Настанови з лікувальної дієтології при гестаційному цукровому діабеті: систематичний огляд та критична оцінка

Автори

Анотація

Передумови: Лікувальна дієтотерапія є наріжним каменем лікування гестаційного цукрового діабету. Однак керівні принципи часто містять суперечливі вказівки для медичних працівників.

Завдання: Систематично переглядати та критично оцінювати рекомендації щодо лікувальної дієтології для лікування пацієнтів із гестаційним цукровим діабетом.

Дизайн: Ми здійснили пошук Medline, Бібліотеки Кокрана, Міжнародної мережі рекомендацій та Google Scholar, щоб отримати рекомендації з клінічної практики (CPG) для лікувальної дієтичної терапії при гестаційному цукровому діабеті від професійних чи урядових організацій, опубліковані англійською мовою, з 1 січня 2007 року до 24 листопада., 2018. CPG були розглянуті та оцінені за допомогою інструменту "Оцінка керівних принципів, досліджень та оцінки II".

Результати: З 1286 отриманих статей 21 CPG відповідав критеріям включення. CPG Академії харчування та дієтології, Канади діабету та Відділу оцінки технологій охорони здоров’я Малайзії отримали найбільші загальні бали та найвищі оцінки щодо суворості розробки рекомендацій. Багато КПГ не змогли залучити до свого розвитку мультидисциплінарні групи, включаючи пацієнтів, а часто і дієтологів. Застосовність рекомендацій була низькою, бракувало посередників та інструментів для підвищення ефективності. Багато КПГ продемонстрували низьку редакційну незалежність, не розкривши фінансування та конкуруючи інтереси. Більше рекомендацій щодо лікувальної дієтології було включено в Секцію оцінки медичних технологій Академії харчування та дієтології та Малайзії. Секція з оцінки технологій охорони здоров’я Малайзії, Канада з діабету, Академія харчування та дієтології та Ендокринне суспільство були рекомендовані оглядовою комісією без змін. Загалом, CPG пропонували споживання достатньої кількості білка та вибір продуктів з низьким глікемічним індексом, розділених на три основних прийоми їжі та дві-чотири закуски. Рекомендації щодо збільшення ваги в основному базувались на порогових показниках індексу маси тіла Інституту медицини.

Висновки: За невеликими винятками, основними обмеженнями розвитку оцінюваних CPG були низька строгість розробки рекомендацій, відсутність мультидисциплінарного залучення зацікавлених сторін, низька застосовність та неадекватна редакційна незалежність. Це вказує на необхідність розробки більш чітких, неупереджених, практичних та обгрунтованих фактичних даних.

Ключові слова: ПОГОДЖУЮСЬ II; Клінічна практика; Догляд за діабетом; Доказове харчування; Вагітність.