Каскара

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 23 березня 2020 р.

Професійні
Взаємодія
Грудне вигодовування
Відгуки
Більше

Наукові імена: Rhamnus purshiana DC
Загальні імена: Гірка кора, крушина, каскара саграда, каскарарінде, кора чіттема, кортекс rhamni purshianae, кора пуршіани, рамнус, сакральна кора

Клінічний огляд

Клінічні дослідження каскари зосереджували увагу на її послаблюючій дії, хоча каскара більше не вважається безпечною для цього застосування. Увага перенесена на вхідний до складу камори емодин та його можливе терапевтичне застосування при лікуванні різних станів на основі даних на тваринах та in vitro. Для отримання більш детальної інформації зверніться до монографії Емодіна.

Дозування

Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 2002 р. Проголошені без рецепта проносні продукти Cascara sagrada визнали не безпечними та ефективними. Типовими дозами каскари є 1 г кори, 2-6 мл у вигляді рідкого екстракту або 100-300 мг висушеного екстракту кори.

Протипоказання

Каскара протипоказана дітям молодше 10 років; при ілеусі будь-якого походження; та при запальних захворюваннях товстої кишки, включаючи виразковий коліт, синдром подразненого кишечника (СРК) та хворобу Крона.

Вагітність/Лактація

Уникайте використання. Емменагога та абортивні ефекти задокументовані. Метаболіти антраноїдів можуть виводитися з грудним молоком.

Взаємодія

Жоден з добре документованих.

Побічні реакції

Тривале застосування може спричинити хронічну діарею та, як наслідок, порушення електролітного балансу. Повідомлялося про випадки доброякісної та оборотної меланозної палички.

Токсикологія

Передозування проносних препаратів антрахінону призводить до болю в кишечнику та сильної діареї, з подальшим порушенням електролітного балансу та зневодненням. Причинно-наслідкових зв’язків між тривалим вживанням каскари та колоректальним раком не встановлено.

Наукова сім’я

Ботаніка

Офіційна каскара саграда - це висушена кора типово малого та середнього розміру листяного дерева R. purshiana, знайденого в Північній Америці (наприклад, Каліфорнія, Орегон, Вашингтон, Айдахо, Монтана) та на північ від Південно-Східної Британської Колумбії. Дерево виростає до 18 м у висоту і має тонкі, еліптичні до яйцевидно-довгастих, гостро загострених листя. Зеленуваті квітки розташовані в зонтикових цимах, а плоди мають фіолетово-чорний колір, широко обідні і мають довжину 8 мм. Торгівельна кора сплющена або поперечно вигнута, поздовжньо-рифлена, від коричневого до червоно-коричневого кольору. Кора має сірі або білі плями лишайників та випадкові утворення моху. Leung 1980, Osol 1955, USDA 2010, WHO 2002 Синонімом є Frangula purshiana (D.C.) A. Gray ex J.C. Cooper.

Історія

У традиційній медицині каскара використовувалася як проносне за допомогою американських індіанців та іммігрантів до Америки. Сама R. purshiana офіційно не була описана до 1805 р. І була введена в медицину до 1877 р. Ягоди європейського аналога (європейська крушина, Rhamnus frangula) були описані в Лондонська фармакопея від 1650. У 2002 році FDA видала остаточне правило, в якому каскара саграда зазначена як прописний інгредієнт, що відпускається без рецепта, більше не визнається безпечним та ефективним. Evans 1989, FDA 2002, Leung 1980, WHO 2002

Хімія

Активні проносні компоненти каскари включають щонайменше від 6% до 9% похідних антрацену, які існують як звичайні О-глікозиди та С-глікозиди. 4 первинні глікозиди або каскарозиди A, B, C та D містять як O-, так і C-глікозидинові зв'язки, які хімічно позначені як ізомери С-10 8-O-бета-D-глюкопіранозидів алоїну та хризофанолу. Також присутній ряд діантронів, включаючи емодин, хризофанол та гетеродіантрони, а також пальмідин А, В і С.

Вільні антрахінони, ймовірно, утворюються в листі і зберігаються в корі, головним чином у вигляді С-глікозидів, причому старіша кора містить найвищу концентрацію. Хоча це не комерційно життєздатне джерело, культури суспензій клітин R. purshiana утворюють похідні антрацену.

Сік каскари також містить інші непроносні сполуки, такі як рамнол (цинхол, купреол, кебрахол); лінолева, міристинова та сирингова кислоти; смоли, жир, крохмаль і глюкоза; і яблучна і дубильна кислота. Висушені насіння містять від 7% до 25% білка, від 13% до 57% олії та від 1% до 2% золи.

Для каскари досліджено різноманітні методи екстракції. Кипляча вода запобігає втраті та перетворенню сполуки, що відбувається при відборі холодної води. Повідомляється про аналіз та кількісну оцінку хімічних складових каскари, а також опубліковані методики отримання похідних емодину. Alaerts 2007, Bisset 1994, Coskun 1989, Duke 1985, Evans 1989, FDA 2002, Koyama 2008, Leung 1980, Lu 2006, Тан 2006, Вей 1992

Використання та фармакологія

Проносне

5 листопада 2002 р. FDA постановила, що пропускаючі препарати Cascara Sagrada більше не вважаються безпечними та ефективними. FDA 2002 Систематичні огляди, опубліковані в 2001 р., Повідомляють про використання каскари та інших проносних засобів у рандомізованих контрольованих дослідженнях, що демонструють поліпшення частоти випорожнень та консистенції, та симптоми, без чітких доказів переваги різних методів лікування. Петтікрю 2001 Систематичний огляд 2010 р. не виявив клінічно важливих результатів рандомізованих контрольованих досліджень щодо безпечного чи ефективного використання каскари у дорослих із хронічним ідіопатичним запором. Проведені дослідження Мюллера-Ліснера 2010 у людей похилого віку показує, що більшість пацієнтів, які застосовували довготривалі проносні препарати, включаючи каскару, змогли припинити вживання проносного, коли було додано добавку до клітковини. Хая 2005, Михайлов 2008, Петтікрю 2001

Як і інші стимуляційні проносні засоби (наприклад, алое, сенна), антраглікозиди відповідають за катарсичні властивості каскари. Каскарозиди А і В є основними принципами, що діють на товстий кишечник, викликаючи перистальтику та евакуацію. Більш конкретно, антраглікозиди виробляють активну секрецію води та електролітів у просвіті тонкої кишки та інгібують їх всмоктування з товстої кишки, викликаючи збільшення обсягу вмісту кишечника та посилення тиску розширення кишечника для стимулювання перистальтики. Evans 1989, Leung 1980, ВООЗ 2002 Емодин глікозид також відповідає за послаблюючу дію, спочатку вимагаючи метаболізму активного аглікону кишковою флорою і, можливо, підвищуючи збудливість гладких м’язів кишкової стінки. Срінівас 2007, Чжан 2005 Більш детальну інформацію див. Момографія Емодіна.

Дозування

5 листопада 2002 р. FDA постановила, що слабкі продукти стимулятора Cascara Sagrada більше не визнаються безпечними та ефективними. FDA 2002 Застосування дітям молодше 10 років протипоказане. Комерційні препарати каскари WHO 2002 включають сирі препарати, екстракти та Leung 1980 Типовими дозами каскари є 1 г кори, від 2 до 6 мл у вигляді рідкого екстракту або від 100 до 300 мг висушеного екстракту кори. Duke 1985 Проносний ефект зазвичай не спостерігається протягом 6 - 8 годин після адміністрація. Через ризик порушення електролітного балансу застосування слід обмежити менш ніж 2 тижнями. WHO 2002

Вагітність/Лактація

Уникайте використання. Емменагоги та абортивні ефекти задокументовані. Банкер 1998, Ернст 2002, Ньюалл 1996 Антраноїдні метаболіти можуть виділятися з грудним молоком. ВОО 2002

Взаємодія

Повідомлень про випадки бракує. Тривале вживання каскари може призвести до дефіциту калію, що може посилити дію серцевих глікозидів, антиаритміків та кортикостероїдів. Абебе 2003, Фогель 2005 Втручання в поглинання інших препаратів можливе з рослин, що містять антраноїди, включаючи сенну та каскару. Фуг-Берман 2000, ВООЗ 2002

Побічні реакції

Слід уникати тривалого або звичного вживання каскари, оскільки вона може спричинити хронічну діарею та слабкість через надмірну втрату калію. Тривале застосування також може спричинити меланоз колі (меланінова пігментація слизових оболонок товстої кишки), доброякісне та оборотне пошкодження епітеліальних клітин товстої кишки, спричинене антрахінонами. В одному випадку пацієнт, у якого розвивається меланозна паличка, протікав безсимптомно; однак у інших випадках повідомлялося про симптоми діареї, втоми та втрати ваги. Bechara 2016, Bisset 1994, Duke 1985, Grilo 2014, Kew 2013

Існує повідомлення про внутрішньопечінковий холестаз та, як наслідок, портальну гіпертензію, пов’язану з використанням каскари. Незрозуміло, чи сталася ця подія внаслідок приготування каскари або розріджувачів. Nadir 2000 Свіжоприготовлений продукт з каскари містить антрони, що може спричинити сильну блювоту та спазми кишечника при споживанні; тому кору слід зберігати щонайменше 1 рік перед використанням або обробляти нагріванням або аерацією, щоб усунути принципи антрону. de Witte 1990

Токсикологія

Передозування проносних препаратів антрахінону призводить до болю в кишечнику та сильної діареї, з подальшим порушенням електролітного балансу та зневодненням. Лікування симптоматичне, з особливою увагою приділяється рівень калію та інших електролітів, особливо у літніх пацієнтів та дітей. WHO 2002

Причинно-наслідкових зв'язків між тривалим вживанням каскари та колоректальним раком встановлено не було. WHO 2002 У моделі канцерогенезу товстої кишки щурів каскара не збільшила частоту аберантних вогнищ крипти або пухлин. Borrelli 2001 В одному дослідженні були зразки рослинних препаратів. оцінено на забруднення важкими металами (кадмієм, ртуттю та свинцем), з низьким рівнем для каскари.

Умови покажчика

Frangula purshiana (D.C.) А. Грей, колишній J.C. Cooper

Список літератури

Застереження

Ця інформація стосується рослинних, вітамінних, мінеральних або інших харчових добавок. Цей продукт не перевірявся FDA для визначення того, чи безпечний він чи ефективний, і не підпадає під дію стандартів якості та стандартів збору інформації про безпеку, які застосовуються до більшості лікарських засобів, що відпускаються за рецептом. Ця інформація не повинна використовуватися для вирішення, приймати цей продукт чи ні. Ця інформація не підтверджує цей продукт як безпечний, ефективний або схвалений для лікування будь-якого пацієнта чи стану здоров'я. Це лише короткий підсумок загальної інформації про цей продукт. Він НЕ включає всю інформацію про можливе використання, вказівки, попередження, запобіжні заходи, взаємодії, несприятливі ефекти або ризики, які можуть стосуватися цього продукту. Ця інформація не є конкретною медичною порадою і не замінює інформацію, яку ви отримуєте від свого медичного працівника. Вам слід поговорити зі своїм медичним працівником, щоб отримати повну інформацію про ризики та переваги використання цього продукту.

Цей продукт може негативно взаємодіяти з певними станами здоров'я та здоров'я, іншими ліками, що відпускаються за рецептом та без рецепта, продуктами харчування та іншими дієтичними добавками. Цей продукт може бути небезпечним при використанні перед операцією або іншими медичними процедурами. Важливо повністю повідомити свого лікаря про рослинні, вітамінні, мінеральні або будь-які інші добавки, які ви приймаєте перед будь-яким видом операції чи медичної процедури. За винятком деяких продуктів, які загалом визнані безпечними в нормальних кількостях, включаючи використання фолієвої кислоти та пренатальних вітамінів під час вагітності, цей продукт не вивчений в достатній мірі, щоб визначити, чи безпечно його використовувати під час вагітності чи годування груддю або особами молодшого віку віком до 2 років.

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.