Володимир Кушнір, доктор медичних наук

Володимир Кушнір, доктор медичних наук, є спеціалістом з гастроентерології, інтервенційної ендоскопії та шлунково-кишкової онкології. Він також зацікавлений в ендоскопічній терапії ожиріння.

Доктор Кушнір бачить пацієнтів за адресою:

Центр удосконаленої медицини, Шлунково-кишковий центр, 4921 Parkview Place, 8 поверх, Suite C, St. Louis, MO 63110.

Будь ласка Зателефонуй 314-362-3685 на прийом.

Лікарня округу Барнс-Єврейський Захід, медичний корпус 2, 10 Барнс-Вест-Драйв, Люкс 200, Сент-Луїс, Міссурі 63141.

Будь ласка Зателефонуй 314-362-3685 на прийом.

Лікарня Барнс-Єврейського Заходу, медичний корпус 3, 1020 Н. Мейсон, Люкс 100, Сент-Луїс, Міссурі 63141.

Будь ласка Зателефонуй 314-362-2652 на прийом.

Що сталося під час навчання в школі, щоб вплинути на те, щоб ви вибрали спеціальність?

Коли я починав медичну школу, я не був до кінця впевненим, чим хочу займатися. Мене цікавила хірургія, а також внутрішня медицина. Я виявив, що гастроентерологія, а особливо терапевтична ендоскопія, є гарним злиттям двох спеціальностей.

Мені сподобалось, що гастроентерологи здатні лікувати широту захворювань у дуже різноманітній популяції пацієнтів - від педіатрії до дорослих людей. Це унікальне серед фірмових страв.

Ви завжди знали, що хочете бути лікарем?

У моїй сім'ї завжди була сильна медична присутність - бабуся була педіатром, і я завжди вважав медицину варіантом кар'єри, але я твердо не вирішив займатися медициною, поки не став молодшим у коледжі.

Що привело вас до Вашингтонського університету?

Ми з дружиною познайомились у медичному училищі, і "подружні пари" приїхали до Сент-Луїса для проживання в 2006 році. Вона поїхала до дитячої лікарні Сент-Луїса, я прийшов у Вашингтонський університет - і ніколи не виїжджав. Я викладаю тут з 2013 року.

Який аспект вашої практики є найцікавішим?

Я вважаю кожного пацієнта цікавим і важливим. Мені подобається, що я можу запропонувати мінімально інвазивну терапію, і у багатьох випадках допомагаю пацієнтам уникати хірургічного втручання чи інвазивного діагностичного тестування.

Ми також розпочали нашу практику баріатричної ендоскопії - яка є новою галуззю в гастроентерології та лікуванні ожиріння.

Як відомо, в цій країні, як і в усьому західному світі, існує епідемія ожиріння. Хірургія виявилася найкращим методом лікування пацієнтів з важким ожирінням - тих, у кого індекс маси тіла (ІМТ) понад 40. Але хірургічне втручання також є досить інвазивним і у багатьох випадках незворотним.

Є нові ендоскопічні пристрої, такі як внутрішньошлункові балони та інші нові технології, такі як аспіраційна терапія та кишкові вкладиші. Це малоінвазивні методи зниження ваги, які є оборотними.

У разі шлункових балонів - балон поміщають ендоскопічно в шлунок і надувають фізіологічним розчином. Балон займає простір у шлунку, і це дозволяє пацієнтам відчувати ситість - вони менше їдять і худнуть. Крім того, оскільки їжа повільніше залишає шлунок, це подовжує відчуття повноти між прийомами їжі.

Балони використовуються як інструменти для схуднення, а також навчаються змінам способу життя. Через шість місяців повітряна куля виймається, і оскільки пацієнти навчились здоровим звичкам життя разом із коригуванням способу життя, вони можуть тривалий час зберігати втрату ваги.

Зараз понад 90% пацієнтів, які мають право на операцію для схуднення, не бажають або не можуть пройти операцію - з різних причин. Вони можуть боятися ускладнень, або вартість може бути вирішальним фактором.

Ендоскопічні процедури пропонують цим пацієнтам можливість досягти втрати ваги. З точки зору технологій є багато нововведень. Я дуже раді майбутньому нашої ендоскопічної програми схуднення.

Чи повинен пацієнт направлятися до вас іншим лікарем?

Оскільки ендоскопічні внутрішньошлункові балонні процедури не покриваються страховкою, пацієнта не потрібно направляти до лікаря.

Пацієнти можуть відвідувати безкоштовні інформаційні сесії в лікарні округу Барнс-Єврейський захід, щоб визначити, чи підходить їм ця процедура.

Хто найкращі кандидати на балонну терапію?

Ідеальний кандидат має індекс маси тіла (ІМТ) від 30 до 40, який хоче досягти 15% загальної втрати ваги.

Чи є якісь нові розробки у вашій галузі?

Основна частина моєї практики - терапевтична ендоскопія - ми з колегами спеціалізуємося на видаленні передракових поліпів ендоскопічно під час колоноскопії. Ми також можемо видалити великі поліпи, які ще 10 років тому видаляли хірургічним шляхом.

Ми лікуємо пацієнтів із передраковими або раковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, а також підшлункової залози та жовчного дерева.

Це включає ендоскопічні процедури для розблокування жовчних проток, якщо вони перекриті пухлиною, видалення передракових поліпів у всьому кишковому тракті та лікування хворих на панкреатит та жовчнокам’яну хворобу ендоскопічним шляхом.

Я також спеціалізуюся на лікуванні передракових станів стравоходу - проблем із ковтанням.

По дорозі, чи бачите ви кращу підготовку до колоноскопії?

Питання в тому, як довго ми продовжуватимемо робити колоноскопію? Для пацієнтів, яким загрожує рак товстої кишки, колоноскопія все ще залишається золотим стандартом для скринінгу та профілактики раку товстої кишки.

Через 10-15 років колоноскопія у віці 50 років буде потрібна далеко не кожному. Майбутнє скринінгу на рак товстої кишки включатиме неінвазивний тест на ДНК на основі стільця, який виявляє наявність передракових поліпів. Якщо ці результати ДНК-тесту вказують на передракові поліпи, колоноскопія все одно матиме вирішальне значення для виявлення вогнищ ураження та їх усунення.

Пацієнтам, які мають низький ризик раку, періодично проводиться неінвазивне тестування на основі стільця. Але ми ще не там.

Щодо підготовки кишечника - підготовка покращилася лише три-чотири роки тому. Тут менше пити, і на смак він кращий, ніж раніше.

Звідки ти?

Я родом з України - моя сім'я іммігрувала до Юти в 1991 році, коли мені було 10 років. Я виріс в штаті Юта, навчався в коледжі в Університеті штату Юта і медичній школі в Університеті штату Огайо.

Мої батьки досі живуть в штаті Юта. Моя мати була вчителем за освітою, але зараз вона лаборант, а тато - хімік-дослідник. Я думаю, що я четверте покоління вчених у своїй родині.

Ви говорите російською?

Так. У Сент-Луїсі є чисельність російськомовного населення, і я бачу чималу кількість російських пацієнтів - можливо, одного-двох на місяць.

Чи є якась особлива нагорода чи досягнення, що найбільше радує?

Мої найприємніші досягнення - це моя подорож сюди та моя сім’я.

Яка найкраща порада ви отримали?

Оточіть себе добрими людьми. Вірте в себе. І найняти добре!

Якби ви не були лікарем, чим би ви хотіли займатись?

Я б, мабуть, пішов у бізнес або був би інженером.