Випадок: зловживання метформіном для цілей схуднення у пацієнта без діабету

  • Поділитися у Facebook
  • Поділитися в Twitter
  • Поділитися на LinkedIn
  • Поділіться на Reddit
  • Друк
  • Поділитися електронною поштою

Нещодавно опублікований звіт описує випадок 50-річної пацієнтки, яка зловживала метформіном через його властивості зниження ваги, підкреслюючи важливість обізнаності лікаря про зловживання ліками та розширений доступ пацієнтів до ліків через Інтернет.

метформіном

Пацієнт, який в анамнезі мав тип очищення від нервової анорексії, звернувся до відділення невідкладної допомоги із сильними болями в животі, сплутаністю свідомості, дезорієнтацією та відчував зорові галюцинації. Було встановлено, що вона є кахектичною (вага 30 кг; ІМТ: 11) зі значними порушеннями життєво важливих ознак (артеріальний тиск: 70/34 мм/рт. Ст.; Пульс: 101; температура тіла: 32,3 ° C). Оскільки пацієнтка відчувала значні проблеми з диханням, вона була інтубірована. Лабораторні результати показали, що у пацієнта був важкий метаболічний ацидоз (цукор у крові: 51 мг/дл; рН газів артеріальної крові: 6,84; PCO2: 15 мм рт. Ст.; HCO3: 3 ммоль/л).

"Її госпіталізували у відділення інтенсивної терапії та почали з крапельного введення бікарбонату натрію з внутрішньовенною реанімацією рідини, але потім також потребували вазопресори для підтримки її кров'яного тиску через шок", - пояснили автори дослідження. Через розвиток олігуричної ниркової недостатності (креатинін: 2 мг/дл) їй також було розпочато безперервну венозно-венозну гемофільтрацію (CVVH) для виведення токсинів та корекції метаболічних порушень.

Після обговорення з родиною було виявлено, що пацієнтка кілька разів на день приймала дві таблетки метформіну по 850 мг, які вона отримувала в Інтернеті, для «зниження ваги та покращення настрою». Крім того, вона навмисно рвала та зловживала проносними препаратами. Рівень метформіну у пацієнтки був значно високим (18 мкг/мл), і їй поставили діагноз: лактоацидоз, спричинений метформіном.

Протягом наступних 48 годин пацієнт покращувався і був екстубований з вентилятора, а вазопресори та гемодіаліз були припинені. Потім її перевели в відділення розладів харчової поведінки, де її відвідали психолог та дієтолог, і вона отримала дієту на 1400 ккал. Після відновлення ваги до приблизно 46,3 кг (завищеного через набряки), вона була переведена на програму розладів харчування та розпочала дієту на 3000 ккал.

Пов’язані статті

"Клініцисти, які лікують розлади харчової поведінки, повинні дедалі більше усвідомлювати потенційне зловживання ліками, що відпускаються за рецептом, не схваленими для зниження ваги, але які мають втрату ваги як побічний ефект", - підсумували автори дослідження. Вони додали: "Це особливо важливо, оскільки можливість отримувати відпускаються за рецептом ліки через Інтернет без рецепта стає все більш поширеною".