Вплив місяця голодування Рамадана на активність захворювань у хворих на ревматоїдний артрит

Мохд Шахрір Мохамед СКАЗАЛ, Су Сю ВІН, Нашра Аді АЖАР, ТИ ДЖІНС, Мухаммад Нур Хафіз АБДУЛЛАХ, Сактхісварі РАДЖАЛІНГАМ, Сазліяна СЯХРУЛ

Медичний факультет, Медичний центр університету Кебангсаан, Малайзія, Джалан Якоб Латіф, Куала-Лумпур, Малайзія

Ключові слова: Дієта; активність захворювання; піст; Місяць Рамадан; ревматоїдний артрит

Анотація

Завдання: Це дослідження має на меті дослідити можливі наслідки місяця голодування Рамаданом на активність захворювання у хворих на ревматоїдний артрит (РА).

Пацієнти та методи: У період з січня 2010 року по грудень 2011 року ретроспективно проаналізовано 71 пацієнта з РА, який був призначений для подальшого візиту до місяця Рамадан та через два місяці після місяця Рамадану. Когорту натще (n = 39) та когорту, що не дотримується голоду (n = 32), порівнювали, використовуючи оцінку активності хвороби 28 (DAS 28) та дієтичні звички пацієнтів як до, так і під час місяця Рамадану.

Результати: У групі, яка голодувала, середній бал DAS 28 до місяця Рамадану був вищим, ніж в подальшому, однак це не було статистично значущим (р> 0,05). Клінічні симптоми ранкової скутості та втоми були виявлені у меншої кількості пацієнтів після місяця Рамадану, однак вони не були статистично значущими (р> 0,05). У групі натщесерце спостерігалося статистично значуще зниження ранкової скутості (p = 0,001) та функціонального класу (p = 0,011) після Рамадану. Споживання висококалорійної їжі не було статистично значущим (р = 0,022) у цій групі.

Висновок: Голодування знижує середній показник DAS 28 у пацієнтів з РА. Крім того, зміни дієти не суттєво впливають на активність захворювання РА у пацієнтів, що страждають від голодування.

Вступ

Малайзія є багаторасовою країною з великим мусульманським населенням, і пости протягом місяця Рамадан є частиною їхньої релігійної практики. Цей місячний піст передбачає утримання від усіх видів прийому всередину між заходом та світанком, що, як було встановлено, впливає на перебіг ревматологічних захворювань та прийом пацієнтом ліків [1].

Обмежений час споживання калорій і рідини під час Рамадану спричиняє фізіологічні зміни в організмі. Оскільки звична практика переривання посту є звичайною практикою, збільшення споживання певних продуктів протягом цього місяця може вплинути на активність захворювання на ревматоїдний артрит (РА). Деякі види їжі також можуть поліпшити або погіршити активність захворювання, впливаючи на імунну систему та змінюючи запальний процес або провокуючи алергічні реакції, які можуть спричинити появу інших симптомів або погіршити вже наявні.

Пацієнти та методи

Ретроспективне дослідження «випадок-контроль» було проведено на пацієнтах з РА у клініці ревматології Медичного центру Національного університету Малайзії (UKM). Було використано універсальне відбір зразків, в ході якого було виявлено 178 пацієнтів, які записались у клініку через два місяці після місяця Рамадан у 2010 та 2011 роках. У нас було 71 респондент (6 чоловіків, 65 жінок; середній вік 59,5 років; діапазон від 27 до 81 року), з них 39 - у групі, яка не приймала пост, - 32 у групі, яка не голодувала. Когорта натощак складалася з малайських пацієнтів та ще одного з М'янми, а групу, що не голодувала, складали китайські та індійські пацієнти. Крім того, більшість респондентів були одруженими (87,3%) (Таблиця 1).

Таблиця 1

Дані були зібрані за формою, яка включала соціально-економічний фон пацієнта, клінічну картину, лабораторне дослідження та історію дієти як до, так і під час місяця Рамадан. Активність захворювання у хворих на РА вимірюється за допомогою Disease Activity 28 (DAS 28) для РА. Оцінка розраховується за допомогою математичної формули, яка включає кількість ніжних і набряклих суглобів (із загальної кількості 28), швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яка є маркером крові запалення, та загальну оцінку, в якій загальна оцінка стан здоров’я пацієнтів оцінюється за шкалою від “дуже погано” (оцінка 1) до “дуже добре” (оцінка 100). Оцінка DAS 28, яка перевищує 5,1, означає активну хворобу, тоді як оцінка менше 3,2 вказує на добре контрольоване захворювання, а оцінка менше 2,6 - ремісію. [2] Усі дані були отримані з минулих клінічних записів пацієнтів про їх призначення до Рамадану та через два місяці після цього. Дослідження крові зазвичай проводили за два тижні до дня призначення, і історію дієти отримували на основі згадування пацієнтами про споживання їжі в періоди до і під час Рамадану, використовуючи вимірювання одиниць побуту на тиждень.

Дані аналізували за допомогою програми SPSS версії 16.0 для програми Windows (SPSS Inc., Чикаго, штат Іллінойс, США) та перевіряли на нормальність, використовуючи графік квантилів-квантилів (Q-Q). Оскільки всі дані розподілялись нормально, проводили параметричні тести. Неперервні дані аналізували за допомогою тесту хі-квадрат та корекції Йейтса, а безперервні - за допомогою t-критерію Стьюдента та кореляційного тесту Пірсона. Когорту натощак та когорту, що не приймає пост, також порівнювали щодо активності захворювання РА, модифікації лікування та дієти.

Це дослідження було схвалено комітетом з етики Медичного центру UKM та Департаменту внутрішніх хвороб.

Результати

Оскільки обсяг вибірки дослідження становив менше 200, всі дані перевіряли на нормальність за допомогою програмної програми SPSS та графіку Q-Q, і ми виявили нормальний розподіл. Крім того, між двома когортами не було суттєвих відмінностей щодо статі, віку, сімейного стану чи ревматоїдного фактора (РФ). Однак існувала суттєва різниця у тривалості РА, оскільки більшість пацієнтів у когорті голодування страждали РА шість років і більше, тоді як у більшості пацієнтів з когорти, що не голодувала, діагноз РА становився менше ніж шість років (р = 0,039). Крім того, дві групи також суттєво різнилися щодо свого професійного статусу (p = 0,022).

Обидві когорти порівнювали з точки зору активності захворювання РА з використанням DAS 28, який складається із маркерів запалення крові [ШОЕ та С-реактивний білок (СРБ)], кількості ніжних суглобів у пацієнта, загальної оцінки пацієнта (VAS), та їх функціональний клас. Функціональний клас з РА ділиться на чотири категорії залежно від здатності пацієнтів виконувати звичайну самообслуговування, професійну та професійну діяльність. Крім того, ми також порівняли клінічні симптоми ранкової скутості та втоми у пацієнтів.

Різниця у значеннях між групами, що голодують та не голодували, оскільки вони стосувались DAS 28 та його компонентів як до, так і після Рамадану, суттєво не відрізнялися (Таблиця 2).