Вивчіть загальноприйняте припущення щодо заміни колін у хворих із ожирінням

Ожирілі досягають чудових результатів хірургічної заміни суглобів

Вашингтон, округ Колумбія - 10 листопада 2012 р

припущення

Після загальної операції із заміщення колінного суглоба (TKR) пацієнти, які страждають ожирінням, мають подібні результати болю та функцій, як і пацієнти, які не належать до цієї вагової категорії, згідно з новим дослідженням дослідників лікарні для спеціальної хірургії. Висновок дивно, враховуючи те, що численні дослідження показали, що пацієнти з ожирінням мають гірші результати. Про дослідження буде повідомлено на щорічній зустрічі Американського коледжу ревматологів/Асоціації фахівців з питань ревматології, яка відбудеться 9-14 листопада у Вашингтоні, округ Колумбія.

«Поки вони медично придатні для хірургічного втручання, навіть люди з ожирінням можуть мати відмінні результати від заміни суглобів. Ожиріння саме по собі не слід розглядати як абсолютне протипоказання до заміщення суглобів, - сказала Ліза Мандл, доктор медичних наук, лікар-ревматолог лікарні спеціальної хірургії (HSS), Нью-Йорк, яка брала участь у дослідженні.

"Ми провели дослідження, оскільки ми перебуваємо в епідемії ожиріння", - сказала Сьюзен Гудман, доктор медичних наук, ревматолог HSS, який керував дослідженням. До цього часу багато досліджень, що вивчають показники TKR у пацієнтів із ожирінням, об'єднують усіх пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ) 30 і вище в одну категорію. "На мою думку, явно існує різниця у пацієнта з ІМТ 40, що страждає ожирінням, у порівнянні з пацієнтом із ожирінням з ІМТ 33", - сказав доктор Гудман. "Ми хотіли побачити, чи зможемо ми виявити різницю в результатах серед цих пацієнтів, і ми виявили, що хворі на ожиріння мали такі ж хороші результати".

Люди з надмірною вагою схильні до розвитку артрозу, оскільки надмірна вага додає додаткового зносу суглобам. Людині, що страждає ожирінням, часто потрібні показники TKR протягом десятиліть, перш ніж пацієнту, який має нормальну вагу, знадобиться такий.

Для проведення своїх досліджень дослідники HSS звернулись до HSS Total Joint Replacement Registry, перспективного реєстру, створеного в 2007 році, який включає, серед іншого, дані про всіх пацієнтів, які звертаються за допомогою до HSS для проведення операції із заміщення коліна. Вони виявили всіх пацієнтів з ІМТ більше 18,5, які перенесли TKR у період з липня 2007 року по червень 2009 року. Біль і функції пацієнтів оцінювали до операції та через два роки після операції за допомогою Індексу артриту Університету Західного Онтаріо та Макмастера (WOMAC). WOMAC вимірює біль, скутість та функціональні обмеження. Це один із найбільш широко використовуваних інструментів для вимірювання результатів після TKR.

Дослідники виявили, що через два роки після операції показники болю та функцій покращились у всіх категоріях ІМТ, і в міру зростання ІМТ покращення стану пацієнтів зростало. Пацієнти з ІМТ більше 40 показали найбільше поліпшення.

"Хворобливе ожиріння добре проходило з точки зору болю та результатів функціонування. Вони починають працювати в набагато гіршій ситуації, а потім через два роки вони вже досить наздогнані, - сказав доктор Гудман. «Я був здивований, бо я сподівався, що вони не будуть робити так само, їхні функціональні результати не будуть такими ж хорошими, і вони не будуть такими ж задоволеними. Але, виявляється, вони справді були цілком задоволені. ”

Доктор Гудман сказав, що у багатьох хірургів є занепокоєння щодо проведення заміни коліна при хворобливому ожирінні. Майже 90% лікарів, що звертаються до лікаря, вважають, що ожиріння збільшує ймовірність поганих наслідків після TKR.

"Немає сумніву в тому, що хворі на ожиріння є складнішою групою для управління", вони, швидше за все, мають значну кількість супутніх захворювань, включаючи серцеві захворювання ", - сказав д-р Гудман. "Якщо ви подивитеся на шкалу супутньої захворюваності Дейо у пацієнтів у нашому дослідженні, у хворих ожирінням було значно більше супутніх захворювань, ніж зазвичай, тому вони, безумовно, були хворішими, але результати були настільки ж хорошими."

Під час багатофакторного аналізу дослідники виявили ряд інших факторів, які корелювали з результатами болю після операції. Вони виявили, що особи, які були на Кавказі, відчували менше болю, а жінки, які мали лише середню освіту, мали гірший біль і функціонували через два роки після операції. У пацієнтів у віці від 61 до 70 років було менше болю, ніж у тих, хто був молодше 60 років.