.

Здається, що найбільша зафіксована зміна дигоксину в плазмі, спричинена додаванням харчових волокон, у дозах від 10 до 22 г на день, це